Что такое пролиферация железистого эпителия и как проводят лечение очаговой гиперплазии клеток шейки матки

Методы диагностики

Комплексное обследование назначается, учитывая жалобы пациента и результаты осмотра больного. Для диагностики используются следующие методы обследования:

Название	Описание
Бактериоскопия	Диагностический метод, который позволяет определить возбудителя воспалительного процесса.
Общий анализ крови	Результаты исследований показывают общее состояние организма человека. Меняются показатели крови, выявляется анемия, лейкоцитоз, повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Рентгенография	Метод обследования, с помощью которого врач определяет место локализации воспалительного процесса, его размеры и область поражения.
Гастроскопия	Диагностика назначается при поражении слизистой органов пищеварительной системы. Процедура позволяет выявить очаг воспаления, взять ткани для исследований, оценить общее состояние слизистого эпителия.

В тяжелых ситуациях назначается бактериальный посев. Диагностический метод, который позволяет определить возбудителей гиперемии слизистой оболочки и их чувствительность к антибактериальным препаратам

Важно дифференцировать заболевание, на фоне которого появились нарушения, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими симптомами

Васкуляризация и иннервация желез

Т. к. исходные вещества, из которых происходит синтез секреторных продуктов, поступают в гландулоциты из крови, условием деятельности Ж. является их обильная васкуляризация. Артерии и вены, постепенно разветвляясь, проходят по строме Ж. и, наконец, капилляры в виде более или менее густой сети оплетают концевые секреторные отделы. Особенно густа капиллярная сеть в эндокринных Ж., что связано с выделением продуцируемых секретов (инкретов) в ток крови. Для капилляров Ж. (особенно эндокринных) характерен фенестральный тип. Наличие истончений в эндотелиальной выстилке способствует усиленному проникновению исходных веществ из крови в гландулоциты, а в эндокринных Ж. также отдаче выработанных гормонов в кровь и лимфу.

Эфферентная иннервация Ж. представлена симпатическими и парасимпатическими волокнами, которые, входя в Ж., разветвляются в ней вместе с кровеносными сосудами, достигают концевых секреторных отделов и, становясь безмиелиновыми, оплетают их тонкой диффузной сетью, образуя терминальные сплетения и вступая в тесный контакт с гландулоцитами. В некоторых Ж. встречаются внутриорганные ганглии. Нервные импульсы, поступающие в Ж. по ее эфферентной иннервации, оказывают влияние на метаболизм гландулоцитов и, следовательно, на биосинтез секреторных продуктов (трофическое действие), а также усиливают или ослабляют выделение секрета (секреторное действие), большей частью эти эффекты наступают совместно и одновременно (секреторно-трофическое действие). В некоторых Ж. эти нервные воздействия проявляются вполне отчетливо; в других (преимущественно в эндокринных Ж.) прямые действия нервного фактора перекрываются или маскируются действием гуморальных (гормональных) агентов, активирующих или угнетающих секреторные процессы. Одновременно нервные и гуморальные факторы, обладая вазомоторным действием, оказывают влияние на кровоснабжение Ж.

Афферентная иннервация Ж. представлена разнообразными рецепторными окончаниями (как свободными, так и несвободными), иногда весьма сложно инкапсулированными . Такое обилие и разнообразие рецепторных приборов свидетельствует, что в адаптации секреторной активности Ж. к функц, состоянию организма существенное значение принадлежит афферентным нервным сигналам, поступающим от Ж. в ц. н. с. Перерезка афферентных волокон (деафферентация Ж.) влечет за собой расстройство деятельности и дистрофические изменения гландулоцитов.

Рис. 5. Схема Электронограммы железистой клетки (гландулоцита): 1 — базальная мембрана; 2 — эндоплазматическая сеть; 3 — цистерна эндоплазматической сети; 4 — рибосомы; 5 — митохондрии; 6 — замыкающие пластинки; 7 — микро-ворсинки; 8 — гранулы секрета; 9 — пластинчатый комплекс; 10 — ядро; 11 — ядрышко.

Общий план строения эпителиальных тканей на примере эпителия поверхностностного типа.

Имеется пять основных особенностей эпителиев:

1. Эпителии представляют собой пласты (реже тяжи) клеток — эпителиоцитов. Между ними почти нет межклеточного вещества, и клетки тесно связаны друг с другом с помощью различных контактов.
2. Эпителии располагаются на базальных мембранах, отделяющих эпителиоциты от подлежащей соединительной ткани.
3. Эпителий обладает полярностью. Два отдела клеток — базальный (лежащий в основании) и апикальный (верхушечный), — имеют разное строение.
4. Эпителий не содержит кровеносных сосудов. Питание эпителиоцитов осуществляется диффузно через базальную мембрану со стороны подлежащей соединительной ткани.
5. Эпителиям присуща высокая способность к регенерации. Восстановление эпителия происходит вследствие митотического деления и дифференцировки стволовых клеток.

Пролиферация железистого эпителия — терапия

Не применяют терапию при изолированном варианте пролиферации. Лечение данного процесса сопряжено со следующими явлениями:

• инфекции;
• воспаления;
• нарушение гормональной функции

Антибактериальная терапия используется при инфекции

Но важно определить возбудителя. Важно провести также заместительную терапию. К формам препаратов относят таблетки контрацептивные

Методы терапии при псевдоэрозии:

К формам препаратов относят таблетки контрацептивные. Методы терапии при псевдоэрозии:

• метод диатермокоагуляции;
• метод криодеструкции;
• лазерная терапия;
• радиоволновая деструкция

При разрушении участка пролиферации возникает регенерация, то есть заживление.

Однозначности нет

Многие ученые обращают внимание, что указанное деление на фазы довольно условное: процессы фактически накладываются. Производство секрета и выделение компонентов могут происходить почти без перерывов, причем интенсивность выделения созданных соединений иногда активизируется, в другое время ослабевает

Сам процесс экструзии существенно варьируется. В некоторых случаях в наружную среду поступают гранулы, а в другое время происходит диффузия, не требующая гранулирования компонентов. Есть и третий случай: цитоплазма просто трансформируется в секреторную массу.

Рассматривая это на примерах, можно особенное внимание обратить на то, как функционирует человеческая поджелудочная железа. Когда пища попадает в пищеварительную систему, за довольно короткий срок продуцируется сразу много секреторных гранул, буквально вбрасываемых железистыми клетками

Следующие два часа орган тратит на генерирование секрета и накопление его в клеточной массе. Гранулы в этот период не формируются, а необходимые внешним органам соединения поступают туда в процессе диффузии.

6.2.Источники и стадии развития желез

В результате индукционных взаимодействий между клетками эпителия и происходящей из мезенхимы подлежащей соединительной ткани эпителиальные клетки усиленно размножаются и , постепенно углубляющийся в соединительную ткань. Клетки в области верхушки выроста дифференцируются в секреторные, а остальные формируют выводной проток железы. Если клетки секреторного отдела утрачивают связь с эпителиальным пластом, формируется эндокринная железа. Она состоит из скоплений эндокринных клеток, окруженных соединительной тканью с многочисленными кровеносными капиллярами. Два варианта организации эндокринной железы, сверху – островок, снизу – фолликул. В последнем случае гормоны из эндокринных клеток поступают в просвет фолликула, где они хранятся и откуда транспортируются в кровь.

Медицинские термины, которые пугают

Дистрофия или дистрофический эпителий

— бывает при истинной эрозии шейки матки или псевоэрозии, которую еще называют эктопией. Одним словом, когда на шейке матки имеется ранка. Когда она заживет, дистрофия клеток перестанет определяться.

В цитограмме часто присутствует медицинский термин

«метаплазированный».

Многие думают, что это говорит о злокачественном процессе. Но нет — метаплазированный эпителий — это хороший результат мазка. Говорит о том, что клетки взяты точно из нужной зоны — стыка двух видов эпителия — из эндоцервикса (цилиндрический) и экзоцервикса (плоский). Это , где чаще всего обнаруживается атипия, предраковые или раковые изменения.

Ацетобелый эпителий (АБЭ)

— это не показатель, который может быть отображен в результате мазков. виден при расширенной кольпоскопии после воздействия на ШМ уксусной кислотой. Если на ней есть патологические участки — эпителий начнет бледнеть. Далее, врач делает выводы на основании того, насколько быстро произошло побеление, насколько оно яркое, как долго продержалось, имело ли границы, был ли признак гребня и т. д. Если реакция не была выраженной — вероятнее всего, у женщин хронический цервицит (воспаление), ВПЧ или (легкая дисплазия). При грубом АБЭ ставят — тяжелую дисплазию.

На вид шейка даже при тяжелой дисплазии может быть вполне здоровой. И только уксусная проба показывает то, что не видно глазу.

Не каждый врач-гинеколог хороший кольпоскопист. Опытный специалист следит за шейкой матки при расширенной кольпоскопии после обработки уксусом и йодом, буквально не отрывая глаз, и ставит очень точные диагнозы. Кстати, в некоторых странах именно уксусная проба, а не PAP-тест является скрининговым методом диагностики предрака. Если выявляется грубый уксуснобелый эпителий — женщину берут под контроль и лечат.

Гиперплазированный эпителий

— обычно является синонимом полипа цервикального канала. Нуждается в удалении и гистологическом исследовании.

Клетки с признаками кератоза, ороговением

— чаще всего эти слова можно увидеть в заключениях женщин с подозрением на лейкоплакию. Но те же признаки (особенности клеток эпителия) бывают при предраке и раке.

Выраженные реактивные изменения

— воспалительный процесс на ШМ.

Признаки легкой дисплазии — lsil.

Если же имеются выраженные, глубокие изменения, речь обычно идет о

HSIL

— тяжелой неоплазии, при которой обязательно хирургическое вмешательство — конизация шейки матки.

Койлоцитоз

— особенность клеток эпителия, наиболее характерная для ПВИ (вируса папилломы человека, ВПЧ). Вирусное поражение.

Репаративные изменения эпителия

— доброкачественные изменения клеток, вариант реактивных изменений (см. выше).

Дегенеративные изменения

— это не рак, бывают при хроническом или остром воспалительном процессе. В ту же категорию, к реактивным изменениям относятся понятия: воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз.

Атипия, атипические изменения

— дисплазия (предрак) или злокачественное новообразование.

Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения

– . Это клетки неясного значения. Врач-цитолог видит, что они выглядят необычно, изменены, но не может точно определить, что послужило тому причиной – воспаление, дисплазия, инфекция или раздражение. Бояться этой формулировки не стоит. Она не вызывает онкологическую настороженность у врача. Однако является поводом для взятия мазков с шейки матки на ВПЧ высокого онкогенного риска (обязательно 16 и 18 тип). И если они выявятся – нужно пройти расширенную кольпоскопию.

Пролиферация плоского эпителия

— то есть разрастание или по-медицински — митоз. В норме этот процесс протекает медленно. Его смысл заключается в обновлении верхнего слоя слизистой ШМ. При беременности процесс более активен, но в норме умеренный.

Если по результатам соскоба пролиферация выраженная, то это случилось по одной из следующих причин:

• цервицит (воспалительный процесс на шейке);
• травма тканей, полученная при диагностическом выскабливании, аборте, тяжелых родах, конизации;
• разрастание опухоли — доброкачественной или злокачественной (полип цервикального канала, дисплазия легкой или тяжелой степени, рак, папиллома).

То есть пролиферация может быть гиперпластической, воспалительной или посттравматической.

Дискариоз

– укрупнение ядра клетки. Причиной являются гинекологические заболевания (кольпит, цервицит, вагинит) или дисплазия.

Контроль за каждым шагом

Работа железистых клеток четко контролируется нервной системой человека. Дополнительно присутствуют гуморальные методики отслеживания работоспособности. НС влияет, высвобождая на клеточном уровне кальций, альтернативный путь – это увеличение концентрации циклического аденозин-монофосфата. Процесс сопровождается повышением активности ферментосистем железистых клеток. Одновременно индуцируются метаболические процессы, активно сокращаются микроскопические филаменты, собираются трубочки (тоже микроскопического масштаба). Все эти этапы – важные составляющие процесса внутриклеточного перемещения и последующего выведения продуцированного секрета в нуждающиеся в этом органы.

Часто задаваемые вопросы

Как избежать болезней и сохранить женское здоровье? Для каждого возраста есть свои рекомендации, но в целом они мало чем отличаются от советов по здоровому образу жизни

Для всех женщин важно практиковать только безопасный секс с использованием барьерных методов, крайне желательно иметь постоянного партнера

Одинаково вредят женскому здоровью и чрезмерные, и недостаточные половые контакты. Существенную роль играет сбалансированное питание, дозированная физическая активность, отказ от вредных привычек.

Профилактика болезней заключается также в регулярном обследовании у гинеколога, а в случае диагностирования патологии – своевременном лечении.

Может ли повышаться количество эпителиальных клеток при аллергии? Может, и виноваты в этом обычно средства интимной гигиены, лубриканты, латекс, влагалищные контрацептивы. Помимо отклонений показателей числа клеток эпителия, гинеколог увидит некоторое раздражение на слизистых при осмотре. Кроме того, в данном случае уровень лейкоцитов останется в норме.

Пролиферация железистого эпителия — что это такое: очаговая гиперплазия клеток шейки матки, атипическая с признаками, лечение в гинекологии

Впервые столкнувшиеся с диагнозом люди интересуются, пролиферация железистого эпителия, что это такое. Данная патология представляет собой увеличение концентрации железистых элементов у девушек, из-за чего нарушается функционирование репродуктивной системы.

Признаки и симптомы

Признаки патологии могут не проявляться в течение долгого времени. Женщина может не отмечать каких-либо изменений. Часто патологию обнаруживают лишь на приеме у гинеколога.

Женщина однако может отмечать симптоматику патологии, вызвавшей пролиферацию. Возможны нарушения менструального цикла, кровянистые выделения между менструациями, может отсутствовать овуляция при наличии регулярных месячных.

Возможна болезненность в области влагалища, обильные выделения, обладающие необычным цветом или запахом.

Признаки могут быть отмечены во время гинекологического осмотра. У женщины наблюдаются псевдоэрозии, отличающиеся по окраске участки на шейке матки. Клетки железистого эпителия присутствуют в тех структурах, где в норме не должны находиться, концентрация их становится выше. Возможно локальное увеличение температуры, отечность слизистых оболочек.

Как лечить

Лечение должен подбирать доктор, учитывая причину, разновидность заболевания, индивидуальные особенности пациентки. При пролиферации клеток железистого эпителия необходима комплексная терапия.

При инфекциях, воспалении гинеколог назначит прием антибиотиков. Выбор средства зависит от того, какие микроорганизмы будут обнаружены при исследовании мазка на микрофлору. Если имеются гормональные изменения, придется принимать специальные препараты для нормализации состояния. В запущенных случаях женщине устанавливают маточную спираль, действие которой продолжается в течение 5 лет.

Поврежденные участки эпителиальной ткани подвергают деструкции. Она осуществляется с помощью различных методов: воздействия радиоволнами, лазером, электрическим током или низкими температурами. После этого наблюдается быстрая регенерация, чаще всего эпителий восстанавливается без патологических изменений.

Срочное медицинское вмешательство чаще всего не требуется.

Игнорировать патологию однако нельзя: самостоятельно она не пройдет.

Чтобы снизить риск развития патологии повторно, следует укреплять иммунную систему. Для этого врач может назначать иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Кроме того, будет рекомендована смена образа жизни, воздержание от беспорядочных сексуальных контактов.

Последствия и прогнозы

Если своевременно начать лечение, прогноз в большей части случаев благоприятный. Патологический железистый эпителий редко образуется повторно, женщина полностью излечивается. Необходимость в проведении операции возникает редко.

В полном объеме восстанавливается репродуктивная функция; женщина способна самостоятельно зачать, выносить здорового ребенка, родить без постороннего вмешательства. Очаговая форма в большей части случаев завершается полным излечением.

Неблагоприятные исходы наблюдаются чаще всего при запущенной стадии заболевания. Развивается бесплодие.

Если случается рецидив, для лечения применяют другие препараты. Если средства были эффективны, дозировку увеличивают.

Чтобы повысить вероятность благоприятного исхода, нужно своевременно обнаружить патологию. Для этого следует регулярно посещать гинеколога: поскольку симптомы слабо выражены, по внешним признакам заболевание можно не замечать даже при запущенных формах.

Характеристика различных типов поверхностных эпителиев, регенерация и возрастные изменения.

Однослойные однорядные эпителии

По форме клеток могут быть плоскими, кубическими, призматическими.

Однослойный плоский эпителий представлен в организме мезотелием и эндотелием.

Мезотелий покрывает серозные оболочки (листки плевры, брюшины, околосердечной сумки). Клетки мезотелия плоские, имеют полигональную форму и неровные края. На свободной поверхности клетки имеются микроворсинки. Через мезотелий происходят выделение и всасывание серозной жидкости. Благодаря его гладкой поверхности легко осуществляется скольжение внутренних органов. Мезотелий препятствует образованию спаек между органами брюшной или грудной полостей, развитие которых возможно при нарушении его целостности.

Эндотелий выстилает кровеносные и лимфатические сосуды, а также камеры сердца. Он представляет собой пласт плоских клеток — эндотелиоцитов, лежащих в один слой на базальной мембране. Эндотелий, располагаясь в сосудах на границе с лимфой или кровью, участвует в обмене веществ и газов между ними и другими тканями. При его повреждении возможны изменение кровотока в сосудах и образование в их просвете сгустков крови — тромбов.

Однослойный кубический эпителий выстилает часть почечных канальцев. Эпителий почечных канальцев выполняет функцию обратного всасывания (или реабсорбции) ряда веществ из первичной мочи в кровь.

Однослойный призматический эпителий характерен для среднего отдела пищеварительной системы. Он выстилает внутреннюю поверхность желудка, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря, ряда протоков печени и поджелудочной железы. Эпителиальные клетки связаны между собой с помощью десмосом, щелевых коммуникационных соединений, по типу замка, плотных замыкающих соединений. Благодаря последним в межклеточные щели эпителия не может проникнуть содержимое полости желудка, кишки и других полых органов.

В желудке в однослойном призматическом эпителии все клетки являются железистыми, продуцирующими слизь, которая защищает стенку желудка от грубого влияния комков пищи и переваривающего действия желудочного сока. Меньшая часть клеток эпителия представляет собой камбиальные эпителиоциты, способные делиться и дифференцироваться в железистые эпителиоциты. За счет этих клеток каждые 5 сут происходит полное обновление эпителия желудка — т.е. его физиологическая регенерация.

В тонкой кишке эпителий однослойный призматический каемчатый, активно участвующий в пищеварении. Он покрывает в кишке поверхность ворсинок и, в основном, состоит из каемчатых эпителиоцитов, среди которых располагаются железистые бокаловидные клетки. Каемка эпителиоцитов образована многочисленными микроворсинками, покрытыми гликокаликсом. В нем и мембране микроворсинок находятся ансамбли ферментов, которые осуществляют мембранное пищеварение — расщепление (гидролиз) веществ пищи до конечных продуктов и всасывание их (транспорт через мембрану и цитоплазму эпителиоцитов) в кровеносные и лимфатические капилляры подлежащей соединительной ткани.

Благодаря камбиальным (бескаемчатым) клеткам каемчатые эпителиоциты ворсинок полностью обновляются в течение 5—6 сут. Бокаловидные клетки выделяют слизь на поверхность эпителия. Слизь защищает его и подлежащие ткани от механических, химических и инфекционных воздействий. Эндокринные клетки нескольких видов, также входящие в состав эпителиальной выстилки кишечника, секретируют в кровь гормоны, которые осуществляют местную регуляцию функции органов пищеварительного аппарата.

Откуда пришла беда?

По какой причине развивается пролиферация железистого эпителия шейки матки? Этот вопрос наверняка волнует любую женщину с соответствующим диагнозом. Врачам удалось выявить множество ситуаций, приводящих к таким последствиям. Не всегда дело в серьезной патологии, поэтому постановка диагноза – это еще не повод для паники. В частности, длительный прием оральных контрацептивов у совершенно здоровой женщины может спровоцировать появление отдельных участков пролиферации. Патологические причины чаще наблюдаются следующие:

• инфекционные процессы;
• воспалительное поражение тканей влагалища;
• аналогичные изменения в цервикальном канале;
• цервицит (по разнообразным причинам).

Будучи инфицированной, репродуктивная система женского организма активизирует защитные природные механизмы, затрагивающие в том числе структуру железистого эпителия шейки. Пролиферация является ответом на нежелательную микрофлору, удалить которую организм пытается посредством изобилия секрета. То есть нежелательные микроорганизмы словно бы вымываются с тканей. Благодаря такой мере защиты инфекция не может проникнуть вглубь. С другой стороны, реакция организма приводит к разрастанию железистой ткани, удлинению отдельных элементов, разветвлению структур.

6.1.Функции железистых эпителиев

Железистые эпителии состоят из железистых (секреторных) клеток – гландулоцитов. Функции:

Ситнез и Выделение специфических продуктов – секретов. Пример – бокаловидные клетки (эпителий кишки, дыхательных путей и.т.д.)

1. и восстановление их структуры.

Обкладочные (париетальные) клетки желудка

Париетальные клетки находятся, главным образом, в верхней половине железы желудка; у ее основания они немногочисленны. Они имеют округлую или пирамидную форму, одно центрально расположенное сферическое ядро и интенсивно эозинофильную цитоплазму. Наиболее удивительные особенности этих активно секретирующих клеток, которые выявляются под электронным микроскопом, — многочисленные митохондрии (придают цитоплазме эозинофилию) и глубокие циркулярные инвагинации апикальной плазматической мембраны, образующие внутриклеточные канальцы.

В покоящейся клетке можно видеть некоторое число тубуловезикулярных структур, лежащих в апикальной части непосредственно под плазмолеммой. На этой стадии в клетке имеются лишь отдельные микроворсинки.

При стимуляции выработки Н и Cl- тубуловезикулярные структуры сливаются с клеточной мембраной, образуя канальцы и микроворсинки, тем самым вызывая резкое увеличение площади поверхности клеточной мембраны.

Присутствие многочисленных митохондрий в париетальных клетках указывает, что их метаболические процессы, особенно перемещение Н /К. , потребляют большое количество энергии.

Секреторная активность париетальных клеток индуцируется различными механизмами. Один механизм связан с холинергическими нервными окончаниями (парасимпатическая стимуляция). Гистамин и полипептид гастрин (оба вещества сек-ретируются слизистой оболочкой желудка) сильно стимулируют выработку соляной кислоты. Гастрин оказывает также трофическое действие на слизистую оболочку желудка, стимулируя ее рост.

В случаях атрофического гастрита содержание как париетальных, так и главных клеток снижено, а в желудочном соке отсутствует или имеется очень низкая активность кислоты или пепсина. У человека обкладочные клетки вырабатывают внутренний фактор — гликопротеин, который активно связывается с витамином В12.

Вследствие возникающего при этом нарушения механизма образования эритроцитов развивается злокачественная анемия, причиной которой обычно является атрофический гастрит.

Цитолемма

Специфика строения этого элемента существенно отличается для боковых, апикальных, базальных клеточных поверхностей. Так, если рассматривать боковые, тут можно видеть контакты, довольно плотно закрывающие клетку, а также десмосомы. За счет контактов обеспечено окружение апикальных клеточных структур. Это помогает разделить железистый просвет и щели между клетками.

А вот отнесённые к категории базальных клеточные структуры построены немого иначе. Здесь цитолемма формирует относительно малочисленные складочки, способные проникнуть вглубь цитоплазмы. Наиболее активно складочки функционируют в железистых клетках, способных продуцировать насыщенные солями соединения. Это характерно, в частности, для ответственных за слюноотделение желез: протоковые клетки генерируют именно такие вещества. Исследуя апикальные поверхности, можно заметить, что они покрыты микроскопическими образованиями, больше всего по своей структуре напоминающими ворс.

Интерпретация результатов биопсии

В заключении обычно дается описание гистологической картины (клеточное и тканевое строение биоптата) и патоморфологический диагноз. Несмотря на наличие четкой методики расшифровки результатов биопсии желудка многие врачи дают недостаточно полное описание. В таблице представлены основные термины, которые можно встретить в результатах и их характеристика:

Термин	Описание
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори, HP)	Бактерии, ведущая причина хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Во многих лабораториях оценивается по системе крестов: 0 – нет ХП, от 1 до 3 крестов – наличие бактерии в том или ином количестве.
Аденокарцинома	Название рака желудка.
Аденома	Доброкачественное новообразование из эпителиальных клеток слизистой оболочки. По строению может быть тубулярной (в виде трубочек), папиллярной (в виде пальцевидных отростков) и смешанной. Часто на фоне аденомы развивается аденокарцинома.
Активность	Условный показатель, отражающий степень воспаления слизистой. Оценивается по количеству нейтрофилов, лейкоцитов, степени метаплазии и атрофии. Делится на 4 степени: 0 – нет воспалительной активности, 3 – выраженный гастрит.
Антральный отдел	Отдел желудка, представленный извитыми, тесно расположенными железами.
Атрофия	Истончение слизистой оболочки, исчезновение складчатости. Оценивается по системе крестов от 0 (нет атрофии) до (полная атрофия).
Бокаловидные клетки	Клетки, вырабатывающие слизь. В норме в желудке не присутствуют. Частый компонент кишечной метаплазии.
Гиперплазиогенный полип	Доброкачественный вырост слизистой вследствие выраженной регенерации (восстановления) на фоне воспаления.
Гиперпластический полип	В целом аналог гиперплазиогенного полипа.
Гнойно-некротические массы	Скопления нейтрофилов и погибших клеток. Часто выявляются на дне острой язвы.

Кардиальный отдел	Отдел органа, по строению напоминающий антральный, но железы расположены более рыхло.
Криброзные структуры	Признак рака: железы с общими стенками (в норме у каждой железы есть собственные стенки).
Лимфоидная инфильтрация	Наличие в биоптате лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Признак хронического воспалительного процесса (гастрита). Оценивается по системе крестов.
Лимфоплазмацитарная инфильтрация	То же самое.
Малингизация	Озлокачествление. Означает, что в какой-то части доброкачественного новообразования имеется скопление раковых клеток.
Метаплазия	Замещение нормального эпителия желудка кишечным. Выделяют тонкокишечную и толстокишечную метаплазию, причем последняя представляет большую опасность в плане развития рака.
Мононуклеарная инфильтрация	То же самое, что и лимфоидная.
Нейтрофильная инфильтрация	Скопление сегментоядерных нейтрофилов. Признак острого гастрита и язвы желудка. Оценивается по системе крестов от 0 до .
Панета клетки	Клетки, характерные для слизистой оболочки тонкой кишки. Встречаются при метаплазии по тонкокишечному типу.
Перстневидные клетки	Клетки с видимой «пустотой» в центре, из-за чего под микроскопом они выглядят как перстни. Признак рака желудка.

Пилорические железы	Железы, которые находятся в конечных отделах желудка.
Скирр	Рак с выраженным фиброзом (разрастанием соединительной ткани).
Строма	Соединительнотканное основание, в котором располагаются железы.
Тело желудка	Средний отдел с прямыми железами и хорошо различимыми париетальными клетками (которые вырабатывают соляную кислоту).
Фиброзная ткань	Плотная соединительная ткань. Развивается на фоне хронического воспаления, встречается в дне и стенках язвы, а также при раке.
Фибропластическая реакция	Разрастание соединительной ткани. Часто встречается в описании рака.
Фовеолярная гиперплазия	Увеличение числа нормальных клеток, расположенных в ямках слизистой.

классификация

Железы могут быть классифицированы тремя различными способами: в зависимости от места, где происходит выделение секрета, по количеству клеток, которые их образуют, или по механизму секреции..

Экзокринные железы

Железы, которые имеют проток и доставляют свою секрецию с его помощью на внутреннюю поверхность (например, на поверхность кишечника) или наружную, называются экзокринными. Эта группа подразделяется на:

Одноклеточные экзокринные железы

Внутри группы одноклеточных желез выделяется кубок. Они обычно находятся в эпителиальных оболочках дыхательных путей, слизистой оболочки носа и толстой и тонкой кишки..

Бокаловидные клетки имеют форму чашечки, и их основной функцией является производство слизи. Ядро темного цвета располагается у основания клетки вместе с другими органеллами, такими как гладкий эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи..

Верхние области клеток заполнены гранулами слизи, завернутыми в мембраны. Секреция происходит через экзоцитоз и постоянно.

Многоклеточные экзокринные железы

Многоклеточные железы более сложны, чем предыдущая группа, и состоят из протока и секреторной единицы, окруженной соединительной тканью..

Как правило, железы состоят из группы многочисленных клеток под эпителием выстилки и называются экстраэпителиальными железами..

Напротив, тип железы, которая представлена ​​небольшими клеточными группами и расположена в эпителии выстилки, известен как интраэпителиальные железы и встречается не очень часто..

Внеэпителиальные железы состоят из областей с секреторными функциями, называемыми аденомерами, и продолжаются с секреторными протоками других структур. Первые отвечают за выработку секрета, а трубопроводы его транспортируют..

Эти аденомеры могут быть в форме винограда (acinius), мешочка (альвеолярного) или трубчатого, хотя могут появиться промежуточные формы.

Секреция этих желез может быть серозной (секреция с высоким содержанием альбумина) или слизистой оболочкой (выработка муцина, вязкого вещества). Могут быть смешанные железы, содержащие секреторные клетки обоих типов..

Типы секреции

Секреция железы может быть мерокринной (также называемой эккринной), при которой продукт обнаруживается в аппарате Гольджи внутри мембранных структур и экспортируется за границу экзоцитозом..

Секретирующая гранула сливается с клеточной мембраной, и гранула открывается. В этом типе секреции нет потери мембраны или цитоплазмы клетки.

Апокринные железы накапливают белки и липиды для секреции. Клеточная область, в которой происходило накопление, сжимается, а затем отделяется, образуя апосому (растянутая часть)

Обратите внимание, что белки, предназначенные для секреции, не имеют никакого сигнального пептида и не упакованы в пузырьки.

Железы, расположенные в подмышечных впадинах, наружном слуховом канале, веках, сосках, больших половых губах, monte de venus и перианальной области, являются конкретными примерами апокринных желез. Этот тип желез связан с волосами.

Голокринные железы представляют собой только сальные железы (у людей) и включают в себя полное отделение клетки с продуктом секреции. Секреция липидной природы накапливается в виде капель внутри клетки. Они могут или не могут появиться в сопровождении волос.

Эндокринные железы

Железы, секреция которых предназначена для крови и не имеет секреторного протока, называются эндокринными. Они характеризуются эффективной системой орошения.

Эндокринные железы формируются из трех зародышевых листьев и распределяются по всему телу.

Его функция — производство гормонов, незаменимых молекул для сотен реакций в обмене веществ. Большинство гормонов имеют стероидный или белковый тип и могут секретироваться отдельными клетками или железами..

Типичными железами являются аденогипофиз, щитовидная железа, околощитовидная железа и надпочечники, а также яички и яичники. Железы организованы иерархически, в «главной» железе, например, гипофизе, который контролирует с помощью своих выделений остальные.

Клетки, из которых состоят эндокринные ткани, выделяющие стероиды, имеют обильную гладкую эндоплазматическую сеть и митохондрии в отличие от белков-продуцирующих клеток, которые имеют большое количество гранул секрета..

Тип вывесок

Тип передачи сигналов может быть эндокринным, когда гормоны попадают в кровоток. Он также известен как гемокринный.

Паракринный механизм состоит из гормональной секреции, которая достигает своей клеточной мишени посредством механизмов диффузии в соединительной ткани. Наконец, аутокринная передача сигналов происходит, когда молекула действует на одну и ту же клетку-продуцент..