ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ НА ДОМУ

Запой тяжелейшее проявление алкоголизма, способное привести к возникновению алкогольных психозов и развитию эпилепсии. Возникает на второй стадии заболевания и характеризуется непреодолимой психологической и физической тягой к спиртному. Во время запойных состояний человек в прямом смысле вычеркивает себя из жизни: перестает ходить на работу, почти не ест, забывает про семью и дела. Он не властен ни над временем, ни над ситуацией. Все его действия направлены на поиски и употребление спиртного.

АЛКОГОЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ И ЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ

В наркологии «запой» и «запойный алкоголизм» рассматриваются как два самостоятельных симптома развития синдрома алкогольной зависимости. При этом запойный алкоголизм рассматривается как патологическое заболевание, а запойные состояния, как наиболее тяжелое его проявление. Однако не все запойные явления относятся к признакам, указывающим на развивающуюся патологию, поэтому в наркологии принято отличать «истинный» запой от «псевдо (ложного)» запоя.

Ложный запой

Предвестником возникновения синдрома алкогольной зависимости является период систематического и привычного пьянства, сопровождающегося неумеренным распитием алкоголя. В это время формируется эмоциональная тяга к выпивке, которая еще не имеет форм психического и физического влечения. В этот период появляются первые запойные явления, когда употребление спиртных напитков может продолжаться нескольких дней подряд. Эти явления относятся к так называемым псевдо или ложным запоям, когда алкоголизирующий пьет для улучшения своего эмоционального состояния, так как спиртное вызывает у него приятное опьянение.

Ложность подобных запойных явлений обуславливается тем, что поводом для их начала становится не внутреннее желание алкоголизирующего, а внешние обстоятельства или причины, такие как праздник, получение зарплаты, начало выходных или давление окружения. Несмотря на то что ложный запой характеризуется снижением контроля за количеством выпитого, человек не утрачивает социальных связей и обязательств. Он продолжает ходить на работу, выполняет семейные обязанности, то есть чувство ответственности за свои действия пока сохраняется. Еще одна особенность псевдозапоя, отличающая его от истинного запоя, состоит в том, что в этом состоянии алкоголизирующий продолжает испытывать приятную алкогольную эйфорию.

Возникнув спонтанно, ложный запой также спонтанно заканчивается. Утрата чувства меры, не мешает пьющему «взять себя в руки» и остановить многодневную выпивку. Как правило, основными причинами прекращения псевдозапоя являются:

• осознание пагубности ситуации;
• социальные обязательства (работа, неотложные дела);
• сильная интоксикация, когда организм перестает принимать алкоголь.

На стадии неумеренного пьянства отсутствие психической и физической тяги к спиртному позволяет остановить псевдозапой без серьезного медицинского вмешательства. Однако, если совсем не прекратить злоупотребление алкоголем развитие синдрома алкогольной зависимости неизбежно. Те, кто переступил черту неумеренного пьянства и не остановился, неминуемого становятся алкоголиками, так как вследствие развития динамики алкоголизации происходит нарастание частоты выпивок и доз.

Запойный алкоголизм

Как патологическое заболевание, запойный алкоголизм имеет ряд характерных признаков, главными из которых являются:

• привычная интоксикация, выражающаяся повышенной толерантностью (адаптацией к алкоголю) организма;
• непреодолимое влечение к алкогольному опьянению (стремление к опохмелу);
• абстинентный синдром (или синдром отмены), возникающий при сокращении или прекращении потребления спиртных напитков (физиологическая тяга).

Будучи патологией, запойный алкоголизм, как и прочие другие хронические болезни, проходит этапы развития, каждый их которых имеет свое клиническое проявление.

• Первая (начальная) стадия. Находится на границе между нормой и патологией.

Возникающая в период неумеренного пьянства эмоциональная тяга к спиртному на первой стадии зависимости перерождается в неотвязное, навязчивое стремление к принятию алкоголя. Возникновение патологического психологического влечения говорит о развитии психической тяги, которую сопровождает рост толерантности организма. При этом объёмы разовых и суточных доз возрастают, а контроль над выпитым теряется. Поведение меняется, все чаще становясь неадекватным.

На этой стадии ложные запойные явления трансформируются, теперь уже не случай руководит их возникновением, а психологическое влечение к алкоголю, то есть личное желание алкоголизирующего. Вследствие этого запойные состояния могут продолжаться несколько дней. Однако, пьющий еще сохраняет получение удовольствия от выпитого и не имеет физического влечения к алкоголю, поэтому подобные явления не квалифицируются как истинный запой. В то же время граница между ложным и истинным запоями достаточно условна, так как алкоголизирующий в силу своего состояния не способен осознать момент, когда злоупотребление переходит в форму патологии.

• Вторая (средняя) стадия. Сопровождается формированием абстинентного синдрома, исчезновением рвотного рефлекса, появлением истинных запоев, невротических и психопатических расстройств.

На этой стадии рост толерантности достигает максимальных пределов. Разовые и суточные дозы продолжают увеличиваться. Пропадает способность контролировать потребление алкоголя. Частые запойные состояния заканчиваются утяжеляющимся абстинентным синдром, свидетельствующим о развитии физиологической зависимости.

Развитие толерантности, то есть переносимости большого количества спиртных напитков, и отсутствие защитного рвотного рефлекса свидетельствуют о прогрессировании алкоголизма. Однако алкоголизирующими эти обстоятельства не воспринимаются как признак серьезной болезни, поэтому многодневное злоупотребление спиртным не вызывает у них тревог. В этот период истинные запои носят обычно кратковременный характер.

Кратковременный запой

Длительность от двух до пяти дней, провоцируется формальными поводами: отпуск, праздничные выходные, свадьба, похороны и тому подобное. Этими поводами маскируется психологическая тяга употреблять спиртные напитки.

Подобные запои достаточно регулярны и могут наблюдаться на протяжении многих лет. В кратковременных запойных состояниях абстинентный синдром, как правило, имеет умеренную форму, при этом возможны непродолжительные ремиссии болезни, что вызывает у пьющих иллюзию контроля над ситуацией, веру в то, что алкоголь не влияет на их жизнь. Не видя проблемы, они продолжают пить. Со временем продолжительность запойных состояний увеличивается, а абстинентный синдром утяжеляется,

Длительный (затяжной) запой

Продолжительность может составлять от одной до нескольких недель. Провоцируется физической потребностью принимать спиртное.

Длительные запои обусловлены возрастающей толерантностью организма и изменениями в биохимических процессах метаболизма, усиливающих физическую тягу к спиртному. Периоды трезвого состояния стремительно сокращается. Алкоголизирующий увеличивает объемы принимаемых разовых и суточных доз, постоянно находясь в состоянии алкогольного опьянения. Эйфория от выпитого исчезает, сформированная физиологическая зависимость вызывает патологическую потребность постоянно распивать алкоголь. Отсутствие или отказ от приема провоцирует развитие тяжелого абстинентного синдрома. Появление подобных запоев говорит о переходе запойного алкоголизма в его последнюю стадию.

• Третья (исходная) стадия. Сопровождается сначала частичной, а затем полной личностной и физической деградацией.

Толерантность резко падает, для опьянения не требуется больших доз, при превышении дозировки – открывается рвота. Под действием спиртного возрастает либо агрессивность, либо апатия. Патологическое влечение к выпивке усиливается как в трезвом, так и в пьяном состоянии. Затяжные запойные явления заканчиваются тяжелым физическим состоянием, абстинентный синдром становится продолжительным.

ВЫВЕДЕНИЕ ИЗ ЗАПОЯ

Вывод из запоя – первоочередной шаг к дальнейшему лечению алкоголизма.

Чтобы прервать запойное состояние необходимо купировать абстинентный синдром, нормализовать общее самочувствие больного. Для этого подбирается определенный комплекс лекарственных средств, которые снижают физическую тягу к алкоголю.

При этом вывод из запоя следует отличать от проведения детоксикации, несмотря на то, что обе процедуры проводятся методом внутривенного вливания. Выведение из запоя является избавлением от симптомов абстиненции, возникающей при снижении этанола в крови, а детоксикация – это очищение организма от продуктов распада этанола. В то же время, если больной в момент выведения будет находиться в состоянии опьянения, эти процедуры проводятся наркологами одновременно.

Выведение из запойного состояния может происходить:

• в домашних условиях, когда бригада экстренной медицинской помощи приезжает к больному на дом;
• в стационаре, когда больной самостоятельно или с помощью организованного трансфера попадает в медицинское учреждение;
• амбулаторно, когда назначенные процедуры проводятся в клинике, после чего больной уезжает домой.

Каждый способ проводится с использованием стандартной схемы проведения лечебных мероприятий:

• диагностика состояния и анамнез патологии;
• постановка капельниц с фармакологическими препаратами;
• назначение лекарственных средств для плавного выхода из кризисного состояния.

При этом все перечисленные способы имеют свои отличительные особенности.

ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ НА ДОМУ

Выезд наркологической бригады на дом – услуга, хорошо известная многим профильным больным, предпочитающим проводить показанные к лечению процедуры в комфортном для себя окружении. К круглосуточному выводу из запоя в домашних условиях прибегают 2\3 пациентов, нуждающихся в экстренной медицинской помощи.

Проведение лечения на месте имеет ряд существенных плюсов:

• полная анонимность;
• психоэмоциональный комфорт;
• быстрота реагирования, лечения и результата.

Выведение человека из запоя в домашних условиях происходит в несколько этапов:

1. Телефонное обращение в наркологическую службу. Пациент или его родственники сообщают оператору наблюдаемые симптомы и адрес. Пока бригада врачей спешит на помощь, близкие получают рекомендации, направленные на поддержание состояния больного. Как правило, они касаются не допускать бесконтрольного или самостоятельного приема лекарственных средств, чтобы не возникло конфликта препаратов.
2. Бригада наркологов выезжает на транспорте, не имеющем никаких опознавательных знаков. Соседи и постороннее окружение не смогут опознать в ней наркологическую помощь. Процедура выведения из запоя в домашних условиях проводится круглосуточно, включая праздничные и выходные дни.
3. Во время следования к больному нарколог по телефону уточняет обстоятельства начала запойного состояния, анамнез болезни и прочие особенности клинического состояния. Эти данные помогают сэкономить время и приступить к лечению сразу же по приезду к больному.
4. Приехав по адресу, врачи проводят клиническую диагностику: измеряют давление и пульс, снимают кардиограмму, проводят доступный осмотр.
5. Проведенная диагностика предоставляет информацию, требуемую наркологу для назначения капельниц. Во время проведения процедуры врач беседует с пациентом, настраивая его на продолжение противоалкогольного лечения, выявляет причины, мешающие зависимому вернуть себе трезвую жизнь.
6. По окончании процедуры вывода из запоя врач составляет схему дальнейшего лечения и назначает прием препаратов.

Процедура вывода из запоя на дому не имеет объективных препятствий и недостатков, однако существует ряд противопоказаний, при наличии которых нарколог не сможет оказать возможную медицинскую помощь без госпитализации:

• тяжелое физическое состояние больного;
• наличие психических расстройств;
• отягощенный анамнез;
• возраст старше 60-65 лет.

При выявлении любой из перечисленных причин врач не откажет в помощи: он поможет больному в специально оборудованном для перевозки пациентов транспорте быстро попасть в лечебное учреждение.