Отдел нейрохирургии и нейротравмы
На сегодняшний день отделение нейрохирургии является одним из ведущих в г. Москве по лечению тяжелой изолированной и сочетанной черепно-мозговой травмы у детей. Ежегодно в отделении нейрохирургии проходят лечение и обследование более 2500 пациентов.
В нейрохирургическом отделении института оказывают помощь детям с черепно-мозговой и спинальной травмами, а также детям с повреждениями периферической нервной системы, опухолями позвоночника и спинного мозга, гидроцефалией, пороками развития ЦНС.
Врачи отделения владеют техникой микрохирургических и эндоскопических операций. Значительный акцент в лечении повреждений ЦНС у детей делается на принципах ранней реабилитации. С самого начала с маленьким пациентом работает слаженная команда специалистов: нейрохирург, невролог, нейропсихолог, физиотерапевт, массажист, методист ЛФК, дефектолог.
Для оказания эффективной помощи детям с различной нейрохирургической патологией в распоряжении отделения находится весь новейший диагностический потенциал Института, в том числе:
- компьютерная томография,
- магнитно-резонансная томография,
- нейросонография,
- эхоэнцефалоскопия,
- электроэнцефалография,
- транскраниальная допплерография,
- круглосуточная лабораторная диагностика.
НИИ НДХиТ является центральной научно-практической городской структурой, осуществляющей КРУГЛОСУТОЧНО БЕСПЛАТНУЮ диагностическую, лечебную и консультативную помощь детскому населению г. Москвы и Московской области с неотложной нейрохирургической патологией и сочетанными повреждениями.
Контактная информация: Всю необходимую информацию Вы можете получить в дневное время в справочной по телефону: 8-499 — 959-38-40.
Плановые консультации проводятся специалистами нейрохирургического отделения Для полноценной консультации необходимо иметь:
- выписку от невропатолога,
- снимки КТГ или МРТ,
- направление из поликлиники (ОМС). При отсутствии направления консультация проводится на платной основе.
Семенова Жанна Борисовна
Исхаков Олимджан Садыкович
другие сотрудники отделения
Условия оказания медицинской помощи детям в НИИ НДХиТ
Экстренная и неотложная хирургическая, травматологическая, нейрохирургическая медицинская помощь детям вне зависимости от места жительства оказывается в НИИ НДХиТ бесплатно.
Плановая хирургическая, травматологическая, нейрохирургическая медицинская помощь детям гражданам Российской Федерации оказывается бесплатно:
- при наличии московского полиса ОМС;
- при наличии регионального полиса ОМС, паспорта пациента (при достижении ребенком 14 лет) или паспорта одного из родителей.
Детям, проживающим в других регионах РФ и не имеющим данных документов, а также жителям зарубежья плановая медицинская помощь оказывается на платной основе.
Детям, проживающим в других регионах РФ и не имеющим разрешения Департамента здравоохранения г.Москвы, а также жителям зарубежья плановая медицинская помощь оказывается на платной основе.
С прейскурантом цен платных услуг можно ознакомиться ЗДЕСЬ.
Направления работы
Специалисты отделения выполняют весь спектр операций при острых повреждениях опорно-двигательного аппарата у детей и их последствиях. В среднем за год в отделении выполняется более 2500 операций и репозиций.
Малоинвазивные методики, широко применяемые сотрудниками отделения, позволяют минимизировать операционную травму и снизить риск послеоперационных осложнений.
Для фиксации переломов широко используются самые современные методы функционально-стабильного остеосинтеза.
Современная рентгенодиагностическая аппаратура, используемая на всех этапах лечения, позволяет минимизировать лучевую нагрузку на ребенка.
В большинстве случаев переломы у детей не требуют оперативного лечения, достаточно проведения ручной репозиции (т.е. восстановления правильных соотношений между костными отломками). Все сотрудники отделения травматологии в совершенстве владеют всеми методами и приемами репозиций, а разработанная и проверенная десятилетиями эксклюзивная методика наложения гипсовых повязок позволяет надежно зафиксировать фрагменты сломанной конечности и в физиологические сроки добиться правильного срастания перелома.
При повреждениях суставов, а у детей наиболее часто страдают коленные суставы, как с целью уточнения диагноза, так и для лечения внутрисуставных повреждений мы широко используем артроскопию. Вместо широкого «уродующего» разреза достаточно выполнить 2-3 точечных прокола, и через них ввести в сустав видеокамеру и необходимые инструменты. Внедрение артроскопии позволило объективизировать характер и локализацию повреждения, обосновать хирургическую тактику и оптимизировать проводимые оперативные манипуляции.
В отделении используются следующие методы диагностики:
- рентгенография,
- рентгеноскопия многоосевая
- компьютерная томография (КТ)
- УЗИ суставов и мягких тканей
- артроскопия коленного сустава
- магнитно-резонансная томография (МРТ)
Врачи отделения выполняют большой спектр хирургических вмешательств на костно-мышечной системе и оказывают плановую и экстренную помощь детям с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Хирургические вмешательства выполняются в первые часы после поступления в любое время суток.
Отделение обладает большим клиническим опытом лечения пациентов, как с изолированной, так и с сочетанной травмой, зачастую работая совместно с коллегами из отделения нейрохирургии и общими хирургами. Тактика лечения таких больных всегда обсуждается на совместных консилиумах с учетом возможности проведения полной диагностической программы и выполнения наиболее адекватных лечебных манипуляций.
Самые популярные услуги нашего центра
Блефаропластика (пластика век)
Блефаропластика (пластика век) — это хирургическая коррекция возрастных изменений или других недостатков верхних и нижних век. Пластика век применяется при таких изменениях кожи лица, как растянутость и расслабленность кожи вокруг глаз, набухшие мешки под глазами, глубокие горизонтальные морщины под глазами, наследственные и возврастные изменения век.Чаще всего к блефаропластике прибегают женщины от 35 лет, но в последнее время всё чаще на данный вид операции записываются и молодые женщины и даже — мужчины. Операция предполагает удаление кожных излишков, жировых и мускульных отложений нижних и верхних век. |
ПОДРОБНЕЕ ОБ УСЛУГЕ |
Абдоминопластика — восстановление эстетических пропорций живота
Абдоминопластика — объёмное оперативное вмешательство, осуществляемое с целью восстановления эстетических пропорций живота. Данная операция направлена на иссечение избытков кожи и жировых отложений, образовавшихся после родов или в силу особенностей строения организма. Одновременно с абдоминопластикой возможно устранить пупочные, паховые или послеоперационные грыжи при их наличии, а для того, чтобы подчеркунть талию, возможно удаление нижних ребер. Абдоминопластику обычно рекомендуют пациентам в относительно хорошей физической форме. Кроме того, нужно знать, что абдоминопластикой ожирение не лечат (лечат вот так)! Перед запланированной абдоминопластикой необходимо пройти консультацию у врача. Если пациент сбалансировано питается и поддерживает физическую активность, то результат абдоминопластики сохраняется надолго. |
ПОДРОБНЕЕ ОБ УСЛУГЕ |
Восстановление груди
Операция восстановления груди рекомендована пациенткам, у которых удаление молочной железы привело к полному излечению заболевания и не возникло осложнений и сопутствующих заболеваний, таких как ожирение и гипертония. Методы и оборудование, имеющиеся в распоряжении современной медицины, позволяют хирургам после онкологических операций на груди восстанавливать её естественную форму и внешний вид. Таким образом, пациентка, проснувшись после наркоза, может видеть грудь на своём месте и избавиться от психологической травмы от ощущения её потери. |
ПОДРОБНЕЕ ОБ УСЛУГЕ |
Направления работы
Трансплантация печени и почки у детей:В 2018 году на базе отдела детской хирургии НИИ НДХиТ организовано подразделение по трансплантации печени и почки у детей. НИИ неотложной детской хирургии и травматологии прошёл весь подготовительный этап по лицензированию и получения разрешения МЗ РФ и Академии наук РФ на внесения нашего учреждения в реестр Медицинских организаций государственной системы здравоохранения, которым разрешено проведения операций по трансплантации органов у детей.
Детская андрология: в 2012 году на базе 1 хирургического отделения организована научно-практическая деятельность по детской андрологии. Задачей данного направления является консультация и лечение детей с пороками развития полового члена, в которую входят такие врожденные заболевания как гипоспадия, эписпадия, скрытый половой член, искривления полового члена. Операции проводятся по современным методикам. В апреле 2012 года в институте был организован мастер-класс по детской андрологии с участием ведущих специалистов. В рамках конференции немецкий профессор А.Хадиди (автора единственной зарубежной монографии по гипоспадии), успешно прооперировал семерых пациентов с различными формами гипоспадии. В настоящее время в клинико-диагностиком отделении НИИ НДХиТ активно проводятся консультации пациентов, которые в дальнейшем госпитализируются в стационар для выполнения хирургического лечения. Разработанные методики ведения больных приводят к сокращению сроков госпитализации и выздоровлению в короткие сроки.
Детская отоларингология. В НИИ НДХиТ активно проводятся консультации пациентов с гипертрофией аденоидов, экссудативным отитом и хроническим тонзиллитом. В дальнейшем по показаниям возможна госпитализация в стационар для выполнения хирургического лечения.
Острые хирургические заболевания органов брюшной полости – острый аппендицит, первичный перитонит, непроходимость кишечника, инвагинация кишечника, другие острые заболевания органов брюшной полости, требующие экстренного хирургического вмешательства. Все операции на органах брюшной полости выполняются как традиционно , так и лапароскопически.
Плановые операции при пупочной, параумбиликальной (околопупочной), паховой, пахово-мошоночной грыжах, грыже белой линии живота, варикоцеле, водянке оболочек яичка и семенного канатика (гидроцеле, фуникулоцеле), фимозе, разъединение синехий полового члена. Хирургическое лечение патологии органов гепато-билиарной системы (кисты, желчекаменная болезнь, полипы и др.) Удаление доброкачественных опухолевидных образований кожи и подкожной клетчатки, в т.ч. липомы, атеромы, фибромы, а также костно-хрящевые экзостозы.
Экстренные и плановые лечебно-диагностические бронхоскопии: при подозрении на инородное тело дыхательных путей, при острых и хронических воспалительных заболеваниях органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит неясной этиологии, опухоли бронхов). При травмах грудной клетки и органов грудной полости: ушиб, разрыв легких, органов средостения, ранения грудной клетки.
Сосудистые операции на венах портальной системы при синдроме портальной гипертензии различного генеза (внепеченочной портальной гипертензии, фиброхолангиокистозе и др.), а также оперативное и консервативное лечение острых пищеводно-желудочных кровотечений у больных с портальной гипертензией.
Дифференцированное хирургическое и консервативное лечение острых заболеваний яичка (синдром отечной и гиперемированной мошонки): перекрут гидатиды, перекрут яичка, эпидидимоорхит, травмы органов мошонки.
Травмы живота и органов брюшной полости — ушиб, разрыв печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, повреждения полых органов – желудка, кишки, мочевого пузыря и др., кровотечение в брюшную полость и забрюшинное пространство.
Раны различных локализаций, в том числе инфицированные, осложненные, с повреждениями сухожилий мышц конечностей, периферических нервов и сосудов.
Травматические неосложненные повреждения позвоночника — компрессионные переломы тел позвонков, ушибы спины.
Переломы, вывихи конечностей.
На реабилитации
Пока команда врачей занята ребенком, идет параллельная работа с родителями. Во время оказания первой помощи малышу их в палату не пускают. Из соображений безопасности.
Медсестра провожает родителей тяжелого пациента к стойке регистрации и помогает заполнить все необходимые документы. Потом в дело вступают психологи из реабилитационной команды.
Это отделение появилось здесь в 2011 году. Несколькими годами раньше, когда команда института полностью сформировалась, возник вопрос, как возвращать детей, переживших серьезные травмы, к нормальной жизни. Тогда в отечественной медицине чаще всего использовали ЛФК и физиопроцедуры, что давало свой эффект, но часто недостаточный.
Появление отделения реабилитации при институте стало, по словам врачей, настоящим прорывом. Восстанавливать утраченные функции у пациента здесь начинают сразу же, с первых суток в реанимации, и продолжают на каждом из этапов выздоровления.
При помощи лучевой диагностики составляют прогноз реабилитации, а затем подбирают индивидуальную программу. К работе подключаются профильные специалисты, реабилитологи, психологи, физиологи, логопеды.
Ежегодно комплексную реабилитацию в НИИ проходят больше 3,6 тысячи детей.
При этом важно, чтобы вся семья активно участвовала в реабилитации. Для этого с родителями проводят специальные занятия
Добро пожаловать в центр пластической хирургии в Рошале!
Красота — это обещание счастья. Ф. Ницше
Для многих красота – цель постоянного развития. Но настоящая красота — не оболочка, всем известно, что содержание куда ценнее. Развитие индустрии красоты и медицины сделало возможным технологии, которые вывели пластическую хирургию из разряда элитарных прихотей в область доступного средства достижения мечты. Так почему не воспользоваться действенным инструментом в борьбе за молодость и красоту?
Наш центр пластической хирургии и косметологии проводит пластические операции с 2003 года. К нам обращаются как жители Рошаля, так и всего ЦФО из-за душевного отношения и отличной команды пластических хирургов первой категории! Мы ценим Клиента, со своим уникальным складом характера и физиологией, со своими желаниями и мечтами, проблемами и просьбами, поэтому для каждого случая специалистами нашего центра подбираются индивидуальные программы комплексного лечения, где каждый следующий шаг улучшает эффект предыдущего. За 15 лет нами накоплен большой практический опыт и это позволяет проводить даже самые сложные виды пластических операций.
Направления работы
В операционном блоке круглосуточно выполняются операции детям с острыми заболеваниями органов грудной клетки и брюшной полости, повреждениями и заболеваниями центральной и периферической нервных систем, повреждениями и иными заболеваниями костной системы, при этом большей частью по малоинвазивным методикам. Также выполняются операции при заболеваниях, относящихся к плановой хирургии.
В отделении выполняется большой объем эндоскопических операций при заболеваниях органов грудной клетки, брюшной полости, костно-мышечной и центральной нервной системы. Наличие в арсенале отделения лазерной и ультразвуковой аппаратуры позволяет выполнять различного объема и сложности операции с минимальным травмированием тканей.
Вопросы детскому травматологу
Можно ли у вас сделать операцию сыну, в ЦИТО поставили диагноз — эпифизеолиз 1 степени.
Для решения вопроса о возможности проведении операции Вам необходимо связаться с заведующим отделения травматологии НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, к.м.н. Никишовым Сергеем Олеговичем
тел: (495) 633-58-16
Девочке 2,10 годика, по ночам жалуется на боль в руке (кисть). Просыпается и начинает громко плакать, очень тяжело успокоить. Днём боли не беспокоят. Видимых повреждений нет, на ощупь тоже. Что это может быть. Заранее спасибо.
Для диагностики заболевания у вашей дочери изложенной вами информации недостаточно. Необходима консультация специалиста ( хирурга, ортопеда-травматолога) в вашей поликлинике. Запись на консультацию к специалистам нашего института проводится по телефону (495) 959-57-46 (с 9.00 до 16.00). Прием врача- ортопеда — по пятницам.
Сыну 15 лет. Повторная травма коленного сустава. Уже год ходим по специалистам, периодически лежим в больнице (делают пункцию), но улучшений нет. Диагноз: синовит, наличие свободного фрагмента. Можно ли приехать к Вам на консультацию?
Консультацию по поводу указанной Вами травмы Вы можете получить в консультативно-диагностическом отделении (КДО) у специалистов нашего института.
Предварительная запись в КДО в регистратуре или по телефону (495) 959-57-46 (с 9.00 до 16.00). Прием врача-ортопеда — по пятницам. Для консультации желательно иметь заключения и результаты предварительных исследований.
Ответил: Научный сотрудник отделения травматологии НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, врач травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Ратин Денис Александрович
Моя внучка с десяти лет страдает от хронического синовита. Много раз лежала в больнице, но никакое лечение результатов не дало. Что делать?
Для диагностики и лечения указанного Вами заболевания может возникнуть необходимость в консультации следующих специалистов: ревматолога, артролога, травматолога, хирурга и др. Предварительная запись в КДО в регистратуре или по телефону (495) 959-57-46 (с 9.00 до 16.00). Прием врача- ортопеда — по пятницам.
Желательно иметь выписки и результаты обследования.
Ответил: Научный сотрудник отделения травматологии НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, врач травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Ратин Денис Александрович
У моего сына в сентябре был перелом ключицы. После снятия гипса всё время боли, поднимается температура! Появляется синева в кисти и припухлость в плече и ключице! Что делать? Помогите советом, пожалуйста!
Для решения вопросов о диагностической и лечебной тактике необходима предварительная консультация специалиста. Предварительная запись в КДО в регистратуре или по телефону (495) 959-57-46 (с 9.00 до 16.00). Прием врача-ортопеда — по пятницам. Консультации по четвергам с 14.00.
Вопросы детскому нейрохирургу
Возможно ли перевезти мальчика 14 лет с серьезной черепно-мозговой травмой, находящегося уже 3 месяца в коме, из нашего города в ваш институт для лечения без регистрации в Москве? Или регистрация нужна обязательно?
Перевод мальчика возможен. Для решения вопроса о переводе необходимо предварительно прислать нам всю медицинскую документацию (выписка из истории болезни, отсканированные КТ или МРТ снимки).
Мой сын был выписан из ДГБ с диагнозом: ЗЧМТ ушиб головного мозга, внутримозговая гематома левой лобной доли с прорывом в левый боковой желудочек на фоне артериовенозной мальформации левой лобной доли. Можно ли показать ребенка специалистам вашего НИИ?
Вы можете приехать на консультацию после предварительной договоренности по тел. (495)-633-58-28.
Ответила: Руководитель отделения нейрохирургии НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, д.м.н., Семенова Жанна Борисовна
В 8 месяцев сделали ребенку прививку АКДС, после чего начались проблемы. ребенок не ходит, не сидит. Симптоматика: церебральный паралич, атонически-гиперкинетическая форма, симптоматическая эпилепсия, задержка психо-моторного развития. Помогите пожалуйста
Согласно Вашему письму речь идет о детском церебральном параличе. В условиях г.Москвы Вы можете обратиться за помощью в поликлинику ДГКБ №18, которая специализирована по данному виду патологии.
Ответила: Руководитель отделения нейрохирургии НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, д.м.н., Семенова Жанна Борисовна
Три года назад моя дочь перенесла менингоэнцефалит, остались последствия — экстрапонтинный миелинолиз, акинекико-регидный синдром. Постоянно принимает наком, мирапекс и пк-мерц, при уменьшении дозы этих преператов состояние ребёнка ухудшается.
У Вашего ребенка имеются последствия перенесенного менингоэнцефалита, которые чаще всего требуют длительного консервативного лечения под наблюдением невропатолога, реабилитолога. В ряде случаев, по показаниям, применяют нейрохирургическое лечение… Чтобы предметно разговаривать о тактике лечения желательно иметь более подробную информацию (подробную выписку с данными анамнеза, неврологического исследования и данных нейровизуализации (КТ, МРТ или нейросонографии).
Показания к этим исследованиям может установить опытный невролог или нейрохирург. В любом случае предварительное заключение должен дать Ваш лечащий врач, невролог, нейрохирург.
Ответил: Заведующий отделением нейрохирургии НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, д.м.н., Исхаков Олим Садыкович
Теория и жизнь
Впрочем, наука в институте, по словам самих врачей, тесно связана с практикой. Каждый год здесь принимают больше 90 тысяч детей, а на госпитализацию направляют около 15 тысяч.
В арсенале медиков самое современное оборудование и методы работы. Например, большая часть хирургических операций проводится с помощью эндоскопии. Этот метод позволяет оперировать пациента, не делая больших разрезов, что значительно облегчает процесс выздоровления.
«Детская хирургия стала превращаться в эндоскопическую хирургию, и в настоящий момент у нас острые заболевания брюшной полости лечатся практически на 100 процентов лапароскопически. В год может быть один-два случая, когда используется открытое вмешательство. Такой же подход мы применяем в травматологии: в год делается свыше трехсот эндоскопических операций на суставах», — отмечает директор НИИ НДХиТ Валерий Митиш.
Используют в работе и новейшие материалы. Так, сломанные кости травматологи скрепляют не металлическими болтами, которые надо вынуть после выздоровления, а биодеградируемыми. Они бесследно растворяются, как только кости срастаются. Получается минус как минимум одна операция.
Минутная готовность
Пациенты поступают в НИИ не только по земле, но и по воздуху. Нетяжелых больных (когда ребенок находится в стабильном состоянии) направляют в регистратуру. Затем проводят осмотр, лучевое обследование и передают в одно из профильных отделений. Это рутинная работа.
Но бывают случаи намного серьезнее, особенно если речь идет о сложных множественных повреждениях — например, после аварий или падений с высоты. Их на профессиональном языке называют политравмами.
В этих случаях счет идет на секунды. На входе в клинику или на вертолетной площадке врачи проводят первичный осмотр, а потом перевозят ребенка в специальное помещение — шоковую палату. Здесь выравнивают давление, если надо, подключают к аппаратам искусственной вентиляции легких — в общем, максимально стабилизируют состояние.
После стабилизации идет черед глубокого лучевого исследования, а затем — операционный стол, реанимация и выздоровление в палате. Путь от порога приемного отделения до первой точки этого медицинского конвейера занимает всего одну минуту. Ровно столько нужно, чтобы довезти носилки с больным от одних дверей до других.
Мечта стать врачом
Родом Леонид Рошаль из города Ливны, что в Орловской области. Отец доктора был летчиком, из-за чего семье часто приходилось переезжать с места на место. Мама Леонида мечтала о том, что ее сын пойдет по стопам отца и тоже станет военным. Но судьба распорядилась иначе. Еще в школе у него возникло желание стать хирургом. Отучившись в школе и получив диплом о среднем образовании, без долгих раздумий подал документы в медицинский институт им. Пирогова.
–
За его плечами две диссертации. Кандидатскую он защитил в 1960 году, докторскую – спустя десять лет. Все это время работал старшим научным сотрудником МОНИКИ имени М. Ф. Владимирского. Леонид Рошаль имеет высокую квалификацию детского хирурга, он сам разработал несколько методик для лечения различных заболеваний и проблем в травматологии и нейрохирургии ранней возрастной группы.
Первичный осмотр и диагноз
Первое отделение, куда попадает ребенок, – приемное. Здесь проводят осмотр врачи и сразу принимают решение, куда далее направить маленького пациента. Само отделение оборудовано самым новейшим оборудованием, в отдельных боксах установлена кислородная подводка, есть системы для инфузионной терапии. Чтобы не терять времени даром, в приемном отделении могут проводить экстренные операции и реанимационные мероприятия.
Это противошоковая палата, где есть необходимая для уточнения диагноза аппаратура. Если ребенок с травмами поступил в приемное отделение, анализы берут сразу. Необходимые исследования будут сделаны в экстренном порядке, что иногда становится спасением для тех, кто оказался между жизнью и смертью. Совсем рядом находятся и диагностические кабинеты. Их расположение настолько продумано, что значительно повышает качество лечения и делает клинику Рошаля в Москве одной из лучших.