Эстроген: как много в этом слове для сердца женского слилось…

Функции полового гормона

Эти компоненты, которые вырабатывает как женский, так и мужской организм, могут оказывать на него определенные воздействия, а также являются основными при формировании тела. По своей структуре все гормоны являются стероидными элементами. Наибольшая их концентрация в организме мужчины и женщины может быть в период половой близости и созревания организма. Также у женщин наблюдается увеличение гормонов в период беременности и лактации. В последние три месяца вынашивания ребенка в организме женщины, также стремительно растет количество эстрадиола.

В организме женщин такой фермент может вырабатываться в определенные периоды. В основном он действует только на женский половой тракт. При этом в матке происходят различные изменения, которые положительно сказываются на работе всего организма. Так внутренняя поверхность влагалища становится более эластичной и гладкой при воздействии на нее эстрадиола. При помощи него может улучшаться подвижность яичников. Способствует улучшению проникновения сперматозоидов к яйцеклетке в период зачатия ребенка.

Эстрогены при этом также могут оказывать положительное воздействие на стенки матки. Они их питают и способствуют проникновению к ним различных питательных веществ, которые поступают вместе с кровью. При воздействии данного гормона увеличивается приток жидкости к матке. Также данный гормон способствует развитию грудей.

Андрогены – это гормоны, которые находятся в мужском организме в достаточно большом количестве. Именно они способствуют тому, что у мужчины появляются и развиваются вторичные признаки половой принадлежности. Такой элемент, в отличие от женского, в основном воспроизводится в семенниках. У представительниц слабого пола за его производство отвечают надпочечники.

Для искусственного производства таких препаратов могут использоваться вытяжки полезных элементов из семенников животных. Под контролем такого гормона у мужчины может грубеть голос, происходит распределение роста волос на теле. Также способствует влечению к противоположному полу. Этот гормон отвечает за выработку сперматозоидов в организме и их пополнение.

К физиологическим особенностям данного гормона, которые также оказывает воздействие на организм, можно отнести работу с белками в теле. При помощи него происходит стимуляция выработка белка и накапливание его в тканях, в основном в мышцах. Также при помощи данных элементов может происходить увеличение почек. Такой гормон важен для мужчин при развитии его полового тракта. Если его не будет в организме представителя сильной стати в достаточном количестве, то это может стать причиной развития генитального аппарата женского типа.

Все взаимоотношения в организме между гормонами регулируют разные системы. Все они взаимосвязано работают между собой, а потому в таком процессе организм и развивается. При длительном отсутствии таких гормонов в теле происходят сбои в работе органов и всех систем. В таком случае врач для стимуляции может приписать прием препаратов, которые увеличат количество гормонов

Поэтому важно постоянно проходить наблюдение и обследование у врача

Препараты прогестерона

Как и другие виды гормонов, прогестерон выпускается в виде лекарственных средств. Существуют также его синтетические аналоги. Их очень много, больше двух десятков разных препаратов. Все они отличаются по своим свойствам, так как способны проявлять в той или иной степени активность в отношении рецепторов не только прогестерона, но и других видов гормонов.

Среди натуральных форм существует:

• микронизированный прогестерон – вид гормона, который принимается внутрь, вводится во влагалище или рассасывается во рту;
• масляный раствор прогестерона для инъекций – почти не используется, так как не имеет преимуществ в эффективности, но неудобен в использовании и приводит к ухудшению переносимости терапии (уколы прогестерона весьма болезненны).

Прогестерон плохо всасывается в кишечнике. Поэтому была разработана его микронизированная форма. Она может использоваться интравагинально или внутрь. При приеме внутрь биодоступность ниже. Поэтому в некоторых ситуациях (поддержка ранних сроков беременности) как минимум часть дозы должна быть применена интравагинально.

Основные области применения этих видов гормонов:

• для оральной контрацепции, в составе комбинированных оральных контрацептивов (вместе с эстрогенами) или отдельно (минипили);
• заместительная гормональная терапия в менопаузе;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• гиперпластические заболевания эндометрия;
• миома матки;
• маточный эндометриоз;
• лечение недостаточности лютеиновой фазы, которая становится причиной бесплодия или перинатальных потерь;
• поддержка беременности в ранние сроки после ЭКО.

Какие основные железы вырабатывают гормоны?

• Гипофиз вырабатывает гормоны (тропные гормоны, пролактин и др.), регулирующие деятельность других желез внутренней секреции.
• Гормоны щитовидной железы (тиреоидные гормоны – гормоны, содержащие йод: трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4)) отвечают за процессы развития, роста и обмена веществ.
• Околощитовидная железа вырабатывает паратгормоны (паратиреокрины) и регулирует кальций-фосфорный обмен в организме.
• Кора надпочечников вырабатывает половые гормоны и гормоны, отвечающие за углеводный, жировой, белковый и минеральный обмены. В мозговом веществе надпочечников образуются адреналин и норадреналин, поддерживающие нормальную работу сердца, давление, температуру тела и уровень глюкозы в крови. В надпочечниках также синтезируются минералокортикоиды и глюкокортикоиды.
• Гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон) отвечают за обмен углеводов и других веществ.
• Половые железы обеспечивают формирование вторичных половых признаков и образование половых клеток.
• Эпифиз регулирует циклические и ритмические процессы организма, продуцируя ночной гормон мелатонин и дневной гормон серотонин.
• Вилочковая железа вырабатывает гормоны, ответственные за развитие клеток иммунной системы.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Этот гормон еще называют гормоном гипофиза. Он отвечает за регуляцию функций половых желез. Способствует процессам созревания половых клеток и выработке эстрогенов. Участвует в процессах овуляции и формирования фолликулов. Высокий уровень его содержания в крови, как правило, сопровождает воспаления половых желез, маточные кровотечения.

Ожирение, поликистоз яичников протекает при снижении его показателей. В период менструального цикла его содержание в крови постоянно меняется. Пик концентрации непосредственно предшествует овуляции, а после выхода созревшей яйцеклетки начинает снижаться. При беременности отмечается его низкое содержание, колебания которого возобновляются после родов.

Что такое половые гормоны?

О половых гормонах всем рассказывают еще в рамках школьного курса биологии. Однако на практике, если спросить, что такое андрогены и эстрогены у взрослых, ответить сможет не каждый. Половые гормоны – это биологические вещества, которые обеспечивают нормальное развитие и функционирование организма по мужскому или женскому типу. Это проявляется в подростковом возрасте с окончанием периода полового созревания. В связи с этим принято выделять:

• женские половые гормоны – эстрогены;
• мужские – андрогены.

Виды женских половых гормонов

Ввиду физиологических особенностей в женском организме содержится большое количество половых гормонов. Эти соединения отвечают не только за формирование фигуры и внешних половых признаков по женскому типу, но и регулируют циклические процессы, обеспечивающие деторождение. Среди синтезируемых в организме выделяют следующие виды женских гормонов:

1. Фолликулостимулирующий (ФСГ) – гормональное соединение, обеспечивающее процесс созревания и выхода яйцеклеток из фолликулов. При достижении максимальной концентрации ФСГ в середине менструального цикла происходит овуляция.
2. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – вещество, стимулирующее выработку другого гормона, прогестерона, обеспечивающего формирование желтого тела.
3. Прогестерон – нередко именуется гормоном беременности. Регулирует менструальный цикл, подготавливает эндометрий к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, сохраняет беременность.
4. Эстрадиол – отвечает за формирование вторичных женских половых признаков: нежная кожа, округлые формы, высокий тембр голоса. Регулирует цикл, поддерживает либидо.
5. Пролактин – регулирует работу репродуктивной системы, ответственен за синтез молока во время лактации.

Виды мужских гормонов

Мужские половые гормоны не настолько многочисленны, как женские. Эту группу гормональных соединений именуют андрогенами, основным из которых является тестостерон. Концентрация его в разы возрастает с наступлением периода полового созревания и сохраняется на высоком уровне до 40-50 лет, после чего постепенно уменьшается. Кроме тестостерона, в мужском организме в меньшей концентрации присутствуют:

• андростендион;
• дигидротестостерон;
• эстрадиол;
• дегидроэпиандростерон.

Непосредственно последний гормон способен превращаться в тестостерон, увеличивая его концентрацию в организме. Кроме того, из дегидроэпиандростерона в периферических тканях может вырабатываться дигидротестостерон, который обладает большей биологической активностью, чем тестостерон.

https://youtube.com/watch?v=id_GAxKkmnA%250D

Эстрогены

Гормон эстроген еще называют гормоном женской красоты и молодости. Его выработка происходит в яичниках. Именно он оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации тканей. Содержание эстрогена в достаточном количестве делает кожу упругой, придает ей свежий вид, гладкость и эластичность; способствует росту волос на голове.

Термин «эстрогены» включает в себя целую группу гормонов, к которым относятся: эстрадиол, эстрон, эстриол, при этом первый среди них отличается наибольшей активностью.

Этот гормон образует непроходимый барьер, необходимый для защиты сосудов от холестериновых бляшек. Его недостаток приводит к росту волос на теле женщины в нежелательных местах, огрубению голоса, появлению жировых складок на животе. Появившейся дряблости кожи в подобных случаях не смогут помочь крема и сыворотки, т.к. они не способны воздействовать на главную причину проблемы – изменения гормонального фона.

Избыточное содержание этого гормона также нежелательно, т.к. приводит к появлению жировых отложение в зоне ягодиц, бедер, внизу живота, не затрагивая при этом талию. Опасность в данном случае представляет риск развития миомы матки.

Диагностические исследования у женщин

При бесплодии у женщин определяют уровень следующих гормонов:

• лютеинизирующий гормон;
• фолликулостимулирующий гормон;
• пролактин;
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон;
• тиреотропный гормон;
• тироксин;
• антимюллеров гормон.

лапароскопиюинфекции половых путейанализ кровигинеколог ()

В какие дни менструального цикла женщины сдают анализ?

лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, прогестерона, пролактина, эстрадиолаСогласно одному из графиков анализа на гормоны рекомендуется следующая последовательность их сдачи:

• на 2 – 3 день менструального цикла определяют уровень пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона;
• на 8 – 10 день – тестостерона;
• на 19 – 21 день – прогестерона и эстрадиола.

Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны

будущих яйцеклетокфолликулярнуюовоциталютеиновая, фаза желтого телаНормальный уровень фолликулостимулирующего гормона составляет:

• первая фаза менструального цикла (1 – 13 день) – 3,5 – 12,5 мЕд/мл;
• овуляторный пик (13 – 15 день) — 4,7 — 21,5 мЕд/мл;
• вторая фаза менструального цикла (от 15-го дня до начала менструации) — 1,7 — 7,7 мЕд/мл.

Нормальный уровень лютеинизирующего гормона составляет:

• первая фаза менструального цикла (1 – 13 день) – 2,4 — 12,6 мЕд/мл;
• овуляторный пик (13 – 15 день) – 14 — 96 мЕд/мл;
• вторая фаза менструального цикла (от 15-го дня до начала менструации) – 1 — 14 мЕд/мл.

Пролактин

лактациикормления грудьюфригидностигипотиреозепочечной недостаточностисиндроме поликистозных яичниковсиндроме Шихана

Эстрадиол и другие эстрогены

холестеринаПри необходимости может быть определен уровень следующих эстрогенов у женщин:

• эстрон;
• эстриол;
• 2-гидроксиэстрон;
• 4-гидроксиэстрон;
• 2-метоксиэстрон;
• прегнандиол и другие.

Низкий уровень эстрадиола встречается при следующих заболеваниях:

• синдром Шерешевского-Тернера (хромосомное генетическое заболевание);
• гипопитуитаризм (сниженная функция гипофиза, которая впоследствии вызывает недостаточность щитовидных желез, надпочечников и яичников);
• недоразвитие яичников (гипогонадизм);
• поликистоз яичников;
• психологический дисбаланс;
• экстремальные физические нагрузки;
• постменопауза.

циррозе печениполовом созреваниикистах

Хорионический гонадотропин

легкихпочекмногоплодной беременностьювнематочной беременностью, задержкой в развитии плода, хронической плацентарной недостаточностьютесты на беременность

Диагностические пробы у женщин при эндокринном бесплодии

Существуют следующие диагностические пробы эндокринного бесплодия у женщин:

• прогестероновая проба;
• циклическая эстроген-гестагенная проба;
• проба с дексаметазоном;
• проба с гонадолиберинами и некоторые другие.

кровянистые выделения из влагалищаили другие гестагеныспаечного процессанадпочечников или яичников

Гормональный сбой у женщин — симптомы

Разнообразные симптомы, которые многие женщины не связывают с развитием гормонального срыва, могут проявляться одновременно или же возникать в определённом временном промежутке отдельными жалобами и соответствующей клинической картиной.

Основные симптомы гормонального срыва у женщин:

1. Нарушения менструального цикла:

— задержка продолжительностью больше 35 дней или меньше 28 дней считается патологической;

— обильные или скудные выделения также не являются нормой.

2. Вечное ощущение разбитости и усталости при нормальном режиме сна и отдыха.

3. Невозможность уснуть, несмотря на переутомление и сонливость.

4. Снижение или полное отсутствие сексуального желания.

5. Часто меняющееся настроение без видимых причин, плаксивость, раздражительность.

6. Набор веса при отсутствии переедания и нормальном рационе питания.

7. Частые мучительные головные боли.

8. Выпадение волос, сухость кожи, угри.

Есть ещё некоторые проявления различной патологии у женщин, которые они редко связывают с гормональными срывами. Но возникновение таких симптомов указывает на нарушение гормонального баланса и требует более тщательного обследования у специалистов. К ним относятся:

1. Неоднократные переломы, которые могут быть следствием нарушения образования паратиреоидного гормона.

2. Беспричинное увеличение массы тела: кроме гормонального сбоя, связанного с выработкой половых гормонов, может быть нарушен дисбаланс тиреотропного гормона (ТТГ), который производит щитовидная железа. При избыточном количестве этого гормона развивается гипотиреоз, одним из симптомов которого является повышенная масса тела. Соответственно, при его недостатке — гипертиреозе — человек худеет.

3. Повышенное употребление жидкости в связи с постоянной жаждой — результат нарушения синтеза инсулина поджелудочной железой. Это приводит к развитию сахарного диабета — очень тяжёлой патологии, которая лечится годами, а иногда пожизненно требует приёма сахароснижающих препаратов.

4. Внезапные сердцебиения, повышение артериального давления — это может быть связано с выработкой большого количества адреналина (гормон, вырабатываемый надпочеччниками). Для его коррекции необходимо уделять больше времени отдыху и релаксации, по возможности отказаться от вредных привычек.

5. Разнообразные сбои менструального цикла, о которых говорилось выше, связаны с нарушение метаболизма пролактина — гормона, который вырабатывается гипофизом и в небольшом количестве эндометрием. Его повышенное образование может привести к бесплодию у женщин. В норме пролактин регулирует лактацию и развитие молочных желез.

6. Снижение либидо указывает на низкий уровень эстрогенов. В норме снижение эстрогенов в организме может происходить после 35 лет. Если же это происходит раньше — это повод для обращения к врачу.

7. Повышенное количество волос на теле женщины указывает на высокий уровень тестостерона в организме. Тестостерон — мужской половой гормон, присутствующий у женщин в небольшом количестве и отвечающий за развитие вторичных половых признаков у плода во время беременности. Причиной дисбаланса тестостерона может стать применение стероидов или некоторых антигипертензивных препаратов.

Гормональный сбой у женщин может протекать по — разному, иногда проявляется всем многообразием клинической картины, иногда — отдельными определёнными, очень неприятными симптомами. У одних женщин — это сухость во влагалище, у других — образование фибромиом, различных кист в яичниках, молочных железах, у многих — резкое появление морщин и увядание кожи. Возможно резкое обострение предменструального синдрома, которого раньше не наблюдалось, сопровождающееся болями в груди, в суставах, повышенной раздражительностью и рассеянностью.

Появление этих симптомов гормонального сбоя у женщин должны стать сигналом для немедленного посещения специалиста, который проведёт диагностику и назначит адекватное лечение для избежания дальнейших серьёзных осложнений.

Гормоны стресса и их влияние на организм

Стрессовыми мы называем ситуации, которые заставляют нас волноваться, переживать, испытывать сильные негативные эмоции. Внешние причины для запуска этого механизма у каждого свои, но реакция организма одинакова.

В древние времена человеку приходилось сталкиваться с множеством опасностей. Повсюду подстерегали дикие звери, от которых приходилось спасаться бегством. Организм приспособился к этой ситуации и стал выделять стрессовый гормон адреналин. Он помогает справиться с повышенной нагрузкой на нервную систему. Благодаря ему учащается пульс, дыхание, все тело переходит в режим «боевой готовности». Адреналин требует от человека решительных действий, например, нападения или бегства.

При отрицательных переживаниях и тревоге вырабатывается еще один важный гормон – кортизол. Он характерен именно для внутренних душевных переживаний. Это вещество – причина жировых отложений, когда мы пытаемся «заедать» стресс вкусненьким. Кортизол провоцирует аппетит и запускает жироотложение. Такой механизм его действия понятен: в древности стрессовые ситуации были связаны с голодом. Сегодня природа переживаний у большинства людей иная, но организм решает проблему по-прежнему.

Давайте рассмотрим, чем полезен и вреден каждый из них.

Пролактин

Пептид продуцируется гипофизом. Его выработка усиливается в период лактации, поэтому пролактин чаще связывают с выработкой молока при грудном вскармливании. Но на этом функции гормона не заканчиваются:

• усиливает активность иммунной системы;
• снижает овуляцию в период кормления;
• уменьшает чувство боли при воспалительных процессах;
• стимулирует кроветворение и укрепление стенок сосудов.

Легкий стресс с незначительным выделением пролактина может быть полезным. Но если волнения ощущаются регулярно, это вредно для здоровья. У женщины нарушается работа сердца, развивается гипертония, скачет уровень сахара в крови, ослабевает иммунная защита.

Патологический процесс может обернуться поликистозом яичников, анорексией. Страдает и внешний вид: выпадают волосы, появляются экзема, прыщи, зуд, псориаз. Кожа теряет жировую прослойку, становится тоньше, покрывается морщинами.

Кортизол

Этот гормон вырабатывается надпочечниками. Вещество направляется в кровь, после чего у человека появляется энергия для противодействия. В малых дозах он регулирует состояние организма в стрессовых ситуациях, но в большом количестве наносит вред здоровью.

Чаще всего встречается повышенный уровень кортизола. Как он может навредить:

• увеличивается количество жировой ткани на талии;
• развиваются сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет;
• снижается иммунитет;
• подавляется активность щитовидки;
• развивается бессонница;
• кожа становится тонкой, выпадают волосы;
• появляется гипертония;
• повышается уровень холестерина.

Кроме общего негативного влияния на организм, появляются и сугубо женские проблемы. Нарушается выработка гормона яичников эстрадиола. Это приводит к изменениям в менструальном цикле: месячные могут отсутствовать или идти больше недели. Стрессовые ситуации влияют и на способность к зачатию: организм включает режим самозащиты, и беременность не наступает. Перестают вырабатываться эстроген и прогестерон, и зачать ребенка становится сложно. Под воздействием кортизола, повышающего аппетит, женщины начинают «заедать» проблемы: развивается ожирение.

Я писала целую статью про причины и симптомы повышенного кортизола, и методы его снижения, читайте ЗДЕСЬ.

Адреналин

Как и кортизол, адреналин выделяется при сильном стрессе надпочечниками. Когда он выплескивается в кровь в ответ на нестандартную ситуацию, сужаются сосуды слизистых оболочек, брюшной полости, кожи, мышц. Сосуды головного мозга, наоборот, расширяются.

В небольших количествах адреналин может быть полезен:

• улучшает мозговую деятельность;
• повышает настроение;
• при ранах останавливает кровотечение;
• повышает болевой порог;
• увеличивает объем скелетной и сердечной мышц.

А вот избыток адреналина приводит к истощению. Недаром говорят, что от нервов худеют. Но других «плюсов» от такого состояния не ждите. При длительных стрессах развивается головокружение, бессонница, мышечная слабость. Следствиями «адреналиновых атак» становятся инфаркт, инсульт, диабет, рак.

Гормоны гипофиза

Гипофиз – это нейроэндокринная железа, которая вырабатывает вещества, стимулирующие или подавляющие синтез гормонов в периферических органах. Гипофиз синтезирует ФСГ, ЛГ и пролактин, оказывающих значительное влияние на половую систему у мужчин и женщин.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – это половой гормон, который запускает процессы формирования сперматозоидов и фолликулов и поддерживает их на определенном уровне, способствует увеличению концентрации тестостерона и эстрогена в плазме крови.

ЛГ (лютеинизирующий гормон) – специфическое вещество, которое стимулирует синтез белков, связывающих половые гормоны, увеличивает проницаемость канальцев для тестостерона, отвечает за созревание сперматозоидов. У женщин он отвечает за формирование эстрогенов, корректирует образование прогестерона и желтого тела.

Уровень ЛГ зависит от периода менструального цикла. Критическая концентрация ЛГ ведет к овуляции и стимулирует синтезирование прогестерона. Во время беременности его количество заметно снижается, при климаксе – увеличивается.

Пролактин – половой гормон, который синтезируется в гипофизе и в периферических тканях, отвечает за регуляцию репродуктивной функции. Во время беременности он контролирует функциональность желтого тела и стимулирует синтез прогестерона, рост и формирование молочных желез, молока. Также пролактин отвечает за половое поведение, регулирует обменные процессы, стимулирует рост волос, улучшает реакцию иммунной системы. У мужчин концентрация пролактина возрастает во время сна, после сексуального контакта, спортивных занятий. Этот половой гормон стимулирует синтез тестостерона и развитие сперматозоидов.

Тестостерон — главный гормон мужчины

Этот андроген выделяется у эмбриона мужского пола еще внутриутробно. Благодаря ему, мальчик при рождении имеет мошонку, семявыводящую систему, предстательную железу, половой член.

В детстве тестостероновый уровень невелик, но к периоду взросления он значительно вырастает. Под его влиянием у юноши формируются вторичные половые признаки:

• Мужская фигура с правильным развитием подкожно-жировой клетчатки.
• Низкий тембр голоса, обусловленный особым строением гортани.
• Оволосение по мужскому типу: с ростом бороды и усов.

Андроген обеспечивает представителям сильного пола крепкие кости и выносливость. Существует научное мнение, что он делает мужчин более спокойными и уравновешенными и уберегает их от депрессии.

Образованием тестостерона и его производных руководят «дирижеры» эндокринной системы – гипоталамус и гипофиз. При падении андрогенного уровня в крови они выделяют гонадотропин-рилизинг-гормон — ГнРГ, стимулирующий секрецию гормонов – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ).

Эти вещества воздействуют на структуры яичек:

• ФСГ – на клетки Сертоли – “колыбель” сперматозоидов.
• ЛГ – на клетки Лейдига, секретирующие тестостерон.

Иногда у мужчины количество андрогенов может снижаться.

Причин этого явления несколько:

• Возрастные особенности. С годами увеличивается секреция глобулина, связывающего андрогенные соединения и препятствующего их активности.
• Заболевания и травмы яичек.
• Радиоактивное облучение.
• Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса.
• Прием некоторых лекарств. Тестостероновые показатели часто падают у культуристов, глотающих синтетические андрогены.
• Неправильное питание с преобладанием жирной и углеводистой пищи.
• Употребление спиртного, особенно пива.

При снижении тестостероновой концентрации у мужчины падает либидо, ухудшается потенция, наблюдаются проблемы с семяизвержением. Мышцы становятся слабыми, а кости — хрупкими. В области и бедер откладывается жир, делающий фигуру женоподобной. Наблюдается увеличение грудных желез — гинекомастия.

Тестостерон образуется в организме и у прекрасного пола, хотя и в гораздо меньшем количестве. Он отвечает за развитие костей и мышц, обеспечивая их прочность, защищает от депрессии, упадка сил, повышает работоспособность и жизненный тонус.

Превышение тестостеронового уровня в женском организме вызывает маскулинизацию. У больной усиливается рост волос, меняются фигура и тембр голоса. Чаще всего патология связана с опухолевыми процессами.