Что такое миопия

Что такое близорукость? Этот вопрос часто не дает покоя людям, впервые столкнувшимся с этой проблемой. Как ни странно, несмотря на обилие информации по данной теме и тысячи исследований, тема миопии (близорукости) до сих пор полнится огромным количеством мифов и заблуждений. Поэтому в этой статье мы постараемся максимально полноценно раскрыть все вопросы, связанные с этим заболеванием.

Что это такое?

Миопия глаза (она же близорукость) это нарушение рефракции зрения, при котором лучи света падают не на сетчатку, а на пространство перед ней. Наравне с дальнозоркостью и астигматизмом является одной из форм аметропии.

Название «близорукость» появилось именно из-за нарушения зрения, которое возникает при данном заболевании — люди хорошо видят вблизи, но при этом плохо видят вдаль. Почему же возникает это заболевание?

Причины

Причин близорукости всего две:

1) Удлиненное глазное яблоко приводит к тому, что лучи света фокусируются перед сетчаткой. Поскольку удлиненное яблоко приводит к избыточному растяжению задней стенки глаза, могут возникнуть различные осложнения данной патологии.

2) Патологические изменения хрусталика или роговицы. Форма глаза при этом не меняется, но из-за того, что фокус нарушается, зрение падает.

• Главный фактор риска — наследственность. Если в семье у человека уже есть близорукие люди, то существует высокая вероятность того, что данная патология развивается и у него — стоит регулярно посещать врача-офтальмолога.
• Также к удлинению глазного яблока может привести ослабление склеры. Падение тонуса склеры часто вызвано различными инфекциями, гормональными нарушениями и воздействием токсинов — в том числе некоторых наркотических веществ.
• Нарушения аккомодации также могут стать причиной вытягивания глаза — неспособность аккомодации правильно выполнять свою функцию приводит к компенсаторному удлинению глаза.
• Общее ослабление организма и плохое здоровье также могут повлиять на развитие миопии. Если человек постоянно находится в стрессовых ситуациях, последствия могут быть очень тяжелыми.
• Различные травмы роговицы или хрусталика могут привести к тому, что фокус нарушится.
• Важную роль играет также психосоматика. Что такое психосоматика? Психосоматика это связь между психологическими факторами и телесными заболеваниями. Психосоматика миопии, как и любого другого заболевание глаз, означает одно: «не хочу видеть». Например, ребенок часто видит родительские ссоры и пытается таким образом «уйти» от стрессовой ситуации. Если диагностика показала, что причиной патологии является именно психосоматика, значит стоит обратится к психотерапевту — он разберется в причинах и проведет терапию.

Миопия это одно из самых распространенных глазных заболеваний — например, последнее исследование с выборкой почти в миллион человек, показало, что только среди молодых людей до 30 лет близорукость развита в той, или иной степени у 28%! Это число постоянно растет в связи с увеличением нагрузок на зрение.

К таким нагрузкам относятся:

• Экраны: телевизор, компьютер, телефон или планшет
• Чтение, особенно в транспорте или при плохом освещении
• Неправильное расстояние и положение при письме и чтении

Именно по этим причинам данное заболевание чаще всего развивается у школьников — учителя и родители слишком сильно фокусируются на учебном процессе, забывая рассказать детям о элементарных правилах, соблюдение которых способно уберечь зрение.

Минус или плюс?

Наиболее частый вопрос, задаваемый пациентами звучит так: «близорукость — это плюс или минус?»

Миопия — это «минус», так как именно этим знаком обозначаются линзы для коррекции этой патологии.

Симптомы

Если вы наблюдаете у себя такие симптомы как:

1. Ухудшение дальнего зрения
2. Нечеткость отдаленных предметов, нарушенный фокус зрения
3. При этом сохраняется отличное зрение вблизи

При сочетании близорукости с другими болезнями глаз, возможны также такие симптомы как:

• Искажение формы предметов
• Раздвоение предметов

Если вы наблюдаете у себя данные симптомы, лучше не заниматься самодиагностикой и обратится к врачу — несвоевременно обратившись за медицинской помощью, можно ослепнуть.

Классификация

Можно выделить несколько видов классификаций данного заболевания:

1) По причине возникновения

• Наследственная — как понятно из названия, передается по наследству и является наиболее распространенной.
• Врожденная — развивается в то время, когда человек находится в утробе матери, но не связана с наследственностью.
• Приобретенная — развивается из-за патогенных воздействий на зрение: нагрузок, токсинов, травм и т.д.

2) По месту, где расположен главный фокус

• Осевая — главный фокус имеет нормальную силу, но глаз немного вытянут.
• Рефракционная — характеризуется нарушением работы оптической системы при нормальном размере глаза.
• Смешанная — нарушены одновременно размер глаза и работа оптической системы.
• Комбинированная — размер глаза и сила преломления нормальны, но неудачно сочетаются между собой.

3) По скорости прогрессирования

• Стационарна — зрение стабильно, не улучшается и не ухудшается.
• Медленно растущая — зрение падает со скоростью менее 1 диоптрия в год.
• Быстро растущая — зрение падает очень быстро, со скоростью более 1 диоптрия в год.

4) По величине

• Слабой степени (до 3 диоптрий)
• Средней степени (от 3 до 6 диоптрий)
• Высокой степени (от 6 и выше)

Осложнения

При высокой степени миопии люди могут страдать от различных осложнений, которые вызывает эта патология. Какими могут быть эти осложнения?

• Миопический конус — образование, которое находится на глазном дне, вызвано ослаблением склеры.
• Различные макулопатии — поражения центральной части сетчатки. Наиболее распространенными макулопатиями являются так называемые лаковые трещины. Это трещины, которые проявляются на сетчатке примерно у 4.3% пациентов с сильной близорукостью. Часто в местах их появления образуются кровоизлияния, которые также могут ухудшать зрение. Если этих кровоизлияний станет слишком много, они могут образовать так называемое пятно Фукса, названное так в честь австрийского офтальмолога Эрнеста Фукса. Пятно Фукса — это черное пятно на сетчатке, которое рано или поздно может привести к полной потере зрения. Пятно Фукса может быть как цельным, так разбитым на несколько небольших очагов. Пятно Фукса обычно развивается довольно медленно — это занимает несколько лет, однако иногда оно может развиваться очень быстро из-за больших кровоизлияний.
• Отслоение сетчатки
• Глаукома
• Катаракта

К сожалению, эти осложнения могут проявится абсолютно в любом возрасте, поэтому при сильной близорукости необходимо регулярно проводить обследование сетчатки и глазного дна, измерять внутриглазное давление.

Миопия при беременности

Миопия и роды — достаточно плохое сочетание. Перед тем как рожать, женщинам положено проходить обследование сетчатки и глазного дна — особенно если у нее плохое зрение. Это обследование как правило проводится после 10 недели беременности, однако врач может назначить его и в другое время — в зависимости от предполагаемого срока родов.

Дальнейшие действия зависят от результатов обследования — если у женщины обнаружены сильные нарушения глазного дна или сетчатки, высокая степень близорукости или сильное внутриглазное давление, то естественные роды ей противопоказаны — потуги могут привести к отслоению или разрыву сетчатки.

Однако естественные роды при близорукости вполне возможны — если сетчатка находится в нормальном состоянии и в нее не проводилось хирургического вмешательства в прошлом.

Диагностика

Диагностика близорукости проводится врачом-окулистом. Как правило ее выявляют еще в школе во время плановых медосмотров, однако лучше самостоятельно водить ребенка на обследование. Ученикам младших классов рекомендуется проверять зрение каждый год, однако если ребенок жалуется на ухудшение зрения — не мешкайте и ведите его на осмотр.

Первичная диагностика данной патологии проводится при помощи таблицы Орловой у маленьких детей, и таблицы Сивцева у всех остальных. Если человек плохо видит вдаль — можно говорить наличии близорукости.

Далее врач назначает дополнительные обследования: обследование рефракции, измерение длины глаза, измерение внутриглазного давления и поля зрения. Также проводится офтальмоскопия.

Коррекция и лечение

Жизнь с близорукостью слабой или средней степени может быть неудобной, некомфортной, но миопия высокой степени угрожает полноценной жизни — именно это заболевание чаще всего становится причиной ранней инвалидности.

Для лечения могут использоваться самые разные методы: очки, контактные линзы, лазерная коррекция, операция по смене хрусталика, установка факичных линз или кератопластика.

1) Очки и контактные линзы

Наиболее распространенный способ коррекции зрения при близорукости. Для коррекции данной патологии используются цилиндрические линзы с обозначением «минус». Что значит «цилиндрические линзы»?

Для коррекции близорукости могут использоваться два типа линз — цилиндрические и сферические. В рецепте на очки, который вам выдаст окулист, вы увидите такие обозначения как OD(S), Sph, Cyl, Ax и Dp.

Первое обозначение OD(S) означает правый и левый глаз (OD — правый, OS — левый). Sph обозначает сферические линзы, использующиеся для коррекции миопии и гиперметропии. Cyl — это цилиндрическая линза, или «цилиндр», как его иногда называют. Они используются для коррекции различных типов астигматизма, в том числе и для миопического. Цилиндр может быть как плюсовым, так и минусовым (то есть, этот же тип линз можно применять для коррекции дальнозоркости).

При миопии слабой степени очки назначаются для временного ношения — то есть в тех ситуациях, когда требуется дальнее зрение. А вот уже при средней степени заболевания очки назначаются для постоянного ношения. У очков есть один большой недостаток — при близорукости более 6 дптр у человека может возникнуть непереносимость полной коррекции. В таком случае окулист назначит переносимую коррекцию, которая уже не позволит пациенту видеть на 100%.

В отличии от очков, контактные линзы лишены этого недостатка и в них может назначаться полная коррекция при любой степени близорукости. Также линзы позволяют получить более широкое поле зрения, чем в очках.

2) Лазерная коррекция

На данный момент существует два вида лазерной коррекции, которые в большинстве случаев позволяют полностью исправить зрение:

• ФРК (фоторефракционная кератэктомия) — так называемая «классическая» технология лазерной коррекции, при которой поверхностный слой роговицы испаряется при помощи лазера. Изменение кривизны роговицы позволяет исправить фокус и вернуть нормальное зрение.
• ЛАСИК — более современная технология лазерной коррекции, которая позволяет получить меньший период реабилитации. При коррекции зрения при помощи ЛАСИК человек может вернутся к полноценной жизни уже через день после операции.