Бужирование слезного канала – распространенная и простая в исполнении процедура, предназначенная для лечения дакриоцистита новорождённых. В основном ее назначают грудничкам, что очень пугает родителей: слово «операция» уже наводит на них страх. Давайте разберемся, почему так необходим прокол проводящего слезу канала, и почему его не стоит бояться ни взрослым, ни детям?
Показания к зондированию
Сразу после рождения начинает функционировать железа, выделяющая слезу для смачивания и обеззараживания глазных яблок. Отработавшая жидкость в норме должна попадать через слезный канал в слёзный мешок. В утробе матери этот канал закрыт эмбриональной перепонкой, защищающей полости от попадания в них околоплодных вод. Но после рождения она лопается от внутреннего давления, появляющегося при первом вдохе. Однако у 5% малышей одна из перепонок остается целой. В результате слеза начинает стоять, не доходя до носового канала. Это опасно тем, что образуются хорошие условия для развития бактериальной инфекции. Начинается дакриоцистит:
- Внутренний уголок глаза отекает;
- Кожа у слезного мешка краснеет;
- В уголках глаз стоит слеза, иногда стекая по щекам;
- Выделяется гной, особенно при надавливании на внутренний уголок глаза.
Непроходимость слезного канала у детей диагностируют путем закапывания красящей жидкости в глаза. Если спустя некоторое время ватные тампоны, вставленный в нос, не окрашиваются, ставится диагноз – дакриоцистит. Без такой диагностики болезнь легко спутать с конъюнктивитом.
Если ребёнку нет 6 месяцев, врач порекомендует делать промывания глаз противовоспалительными отварами и массировать глаз, повышая давление в слезном канале для самостоятельного разрыва эмбриональной пленки. Евгений Олегович хорошо объясняет, как правильно делать такой массаж.
Чаще всего промывания и массаж в течение нескольких дней или недель помогают пробить канал у ребенка, и дакриоцистит проходит. Но если прорыва эмбриональной пленки в течение двух недель не произошло, врач может настаивать на зондировании слезного канала.
Важно! Зондирование слёзного канала – это процедура, во время которой делают механическое пробивание эмбриональной перепонки путем введения зонда в виде тонкой и длинной проволоки.
Как подготовить ребенка к процедуре
Делать зондирование следует после подготовки малыша к операции. Для этого:
- За 3-4 часа до бужирования канала у младенца следует завершить последнее кормление. Теперь до процедуры воздержитесь от еды и питья.
- Поскольку прокалывание канала делают в основном грудничкам, удобно подготовить пеленки для тугого пеленания. Это поможет исключить движения рук младенца, которые могли бы помешать ходу операции.
- Заранее поинтересуйтесь у анестезиолога, какое обезболивающее будет сделано для того, чтобы прочистить слезный проток. За сутки до процедуры откажитесь от приема лекарств, которые несовместимы с названным врачом препаратом.
Зондирование при дакриоцистите имеет противопоказания. Делать его нельзя, если у малыша отсутствует костный слезно-носовой канал. Некоторые врач рекомендуют воздержаться от процедуры на время, если у грудничка острое воспаление слезного мешка.
Читайте также:
Внимание! У детей до года пленка, закрывающая слезный проток, тонкая и легко поддается прорыву. Зондирование слезного канала после года переносится ребенком тяжелее, так как эмбриональная перепонка утолщается и плохо пробивается. Все это повышает вероятность повторного сращивания остатков ткани и повторному развитию дакриоцистита.
Бужирование протока: что ждет пациента
Родители часто заранее интересуются, как делают зондирование слезного канала, чтобы убедиться в необходимости и безопасности процедуры для ребенка. Операция производится с помощью местного обезболивающего и длится 3-5, но не дольше 10 минут. За это время врач успевает:
- Обезболить глазки местным обезболивающим препаратом, чтобы ребенку было не больно;
- Ввести специальный зонд в отверстие слезного протока и почистить его от эмбриональных остатков;
- Промыть канал дезинфицирующим раствором для предотвращения попадания инфекции;
- Проверить, прочищен ли проток. Для этого он закапывает глаза красящего раствора и регистрирует попадание этого раствора в нос через открытый механическим способом проток.
Внимание! Даже зондирование слезного канала у новорожденных не требует сильной анестезии, так как сама по себе процедура безболезненна. Но она вызывает неприятные ощущения, так как малыш чувствует все манипуляции (хоть и без боли). Несмотря на то, что ребенок пытается махать руками, кричать и плакать, не беспокойтесь: чистка и промывание слезного канала тут ни при чем. Скорее всего, ему просто не нравится, что его держат и делают с ним что-то непонятное.
Профилактическая терапия после зондирования
После того, как сделали зондирование, за новорожденным начинает ухаживать мама. Ей необходимо в течение 1-2 недель следовать рекомендациям врача, чтобы исключить возможные последствия. Обычно после бужирования рекомендуют:
- Антибактериальные капли для глаз в целях профилактики бактериальной инфекции на раздраженных после механических манипуляций глазах. Препарат и дозировку указывает врач.
- Очищение глаз противовоспалительными растворами. Обычно для промывания слезного канала у новорожденных рекомендуют использовать фурацилин.
- Массаж, помогающий продвижению жидкости по слезным каналам (делают сразу после промывания). Массажные движения точно такие же, как показывает Комаровский.
Внимание! После массажа кожа на месте воздействия может отечь или посинеть. Но после зондирования это нормально.
Эффективность процедуры, возможные осложнения и последствия
Лучший возраст ребенка для проведения бужирования – 2-3 месяца, но не более 6-12. Груднички имеют низкий риск повторной закупорки канала (1-10%). Если ребенку более 2-3 лет, то вероятность того, что остатки перепонки снова зарастут, очень высока. В половине случаев придется повторять зондирование. При проколе и промывании слезного канала у взрослых эффективность процедуры еще ниже.
Возможны следующие последствия:
- Слезотечение. Раздраженные глазки отвечают повышенной выработкой слезы. Она раздражает глаза, но со временем это проходит само собой.
- Повреждение канала. Очень редко, но случается, что врач неаккуратно ввел зонд и повредил проток. В результате слеза так и не станет проходить естественным путем.
- Инфекция слизистой оболочки. Если родители пропускают время закапывания антибиотиков в глаз, бактерии быстро начинают размножаться на раздраженных поверхностях. Развивается конъюнктивит.
- Спаечный процесс развивается, если родители пренебрегают промыванием глазок и их массажем.
При дакриоцистите новорожденных бужирование слезного протока – необходимая для здоровья глаз процедура. Она очень эффективна в грудном возрасте, пока закупоривающая пленка тонкая и нежная. При правильном уходе за глазками малыша после процедуры риск осложнений сводится к нулю. Зато в будущем ребенок не будет испытывать дискомфорт от постоянного вытекания слезы и нагноения. Отсутствие застойных явлений также послужит хорошей профилактикой глазных инфекций.
