Для некоторых офтальмологических исследований необходимо, чтобы зрачок был широким. Сделать это силой воли невозможно, поэтому для подготовки к диагностической процедуре пациенту закапывают специальные капли в глаза – мидриатики. А полученное в результате их применения состояние (когда зрачки увеличены) называют мидриазом. Рассмотрим, в каких случаях используют капли для расширения зрачков, и какие они бывают.
Структура и механизм работы зрачка
Зрачок – это отверстие, расположенное в середине радужной оболочки. Именно через него пробираются внутрь глазного яблока и фокусируются на сетчатке световые лучи. Отверстие постоянно изменяется в диаметре. Это возможно благодаря двум мышцам радужки:
- Радиальная мышца отвечает за увеличение зрачкового диаметра. Ее работу регулируют симпатический отдел нервной системы;
- Круговая мышца отвечает за сужение просвета в радужке. Ее работой управляет парасимпатический отдел нервной системы.
Парасимпатическая и симпатическая нервные системы действуют противоположно друг другу. Рецепторы сетчатки глаза (клетки, преобразующие внешние раздражители в электрический импульс) реагируют на степень освещенности. Если в помещении темно, то возбуждается симпатический отдел нервной системы, и он заставляет работать радиальную мышцу. В результате зрачок становится широким. Если же человек находится в ярко освещенном помещении, то возбуждается парасимпатическая нервная система, что приводит к активизации круговой мышцы. В итоге зрачки становятся узкими.
Полезно знать! Свет – это лишь видимый диапазон электромагнитных волн, излучаемых солнцем или другими источниками. Вместе с ним излучаются инфракрасные, ультрафиолетовые волны, а также волны других длин и частот. Они опасны для человека, а при попадании на сетчатку глаза в определенном количестве могут вызвать ее ожог. Регулирование просвета в радужной оболочке – способ защититься от пагубного воздействия ультрафиолета. Поэтому при ярком свете зрачки становятся узкими (для уменьшения количества вредных лучей, проходящих через них), а в темноте – широкими (для увеличения светового потока, падающего на сетчатку, и сохранения способности видеть в полумраке).
Зачем расширяют зрачки
Мидриаз за счет применения специальных расширяющих капель вызывают в следующих случаях:
- Проведение диагностики внутренней структуры глазного яблока;
- Проведение операции на глазах;
- Лечение некоторых заболеваний зрительного аппарата (спазм аккомодации, воспаления внешних оболочек и амблиопия – возрастная дальнозоркость).
Чтобы осмотреть хрусталик, сетчатку глаза, зрительный нерв и оценить состояние кровеносных сосудов глазного дна, нужно широкое отверстие. Офтальмологам приходится светить в глаз ярким светом, иначе они ничего не увидят. А от света зрачки становятся узкими, что препятствует исследованию. Использование капель, расширяющих зрачок, полностью исключает эту проблему. Такой же эффект необходим при проведении операций на глазах.
Внимание! В редких случаях капли применяют при выборе очков. Когда мышца, регулирующая фокус изображения, расслаблена, сделать ошибку при подборе оптической силы линз очень трудно. Некоторые люди расширяют зрачки для создания привлекательного образа.
Капли для увеличения зрачков: классификация по принципу и времени действия
Так как диаметр зрачка регулируется двумя мышцами, то можно искусственно повлиять на его ширину, воздействуя на одну из них. Поэтому мидриатики делят на два вида:
- Прямые (сокращающие радиальные мышцы). Такие капли применяются исключительно для увеличения зрачкового отверстия;
- Непрямые (не позволяющие сокращаться круговой мышце). Эта группа мидриатиков не только делает зрачки широкими, но и расслабляет аккомодацию, что полезно при ее спазме.
У всех препаратов разное время действия. Дольше всего действуют мидриатики, применяемые для лечения офтальмологический болезней. Несколько часов держится эффект от использования капель для исследования внутренних структур глаза или проведения операции на них. Есть и очень слабые растворы, время действия которых существенно меньше, как и степень расширения отверстия в радужке.
Читайте также:
Важно! На продолжительность действия мидриатика влияют индивидуальные особенности пациента. Например, зрачки светлоглазого человека после закапывания лекарства будут расширенными дольше, чем у темноглазого.
Обзор капель для расширения зрачков
Глазные капли для расширения зрачка отличаются главными компонентами, продолжительностью и принципом действия, перечнем противопоказаний и побочных действий. Одни средства дают стойкий эффект увеличения отверстия в радужки и очень вредны, другие менее эффективны, но почти безвредны. Рассмотрим популярные препараты, применяемые для увеличения зрачка.
Атропин
Название активного компонента этих капель совпадает с названием самого препарата – это атропин. Лекарство относится к группе непрямых мидриатиков. Его широко применяли в офтальмологической практике в советские времена. На настоящий момент эти капли используют редко, так как у них выявлены следующие недостатки:
- Широкий список противопоказаний;
- Множество побочных свойств;
- Длительное время действия (от нескольких дней до 7-10 суток).
После закапывания Атропина в глаза человек жалуется на:
- Жжение и зуд;
- Отечность век;
- Покраснение белков глаз;
- Повышение внутриглазного давления;
- Аллергические реакции;
- Нечеткость зрения на всем протяжении действия лекарства;
- Слезотечение и усиливающаяся боль в глазах при ярком свете (отверстие в радужке слишком широко для данной степени освещенности, а уменьшиться оно не может).
Нельзя закапывать Атропин, если у пациента индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата. Противопоказан он и при спаечных процессах в радужной оболочке, а также при глаукоме (даже при подозрении на нее).
Аналоги Атропина по действию: Скополамин и Платифиллин. Последний препарат лучше переносится пациентами и дает менее продолжительный эффект расширения, но при несоблюдении дозировки может действовать так же долго.
Ирифрин
Это капли для глаз, главным компонентом которого является фенилэфрин. Вещество воздействует на радиальную мышцу, заставляющую зрачок расшириться (средство прямого действия). У Ирифрина довольно много противопоказаний:
- Детский возраст до 12 лет;
- Гипертиреоз;
- Болезни сосудов и головного мозга (в пожилом возрасте);
- Глаукома закрытого типа;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Врожденные патологии гемоглобинового метаболизма.
Побочных эффектов у препарата меньше:
- Слезотечение;
- Жжение;
- Аллергия;
- Мутность зрения.
Ирифрин начинает действовать уже через 1-2 минуты после закапывания. Если врач назначил 2,5% капли, то эффект длится 2 часа, а если 10% — то 7 часов. После этого у пациента может на время появиться миаз (сужение зрачка).
-
Читайте также:
Аналоги Ирифрина по главному веществу и действию: Фенилэфрин и Неосинефрин-ПОС, Мезатон.
Мидриацил
Это наиболее безопасные капли для расширения зрачков, активным компонентом которого является тропикамид. Они относятся к непрямым мидриатикам (не дают сокращаться круговой мышце). Существует два вида препарата: 0,5% раствор тропикамида, и 1%.
Список противопоказаний невелик:
- Индивидуальная непереносимость состава средства;
- Глаукома (Мидриацил в меньшей мере способствует повышению внутриглазного давления, но применять его при глаукоме все равно не следует);
- Детский возраст до 6 лет для 1% раствора (0,5% капли могут использовать даже для новорожденных).
Перечень часто встречающихся побочных свойств:
- Отек век;
- Нечеткость зрения;
- Покраснение белков;
- Жжение и зуд;
- Светобоязнь;
- Аллергия.
Побочных эффектов на первый взгляд много. Однако они сглаживаются тем, что действие препарата продолжается лишь 1 (при закапывании 0,5 лекарства) или 2 (при использовании 1% раствора) часа. После этого нежелательные эффекты пропадают, и нормальное зрение восстанавливается.
Аналоги Мидриацила по активному веществу и принципу действия: Мидрум и Тропикамид.
Цикломед
Нет препарата, который бы расширял зрачки лучше, чем Цикломед. Действующий компонент — Циклопентолат. Это капли непрямого действия, относящиеся к наиболее популярным в современной офтальмологической практике. К их противопоказаниям относят лишь:
- Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата;
- Глаукома или ее подозрение (для исключения рекомендуется провести глазную тонометрию).
Список побочных свойств аналогичен любым мидриатикам:
- Слезотечение;
- Светобоязнь;
- Нечеткость изображения;
- Покраснение глаз;
- Зуд и жжение;
- Отечность век.
Побочные эффекты исчезают, когда Цикломед перестает действовать:
-
Читайте также:
- Действие 0,5% раствора заканчивается через 6 часов;
- Действие 1% — через 12 часов;
- Эффект от применения 2% Цикломеда проходит через 24 часа.
Внимание! Новорожденным не рекомендуется закапывать 2% раствор препарата.
Аналоги Цикломеда по главному компоненту и действию: Циклоптик.
Мидримакс
Это препарат, сочетающий в себе эффекты прямого и непрямого действия. То есть, после закапывания капель радиальная мышца максимально сокращается, а круговая – расслабляется. Такое действие возможно благодаря наличию в составе препарата двух активных компонентов – фенилэфрина (прямой мидриатик) и тропикамида (непрямой мидриатик).
Сочетание сразу двух веществ стало причиной большого списка противопоказаний:
- Глаукома;
- Тиреотоксикоз;
- Сахарный диабет;
- Болезни сердечно-сосудистой системы;
- Лечение средствами из группы ингибиторов МАО (нельзя пользоваться каплями даже в течение 3 недель после отмены препарата);
- Возраст до 18 лет;
- Женщины в период беременности и кормления грудью.
Побочные эффекты у Мидримакса аналогичны другим мидриатикам, а после окончания эффекта часто наступает миаз – зрачки становятся узкими на некоторое время. Но потом все восстанавливается. Время действия – около 2 часов.
Аналоги Мидримакса по составу и действию: Аппамида плюс.
Мидриатики – капли, которые всегда дают побочные эффекты. Они имеют также много противопоказаний. Поэтому пользоваться ими без назначения врача – значит портить зрение и наносить вред здоровью. Старайтесь применять эти средства только по показаниям, когда необходимо лечение, показаны операция или диагностика глазных заболеваний.
