Синдром сухого глаза

Лечебный процесс

Терапевтические мероприятия ориентированы на выполнение следующих задач:

1. Исключение негативного влияния экзогенных факторов,
2. Стимуляция слезопродукции,
3. Равномерное увлажнение роговицы,
4. Стабилизация слезной пленки,
5. Очистка век,
6. Лечение заболеваний роговицы и конъюнктивы,
7. Ликвидация сопутствующей системной патологии,
8. Профилактика осложнений.

Специалисты-офтальмологи дают больным клинические рекомендации:

• Избегать негативного влияния внешних факторов — дыма, пыли, сухого воздуха, ветра,
• Часто целенаправленно моргать при работе за компьютером,
• Устраивать глазам кратковременный отдых при чрезмерной зрительной нагрузке,
• Не тереть глаза, чтобы еще больше не раздражить их,
• Очищать по утрам и вечерам веки мягкими косметическими средствами, чтобы избежать развития блефарита,
• Не пользоваться феном, отопительными и охлаждающими приборами при обострении процесса,
• В осенне-зимний сезон увлажнять воздух в помещении,
• Обогащать рацион омега-3 ненасыщенными жирными кислотами, содержащимися в морской рыбе, морепродуктах, растительных маслах.

Лекарственная терапия синдрома заключается в увлажнении поверхности глаз, подавлении местной воспалительной реакции и устранении неприятных симптомов. Для этого больным назначают глазные капли и гели – «Слеза натуральная», «Дефислез», “Хило-комод», «Визин», «Офтолик»; местные кортикостероидные средства – «Преднизолон»; иммунодепрессанты – «Циклоспорин”; муколитики – «Ацетилцистеин”.

Заболевание лечат не только каплями, но и лазером. Циркуляторная лазерстимуляция слезных желез — физиотерапевтическая методика, улучшающая продукцию и состав слезы. Лечебный эффект достигается за один курс и сохраняется в течение полугода.  Для защиты глаз от высыхания также используют склеральные линзы, протезы, увлажняющие камеры. Это альтернативные методы лечения ксерофтальмии, облегчающие состояние больных с тяжелыми заболеваниями роговицы. С целью сохранения слез и замедления их испарения блокируют отток жидкости по протокам или проводят окклюзию слезных точек с помощью пунктальных штекеров. При неэффективности данных методик слезные точки прижигают лазером или электроножом.

Оперативное вмешательство проводят в запущенных и сложных случаях, не поддающихся консервативному лечению. Больным выполняют тарзорафию — частичное сшивание век, уменьшающее глазную щель и снижающее испарение. При поражении роговицы и отсутствии эффекта от малоинвазивных методик производят кератопластику и трансплантацию слюнных желез.

Народные средства дают неплохой лечебный результат, если их применять вместе с  традиционными лекарствами. Наиболее популярными народными рецептами от сухости глаз являются: компрессы из укропа и картофеля, огурца, меда; промывания глаз настоем ромашки, фиалки, розмарина, зеленым или черным чаем.

Как избавиться от сухости глаз?

Офтальмолог определяет синдром сухости глаз, руководствуясь наличием основных симптомов. Но иногда он может подозревать, что сухость глаз является симптомов другого заболевания. В таком случае пациенту назначаются дополнительные обследования. Существует специальный тест (тест Ширмера), с помощью которого можно определить синдром сухих глаз. Под нижнее веко человека вставляется узкая полоска бумаги. Она остается там на протяжении пяти минут. В зависимости от степени ее намокания врач может определить, достаточно ли слезной жидкости выделяется.

Лечение сухого глаза проводится после исключения всех общих заболеваний, которые могли вызвать такой симптом. Если у больного определяется болезнь, которая спровоцировала данный симптом, то лечение сухости глаз производится в комплексе общей терапии заболевания. Как правило, лечение синдрома сухого глаза проводится с использованием препаратов искусственной слезы и глазных мазей. В более тяжелых случаях принимая решение, как лечить синдром сухого глаза, врач может посоветовать терапию более сильнодействующее лекарство от синдрома сухого глаза. Тот факт, насколько излечим синдром сухого глаза, становится понятен  непосредственно в процессе проведения терапии.

Капли от сухости глаз представляют собой препараты искусственной слезы, которые, как правило, прекрасно снимают все симптомы данного синдрома. Купить капли для глаз от сухости можно без рецепта врача. Изначально эти препараты необходимо применять часто, практически каждый час. Но если человек отмечает, что его самочувствие улучшается, то постепенно количество закапываний уменьшается до 3-4 в день. Некоторым людям для устранения симптомов заболевания приходится принимать капли при синдроме сухого глаза регулярно.

Если глазные капли от сухости глаз вызывают раздражение или аллергические реакции, то необходимо заменить препарат на другой. Препараты, содержащие в составе бензалкония гексахлорид, при продолжительном применении могут повреждать роговицу глаза. Если речь идет о долгосрочном применении таких капель, лучше всего заменить их препаратом, в составе которого нет гексахлорид бензалкония.

Чтобы снять раздражения глаз, практикуется применение глазных мазей, которые необходимо наносить на веко перед сном. Такие мази полезны, если у человека сухая кожа вокруг глаз. Если такие мази использовать в дневное время, они могут спровоцировать проявление нечеткости зрения и снизить эффект от применения капель для глаз.

В процессе лечения могут также применяться препараты, которые активизируют процесс выработки слезной жидкости. В более тяжелых случаях врач назначает блокирование оттока слезной жидкости хирургическим методом.

Если сухость глаз проявляется у человека, использующего контактные линзы, то об этой проблеме нужно обязательно сообщить врачу, который проводит профилактические осмотры. В некоторых случаях замена линз контактными линзами другого типа либо замена раствора для ухода позволяет решить эту проблему. Уменьшить симптомы сухости глаз при ношении линз иногда позволяет использование увлажняющих капель для глаз.

При многочасовой работе за компьютером проявляется не только сухость глаз, но и головные боли, усталость. Все это ведет к заметному снижению работоспособности и ощущению сильного дискомфорта. Чтобы избежать усугубления проблемы, следует придерживаться некоторых правил, которые позволяют уменьшить подобные симптомы. По возможности, следует свести к минимуму работу за компьютером, по крайней мере, в то время, когда это возможно. Желательно каждый час делать перерыв хотя бы на 15 минут. В это время лучше всего прогуляться или сделать гимнастику для глаз.

Лечение сухого глаза народными средствами предполагает использование примочек из настоев или отваров лекарственных трав. К примеру, обычные ватные диски можно намочить в свежей заварке крепкого чая и приложить к глазам примерно на 20 минут. Лечение народными средствами предполагает аналогичное применение отвара ромашки. Не менее полезные народные средства от сухого глаза — это специальные упражнения. Следует  сделать перерыв в работе и по 10 раз проделать движения глазами вправо-влево, вверх-вниз. Полезно сильно зажмуривать глаза, переводить взгляд из одного угла в другой. Такие действия в комплексе гимнастики также следует проделать по 10 раз.

Еще один способ преодолеть симптомы сухого глаза — использование обычной горящей свечи. Нужно зажечь свечу и смотреть на протяжении 10 минут на горящий огонек. С помощью такого расслабляющего упражнения можно расслабить мышцы и преодолеть усталость и напряжение.

Как лечить синдром сухого глаза в домашних условиях

Для лечения синдрома сухих глаз препараты должны назначаться лечащим врачом и обеспечивать устранение причины заболевания, достаточное увлажнение глаз, стабилизацию состава слезной пленки, борьбу с проявлениями болезни и профилактику осложнений.

Популярные капли которые помогают при ССГ в домашних условиях:

Наиболее широко используются препараты, получившие название «искусственные слезы». Среди глазных капель и гелей различают препараты с низкой, средней и высокой вязкостью:

1. Для синдрома сухого глаза лечение каплями начинают с применения препаратов с низкой вязкостью (Лакрисифи 250 руб., слеза натуральная (340-450 руб), Дефислез (40 руб)). Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снимать.
2. При тяжелом течении и выраженном нарушении слезопродукции назначаются препараты средней взякости (Лакрисин).
3. И высокой вязкости (гели Видисик 200 руб., Офтагель 180 руб., Лакропос 150 руб).

При этом гели с высокой вязкостью имеют свойство переходить в жидкую фазу при совершении мигательных движений. Так обеспечивается достаточное увлажнение роговицы пациентам с недостаточной продукцией и изменением состава слезной жидкости.

Между морганиями гелевая структура слезозаменителей восстанавливается. Препараты с высокой вязкостью используются длительно. Одного применения хватает на 1-2 суток. Препарат закладывают за веко, после чего в течение некоторого времени может наблюдаться нечеткость зрения. В связи с этим рекомендуется применять увлажняющие гели и мази перед сном.

Для снятия воспаления и нормализации увлажнения глаз могут применяться противовоспалительные средства. С этой целью применяют капли Restasis с циклоспорином (цена 3500 руб). Они снимают воспаление и обеспечивают нормализацию состава слезной жидкости.

Противовоспалительным действием также обладают гормональные капли Maxidex (180 руб.), Alrex, Офтан (90 руб), Дексаметазон (30 руб). Они могут использоваться в виде монотерапии или в сочетании с другими средствами. Ввиду повышенного риска развития побочных эффектов от применения кортикостероидов использование этих капель должно происходить под строгим контролем лечащего врача.

Антибактериальные средства применяются для лечения воспалительных заболеваний, являющихся распространенной причиной синдрома сухих глаз. Мази с эритромицином или тетрациклином назначаются курсами на 7-10 дней и применяются перед сном. Они оказывают бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы и обеспечивают борьбу с инфекционными заболеваниями глаз, а также увлажняют роговицу. Таким образом, достигается сочетанное действие на причину и симптомы заболевания.

Еще одним эффективным решением в лечении синдрома сухих глаз является небольшой имплантируемый контейнер с слезозаменяющей жидкостью. Контейнер (Lacrisert) устанавливается в нижнее веко и выделяет жидкость, обеспечивая смачивание роговицы в течение длительного времени.

Профилактика сухости глаз

Если у вас есть начальные симптомы сухости в глазах для профилактики необходимо сделать следующее:

Моргайте чаще

При использовании компьютера, смартфона или другого цифрового устройства, мы, как правило реже моргаем. В результате может развиться сухость в глазах. Делайте сознательное усилие и моргайте чаще при использовании этих устройств. Кроме этого можно периодически полностью сжимать веки и закрывать глаза что бы обновить слезную пленку.

Делайте частые перерывы во время использования компьютера

Возьмите за правило отворачиваться от экрана каждые 20 минут и смотреть на то, что, по меньшей мере от ваших глаз, по крайней мере 20 секунд.

Соблюдение этого простого правила позволяет не только предотвратить развитие сухости глаз но и сохранить ваше зрение.

Избегайте агрессивных факторов окружающей среды

Человек с сухостью глаз должен избегать всего, что может усилить эти симптомы. Например, нахождение в чрезмерно жарком помещении, на ветру. Курение провоцирует развитие сухого глаза.

Как ухаживать за кожей вокруг глаз

Уход за кожей вокруг глаз сводится к трем простым шагам: очищению, увлажнению, питанию. И конечно, для этого понадобится специальная косметика.

Очищение

Даже если днем вы не делали макияж, не забывайте про очищение кожи вечером. Используйте мицеллярные растворы, чтобы деликатно удалить загрязнения, не травмируя гидролипидную мантию. Затем умойтесь с помощью геля или пенки.

Увлажнение и питание

Кожа вокруг глаз очень уязвима, так что простого увлажнения мало. В идеале крем для век должен обладать еще и питательными свойствами.

Лучшие ингредиенты — гиалуроновая кислота, глицерин, питательные масла виноградных или абрикосовых косточек.

Правильный выбор средств

В идеале — основной уход за кожей вокруг глаз должен не только увлажнять, но и решать ее индивидуальные проблемы.

Днем используйте увлажняющие формулы.

Ночью — дренирующие средства с более высокой концентрацией питательных веществ.

Пару раз в неделю делайте маски для кожи вокруг глаз

Их можно использовать как экспресс-средство для увлажнения и сияния — например, перед важной встречей.

Выбирайте крем согласно своему возрасту и существующим проблемам: мешки и темные круги под глазами, морщины, «гусиные лапки», потеря тонуса.

Диета при синдроме сухого глаза

Диета для глаз, питание для улучшения зрения

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю

Правильное питание может существенно улучшить состояние человека при сухости глаз

Очень важно включить в меню те продукты, которые содержат необходимые для улучшения состояния витамины и минералы

В меню нужно включить продукты, содержащие следующие витамины и минералы:

• Витамин А – так как этот витамин является частью слезной пленки, он очень важен. Чтобы не допустить дефицита этого витамина, в меню нужно включить жирные сорта рыбы, печень, персики, дыню.
• Витамин D — снижает воспалительные процессы, уменьшает чувствительность к свету. Необходимо есть тунец, лосось, яйца, сельдь.
• Витамин Е – мощный антиоксидант, очень полезный для глаз. Содержится в растительных маслах, бобовых, печени.
• Омега-3 жирные кислоты – уменьшают выраженность неприятных симптомов у людей с такой проблемой. Наибольшее количество их содержит рыба жирных сортов.

Таким образом, основой питания при этом заболевании должны стать растительные продукты, молочная пища, блюда из рыбы. Животных жиров и мяса в рационе должно быть как можно меньше.

Важно также отказаться от алкоголя, так как спирт сильно высушивает роговицу, повышая ее чувствительность

Профилактика заболевания

Определенные болезни вызывают сильнейшие осложнения, вплоть до полной потери способности видеть. А ведь человеческие глаза — едва ли не самый важный орган чувств, без которого невозможно нормальное функционирование, выполнение даже простейших жизненных процессов. Защитить свои глаза реально еще до возникновения каких-либо проблем. Чтобы не возникла необходимость в излечении, стоит потратить немного сил на профилактические меры. Предупредив заболевание, человек не будет вынужден платить за доктора и испытывать множество портящих жизнь ощущений. Поэтому, определенные рекомендации стоит соблюдать, чтобы не допустить офтальмологических патологий.

Крайне негативное влияние на зрение оказывает работа за компьютером. Немного ослабить это влияние можно, регулярно устраивая перерывы, купив специальные очки. Чтобы взгляд оставался ясным, надо стараться почаще моргать. Перерыв нужно делать как можно чаще, минимум – один за час. Эти несколько минут перерыва можно потратить на гимнастику, перекус или взгляд в небо.

То же самое касается телевизора: главное, не забывать моргать, делать перерывы. Еще лучше – устраивать себе еженедельный цифровой детокс, выходной без компьютера и гаджетов. Смартфоны (доказано) невероятно вредны.

Свежий воздух полезен, способствует оздоровлению, снижает риск офтальмологических отклонений.

Минимальное количество морганий в час – 20 штук. Такой минимум поможет слезной пленке обновиться, ССГ не появится.

Зарядка для глаз, как показывает практика, является отличной профилактикой проблем, а в определенных случаях, даже улучшала их состояние, остроту зрения. После гимнастического перерыва глазки станут отдохнувшими, устранится накопленное напряжение. Делать ее не сложно: необходимо просто посмотреть на предмет, находящийся вдали, затем на вещь, расположенную вблизи. Повторять несколько раз, не двигая головой. На каждом объекте следует задержать взгляд минимум четверть минуты.

Обезвоженность глазных оболочек иногда вызвана недостаточным потреблением жидкости. Поэтому нужно пить 8-10 стаканов воды без добавок ежедневно. Сюда не входят кофе, чай.

Состояние слезной пленки зависит от погодных условий: летом лучше надевать очки, в холодное зимнее время — почаще моргать.

Главные профилактические меры нужно соблюдать еще до того, как возникнут какие-либо проблемы с глазами, потому что, когда возникнет необходимость в лечении, они, к сожалению, уже окажутся бесполезными.

Причины сухости глаз по утрам

Спровоцировать появление сухости глаз утром после сна может какое-либо другое общее заболевание или неблагоприятные условия окружающей среды. Ниже рассмотрим наиболее часто встречающиеся факторы нарушения нормального увлажнения глаза.

Зачастую сухость глаз по утрам – это следствие неблагоприятного влияния условий окружающей среды. Пребывание в жарких странах, в условиях ветреной погоды способствует быстрому испарению влаги с поверхности глаза и его иссушению. Дополнительным травмирующим фактором может выступать регулярное попадание песка в глаза в пустынных условиях или при выполнении строительных и прочих работ. Быстрое испарение слезной жидкости может спровоцировать регулярное длительное нахождение в помещениях с работающим кондиционером.

Следующая причина того, почему утром сухие глаза, это длительное времяпрепровождение за компьютером или другими гаджетами. Зрительная нагрузка при этом характеризуется уменьшением числа мигательных движений и, как следствие, недостаточному увлажнению поверхности глаза за счет распределения слезной жидкости2.

Болезнь Шегрена (Н. Sjogren, шведский офтальмолог, 1899–1986) – БШ – системное аутоиммунное заболевание, относящееся к диффузным болезням соединительной ткани; характеризуется поражением многих секретирующих эпителиальных (экзокринных) желез, главным образом слюнных и слезных. Выделяют также синдром Шегрена (поражение слезных желез с развитием сухого кератоконъюнктивита и слюнных желез по типу паренхиматозного паротита), сопутствующий ревматоидному артриту, диффузным болезням соединительной ткани, гепатобилиарным заболеваниям и другим аутоиммунным болезням.

Клинические проявления Болезни Шегрена можно разделить на железистые и внежелезистые. Железистые симптомы обусловлены поражением секретирующих эпителиальных желез, характеризующимся главным образом их гипофункцией. Постоянным клиническим признаком поражения слезных желез при Болезни Шегрена является сухой кератоконъюнктивит, связанный со снижением секреции слезной жидкости. Больные жалуются на ощущения жжения, “царапины” и “песка” в глазах. Нередко отмечаются зуд век, покраснение, скопление в углах вязкого белого отделяемого3.

Нарушение гормонального цикла, которое происходит у женщин при менопаузе или беременности, приводит к возникновению сухости глаз по утрам из-за снижения продукции слезы и изменения ее состава. Слеза начинает быстрее испаряться с поверхности глаза, и возникает кератоконъюнктивит4.

Курение также провоцирует ощущение сухих глаз по утрам из-за воздействия на поверхность глазного яблока дыма, который, являясь мощным аллергеном, вызывает конъюнктивит5.

Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как стероиды, сосудосуживающие капли от насморка, антидепрессанты приводит к сухости глаз по утрам из-за нарушения продукции слез.

При некоторых неврологических заболеваниях, сопровождающихся повреждением лицевого или тройничного нерва, а также при эндокринопатиях (диффузно-токсический зоб) появление сухих глаз по утрам связано с неполным смыканием век.

Несмотря на разнообразные причины сухости глаз по утрам, симптомы этого расстройства почти всегда одинаковы. Часто проявляются следующие признаки:

1. Прокрашивание роговицы, которое в зависимости от степени тяжести может быть от незначительно выраженного до эрозивного.
2. Инъекция (покраснение) конъюнктивы.
3. Нарушение слезной пленки и поражение роговицы, которое сопровождается появлением нитей муцина, эрозиями.
4. Сухость век и продуцирующих слезы желез, что может привести к их ороговению, трихиазу.

Какие использовать капли при синдроме сухого глаза?

искусственная слезастимуляторы продукции слезной жидкости Виды глазных капель

Что испытывает человек при сухости роговицы

1. Первое ощущение, которое возникает при данном синдроме – это усталость. Изображения становятся расплывчатыми, возникает острое желание закрыть веки.
2. Затем наблюдается покраснение, ощущение «песка», появляется непреодолимое желание потереть глаза, чтобы избавиться от инородных тел, «прояснить» зрительное восприятие.
3. Такое воздействие приводит к появлению раздражения, усиленного слезотечения, болевому дискомфорту.

Неприятные ощущения усиливаются вечером или после долгой зрительной работы. За ночь дискомфорт, резь в глазах проходят. Человек успокаивается, продолжает работать в том же ритме, списывая периодическое, зачастую обостряющееся в вечернее время недомогание на усталость, загруженность на работе, не подозревает о наличии хронического заболевания, которое может привести к серьезным последствиям. Одним из ним является – проблема ухудшения зрения.

Из-за чего устают глаза?

Больше всего зрительные органы устают у людей, проводящих много времени за экраном компьютера, рукоделием, чтением. Чтобы сосредоточить взгляд на близком расстоянии эти люди должны на протяжении долгого времени напрягать мышцы глаз. Из-за перенапряжения лицевые и глазные мышцы начинают сокращаться, что вызывает болевые ощущения. Кроме того, человек начинает моргать не так часто, как это нужно, поэтому происходит пересыхание слизистой оболочки, появляются признаки раздражения, возникает зуд и покраснение. Чаще всего с усталостью глаз сталкиваются люди, страдающие такими нарушениями рефракции, как астигматизм, близорукость и иными.

Также провокатором астенопии могут стать воспалительные заболевания органов зрения, остеохондроз, скачки внутриглазного давления, использование некорректно подобранных офтальмологических средств, гормональный сбой и слишком сухой воздух в комнате. В некоторых случаях усталость глаз может быть вызвана приемом отдельных медикаментов, негативно воздействующих на образование слезной пленки.

Чем бы ни была вызвана астенопия, ею не следует пренебрегать и необходимо лечить. Глазные капли, снимающие усталость являются эффективными препаратами, использующимися в терапии подобного состояния.

Патогенез развития синдрома сухого глаза

В основе развития заболевания лежит длительное нарушение стабильности слезных пленок. В норме, слезная пленка полностью покрывает переднюю поверхность глаза. Ее толщина может варьировать от 6-ти до 12-ти мкм.

По своей структуре слезная пленка неоднородна и состоит из муциновых (покрывающих эпителий роговицы и конъюнктивы), водянистых и липидных слоев.

Справочно. Каждый слой отличается своими специфическими морфологическими и функциональными особенностями.

Муциновый слой продуцируется бокаловидными клетками конъюнктивы глаза. Он является наиболее тонким слоем слезной пленки и отвечает за придание ей гидрофильных свойств. Сам передний эпителий роговицы, который покрывает слезная пленка, является гидрофобным (отталкивает жидкость), поэтому муциновый слой отвечает именно за удерживание слезной пленки на роговице.

Водянистый слой слезных пленок продуцируется добавочными и основными слезными железами и составляет более 98 процентов от толщины всей слезной пленки. В его состав входят растворимые в воде электролиты и органические питательные вещества.

Водянистые слои постоянно обновляются и отвечают за транспорт питательных веществ, кислорода и т.д. к конъюнктиве и роговице. Также, они отвечают за удаление слущенного эпителия, углекислого газа и т.д.

Важно! За счет наличия в слезной пленке ферментов, компонентов неспецифической устойчивости и иммунной толерантности, а также лейкоцитарных клеток обеспечивается иммунная защита глаз.

Наружным слоем слезных пленок является липидный слой. Входящие в его состав липиды продуцируют мейбомиевые железы, клетки Цейса и Молля. Этот слой выполняет защитную функцию.

Липидный слой обеспечивает регулирование теплоотдачи с поверхности роговичного и конъюнктивального эпителия, а также предотвращает излишнее испарение влаги водянистого слоя.

Справочно. В норме слезные пленки постоянно обновляются. В течение минуты обновляется около 15% всей пленки. Около десяти процентов пленки постоянно испаряется с поверхности конъюнктивы за счет нагревания роговицы и движения воздуха.

Гимнастика

Чтобы избавиться от покраснения глаз, необходимо каждые полчаса отрываться от работы за компьютером или чтения книги и выполнять профилактические упражнения. Глаза следует закрыть и несколько раз поводить зрачками по часовой стрелке и против нее. Затем, не открывая глаз, следует поднять зрачки вверх и опустить вниз, направить вправо и влево.

Выполнив эти несложные манипуляции, к закрытым глазам на минуту надо прижать ладони, чтобы им передалось тепло рук. Затем глаза нужно открыть и посмотреть на максимально удаленный предмет, после чего направить взгляд на палец собственной руки. Такое упражнение нужно повторить несколько раз.

При малейшем ощущении усталости глаз рекомендуется быстро поморгать на протяжении непродолжительного времени или же сильно зажмуриться несколько раз подряд. Можно просто прикрыть глаза и расслабиться на пятнадцать секунд.