Макулодистрофия сетчатки глаза

Зрение — одно из самых важных для человека чувств. С возрастом проблем со зрением прибавляется, так как организм постепенно изнашивается и большинство органов начинает работать не так эффективно, как в молодости. Большинство заболеваний глаз, связанных с возрастным старением, приводит к постепенному снижению уровня зрения, а при отсутствии лечения со временем может привести к сильному его ухудшению или даже к полной слепоте.

Одним из таких изменений, в основном связанным с возрастом, является макулодистрофия сетчатки глаза. Название звучит непривычно и несколько пугающе, поэтому людей, которым поставлен такой диагноз, очень интересует вопрос — макулодистрофия: что это такое?

Что такое макулодистрофия сетчатки

Основой работы зрения является нормальное функционирование сетчатки глаза. У нее сложная структура, которая позволяет принимать изображение на световом потоке, передавать его в мозг и обрабатывать полученную информацию. Нарушение работы сетчатки приводит к тому, что мозг либо воспринимает полученные данные в искаженном виде или не получает их вообще.

Дистрофия сетчатки представляет собой дегенеративное состояние, при котором нормальное функционирование этого важного органа постепенно ослабевает или снижается без возможности восстановления до прежнего уровня. При дистрофии ткани сетчатки настолько изменяются, что перестают работать нормально, а это приводит к понижению остроты зрения.

Макула — это центральная часть сетчатки. При ее поражении развивается макулярная дегенерация, ведущая к нарушению центрального зрения.

В основном такое состояние характерно для возрастных изменений и проявляется заболевание чаще всего у людей старше 65 лет, но из любого правила могут быть изменения.

Такой вид нарушения работы зрительного аппарата развивается постепенно, поэтому имеет различные стадии. На начальных стадиях проблема может появиться только на одном глазу, поэтому первичные симптомы проходят незамеченными.

Легкие формы дистрофии приводят к искажению восприятия предметов, тяжелые — несут более серьезные последствия, например, полную потерю центрального зрения. Макулярная дистрофия самостоятельно редко становится причиной слепоты, так как у больного сохраняется периферическое зрение.

Причины появления нарушения

На данный момент современная медицина не может дать однозначного ответа на вопрос о том, почему возникает и развивается макулодистрофия сетчатки глаза. Это заболевание достаточно хорошо изучено, но, так как оно является следствием возрастного износа сетчатки, точные причины назвать невозможно. Однако наука может выделить предполагаемые побудительные факторы или причины появления макулодистрофии сетчатки глаза. К ним относятся следующие:

• Пожилой возраст.
• Наследственность. У людей, чьи кровные родственники страдали макулодистрофией, риск развития со временем такого заболевания намного выше.
• Наличие миопии и других проблем со зрением.
• У женщин шанс заболеть намного выше, чем у мужчин.
• Сердечно-сосудистые проблемы и заболевания, в том числе и врожденные.
• Острая или хроническая нехватка минеральных веществ и витаминов.
• Лишний вес и ожирение разной степени.
• Курение и другие вредные привычки.

Как понятно из этого списка, в появлении макулодистрофии в основном повинны житейские привычки человека, поэтому только бережное отношение к своему общему здоровью и благополучию органов зрения в частности может помочь сохранить хорошее зрение до глубокой старости.

Виды дистрофии

Классификация дистрофических изменений сетчатки предусматривает несколько видов деления. Можно составить такую схему:

Дистрофия сетчатки бывает следующей:

• Наследственная. Она бывает следующих видов:

1. Пигментная абиотрофия сетчатки.
2. Белоточечная дистрофия сетчатки.
3. Дистрофия Штаргардта.
4. Дистрофия Беста и другие.

• Приобретенная. Она может проявляться в следующих видах:

1. Периферическая, которая затрагивает только периферическую область сетчатки, не касаясь макулы. Они большей частью развиваются на основе имеющейся миопии, а также появляются в результате воспалительного процесса в сетчатке, сосудистой оболочки глаза или после травматических повреждений.
2. Центральная, при которой дегенеративные изменения происходят в центральной части сетчатки, или в макуле. Имеются две наиболее часто встречающиеся формы, которыми проявляется макулярная дегенерация:

а) Центральная серозная хориоретинопатия.

б) Возрастная макулодистрофия.

Последний вид заболевания имеет две формы — сухая макулодистрофия и влажная форма макулодистрофии.

Сухая форма встречается у 90% больных этим заболеванием. При ней образуется и накапливается особый налет желтоватого оттенка, который пагубно сказывается на работе желтого пятна в сетчатке глаза. Это заболевание захватывает сначала один глаз.

Влажная форма макулодистрофии считается более опасной, так как при ней начинают расти кровеносные сосуды за сетчаткой, направленные в область желтого пятна. Эта форма заболевания быстро прогрессирует, в подавляющем большинстве случаев развиваясь у больных, уже страдающих сухой макулодистрофией.

Из-за скопления новых кровеносных сосудов возникает отек из просочившейся жидкости и крови. Из-за него появляется пятно, расположенное на сетчатке глаза, или несколько пятен.

Еще одним видом заболеваний, связанных с макулой, является кистозный макулярный отек, который также называется синдром Ирвина-Гасса или отек макулы. Это заболевание возникает после травмы, некоторых заболеваний или хирургического вмешательства. Отек трудно диагностируется и долго лечится, но не приводит к полной потере зрения и, в отличие от макулодистрофии, имеет обратимость.

Симптомы заболевания при разных формах

Симптомы этого заболевания могут быть разнообразными, они меняются по мере прогрессирования проблемы, но можно выделить общие основные признаки, по которым может быть заподозрена имеющаяся или развивающаяся макулодистрофия глаза:

• Расплывчатое, затуманенное изображение в центральной части.
• Во время чтения больному становится сложно распознавать буквы, особенно в мелком тексте.
• Появляются проблемы с распознаванием лиц.
• Искажаются прямые линии — они кажутся изогнутыми или выпуклыми.
• Больному трудно ориентироваться в сумерках и в темноте.

Все эти симптомы характерны для сухой формы заболевания и появляются они на начальной стадии болезни. Влажная макулодистрофия характеризуется быстрым прогрессированием, активной потерей зрения по центру, расширением слепого пятна и сильными искажениями прямых линий.

Способы лечения макулодистрофии

В основном сухая макулярная дистрофия сетчатки глаза не нуждается в проведении специфического лечения, но иногда используется курс лазерного лечения для препятствования дальнейшему прогрессированию заболевания. Лазером устраняются скопления желтого вещества — друзы. Лечение курсовое.

Намного более важно и сложно лечение макулодистрофии сетчатки глаза влажного типа. Ранее с такой целью применялся препарат «Визудин» для внутривенного введения. Его отличие от других препаратов состоит в том, что он поглощается только новыми, патологически образованными сосудами за сетчаткой глаза. Сетчатку больного, принявшего «Визудин», обрабатывали излучением специального лазера. Дефектные сосуды слипались и разрушались, прекращая выделение жидкости. Отек рассасывался, наступало улучшение, но его длительность не превышала полутора лет.

Современное лечение макулодистрофии сетчатки глаза включает использование препаратов «Луцентис» (ранибизумаб) и «Айлия». Эти средства вводят внутриглазным способом, они угнетают рост и возникновение сосудов, снимают отек. В среднем используют 5 инъекций в течение 12 месяцев. Их число может колебаться от 3 до 8, в зависимости от реакции пациента, так как улучшение зрения может проявиться уже после первого введения препарата. Общий курс лечения занимает до 2 лет.

В более редких случаях может быть рекомендовано проведение лазерной коагуляции сетчатки, но эта процедура рискованная. Она не является лечением в полном смысле этого слова, ее цель — затормозить чрезмерно быстро прогрессирующее заболевание и предотвратить слепоту.

Развитие эпиретинального фиброза и мембраны

Среди возрастных заболеваний зрения, при котором поражается сетчатка в макулярной области, есть и другие проблемы, кроме макулодистрофии. Одним из таких заболеваний является эпиретинальный фиброз. Это заболевание еще носит название целлофановой ретинопатии из-за сходства образования с тонкой блестящей пленкой.

Существует определенная сложность в разграничении заболеваний, связанных с поражением макулы. Их отличие от дегенеративных изменений состоит в том, что большую их часть можно обратить, то есть при избавлении от проблемы зрение может восстановиться, что невозможно при дегенерации тканей, в частности, при макулодистрофии.

Это заболевание также развивается у пожилых людей старше 65 лет, прогрессирует медленно и приводит к сильному ухудшению нормального зрения. Эпиретинальный фиброз приводит к возникновению возле макулы особого образования, которое называется эпиретинальная мембрана. Это тонкое, как паутина, образование имеет вид пленочки, располагающейся прямо над макулой. Эпиретинальная мембрана прозрачная и блестящая, что и дало основание сравнивать ее с целлофаном.

Эпиретинальная мембрана обладает свойством стягивать и деформировать сетчатку, приводя к ухудшению зрения. Она угрожает больному такими опасными осложнениями, как фиброзное изменение сетчатки, ее отек и даже разрыв. Все это сильно сказывается на показателях зрения. Падает не только его острота, изменяется само качество изображения, оно становится расплывчатым, мутным, искаженным.

Симптомы заболевания могу быть похожи на макулодистрофию и отек макулы, но эпиретинальная мембрана способствует появлению двоения, которое не исчезает даже в том случае, если закрыть второй глаз. Определить заболевание достаточно сложно, опытный офтальмолог может увидеть блеск пленки при обследовании глазного дна.

Эпиретинальная мембрана несет серьезную угрозу зрению, так как может привести к разрыву сетчатки. Лечение заболевания хирургическое, направленное на удаление образования.

В отличие от дегенеративных процессов в макуле, это заболевание обратимо, так как после операции зрение постепенно восстанавливается. Происходит это не сразу, а очень медленно, в течение нескольких месяцев, но все-таки человек обретает возможность видеть.

Профилактика заболевания

Лечение макулодистрофии — процесс очень длительный, тяжелый и дорогостоящий. Чтобы сохранить свое зрение здоровым как можно дольше, печься о его благополучии нужно всю свою жизнь, с молодости. Для этого не требуется никаких особых сверхъестественных усилий. Комплекс профилактики состоит из простых мероприятий:

• Правильное питание с большим количеством витаминов, минеральных веществ и жизненно важных для работы организма аминокислот.
• Сохранение нормального веса естественным путем, без голодания и изнуряющих диет. При лишнем весе необходимо добиться его снижения до нормальных показателей.
• Отказ от вредных привычек, особенно от курения, пагубно влияющего на работу органов зрения.
• Правильная организация освещения и рабочего пространства.
• Регулярное посещение офтальмолога для планового осмотра, в среднем 1 раз в год при отсутствии жалоб на зрение. Чем раньше будет обнаружено это заболевание, тем проще с ним будет справиться, тем выше шанс сохранения максимально высокого уровня зрения в старости.

Соблюдение этих простых правил поможет предотвратить развитие многих болезней глаз, не только макулодистрофии. Любое заболевание, обнаруженное на ранних стадиях, лечится намного быстрее и эффективнее. В случае дегенеративных изменений раннее обнаружение — единственный шанс воспрепятствовать безвозвратной потере зрения.