Трихомониаз (трихомонада)

Причины неудач при лечении трихомонады

Бывает так, что после сдачи контрольных анализов трихомонады обнаруживаются снова.

Это означает, что лечение было неудачным.

Причин тому может быть несколько:

• пациент не полностью соблюдал врачебные назначения;
• трихомонада оказалась нечувствительной к применяемому препарату;
• пациент заразился повторно.

Рассмотрим каждый из этих случаев.

Часто пациенты лечатся не так, как предписывает им врач.

Они самостоятельно:

• меняют один препарат на другой;
• снижают дозировки;
• время от времени забывают принять очередную дозу лекарственного средства;
• прекращают лечение раньше запланированного, если у них исчезают симптомы.

В силу перечисленных причин может наступить только клиническое выздоровление, но не этиологическое.

Трихомонады сохраняются в организме.

Даже если их мало, популяция простейших со временем увеличится, и симптомы заболевания появятся снова.

Иногда пациент повторно заражается во время лечения.

Это возможно, если не все половые партнеры выявлены и обследованы.

Кроме того, если не соблюдается запрет на секс в период медикаментозной терапии.

Ещё одной причиной может быть резистентность трихомонад к проводимому лечению.

Чаще всего встречаются случаи устойчивости к метронидазолу.

Механизмы её формирования следующие:

• выработка трихомонадами протеолитических ферментов;
• выработка ферментов, ингибирующих нитроимидазолы;
• инактивация метронидазола сопутствующей флорой.

Схема терапии в значительной степени влияет на её эффективность.

Исследования показывают, что прием метронидазола в дозе 2 грамма однократно приводит к излечению трихомониаза лишь у 43% больных.

У остальных повышается риск формирования лекарственной устойчивости.

Более длительные схемы чаще приводят к эрадикации возбудителя.

Если же результаты контрольных анализов на трихомонады у мужчины положительные, ему необходим повторный курс терапии.

Диагностика трихомониаза

Венерическое заболевание, вызываемое вагинальной трихомонадой, редко проявляется в открытой ярко выраженной форме. У инфицированного бывает полное отсутствие симптоматики или схожесть проявляемых признаков с болезнями мочеполовой системы.

Точный диагноз ставится после проведения целого ряда исследований.

1. При осмотре больного берутся мазки, сразу отправляемые на изучение. Микроскопия нативных препаратов позволяет выявить до 60% случаев трихомониаза. Мужчины сдают мазок из уретры, женщины из влагалища.
2. очного результата добиваются, исследуя соскобы и смывы из уретры:

• там происходит локализация основной части колоний возбудителя;
• данный метод не требует срочного изучения мазков;
• исследование с использованием окрашивания позволяет лучше рассмотреть паразитирующих особей.

Длительный, но наиболее точный метод культурального изучения требует время на подготовительные работы, проводится в лабораториях при стационарах:

• взятый у пациента материал помещается в специально подготовленную среду;
• выращивание колонии возбудителя проводится в течение 1-1,5 недель;
• полученный в результате состав свободно поддается идентификации.

Одновременно с выращиванием микробов производится добавление в их колонии антибиотиков, для выявления препарата воздействующего на них.

Лабораторная диагностика инфекционно-паразитарных заболеваний невозможна без иммунологического исследования, основанного на взаимодействии антигенов и антител:

позволяет произвести точную идентификацию находящихся в организме возбудителей трихомониаза; определение титров антител даст возможность сделать точный прогноз дальнейшего развития болезни; особое внимание уделяется прогнозированию использования антител к трихомонадам. Применение данных способов диагностики по одному не принесет желаемого результата

Для установления точного диагноза необходимо одновременноеприменение нескольких методов

ПЦР способствует выявлению микроорганизма, вначальной стадии образования колонии. Метод специфичен, чувствителен к генетическим материалам, оперативен. Основным недостатком является отсутствие возможности проводить его в небольших лечебных учреждениях.

Применение данных способов диагностики по одному не принесет желаемого результата. Для установления точного диагноза необходимо одновременноеприменение нескольких методов.

Стоимость лечения

Сколько может стоить терапия трихомониаза, если удалось поставить диагноз и пациент готов начать терапию. Стоимость лечения трихомониаза разнится в зависимости от прописанных лекарств и особенностей клиники, где будет лечиться пациент. Цена складывается из обращения в платную или бесплатную клинику, рекомендованных анализов, покупки лекарственных средств. Цена на препараты варьируется в среднем от 100 рублей и до 800-900 рублей в зависимости от антибиотика. Также необходимо учесть, что медикаменты для местной обработки тоже придется покупать. И их стоимость стоит включить в итоговую цену лечения.

Трихомониаз – сложное, опасное для пациента заболевание. Необходимо иметь в виду, что его осложнения могут привести к нарушению работы репродуктивной системы. При появлении первых же симптомов рекомендуется обращаться к врачу, чтобы своевременно поставить диагноз и начать лечение. Если пациент будет тщательно соблюдать рекомендации врача по терапии, то он довольно быстро сможет справиться с заболеванием. Главное – не затягивать с обращением к доктору!

Лечение трихомониаза народными средствами

Важно понимать, что лечение трихомониаза без применения лекарственных препаратов будет неэффективным. Так, например, после неудачного самолечения не исключено повторное инфицирование

Лечение инфекции будет осложнено тем, что заболевание примет хроническое течение. Но польза народных методов может быть ощутима при сниженном иммунитете, недостатке в организме витаминов, при наличии дискомфорта. Поэтому для облегчения симптоматики и ускорению выздоровления может быть рекомендовано применение народного лечения.

Перед тем, как перейти к их использованию, необходимо взять на заметку следующее:

• Народные методы не могут относиться к единственному способу лечения Они могут лишь являться дополнением традиционных методов терапии. Но позволяют ее сделать наиболее эффективной
• Прежде, чем воспользоваться, тем или иным рецептом, следует обязательно поинтересоваться мнением лечащего врача. Без его разрешения применять данный способ лечения нельзя
• При применении народных средств также могут иметь место различные побочные эффекты, например, аллергическая реакция
• Перед приемом отваров растительного сырья необходимо ознакомиться с противопоказаниями к применению данных растений

В народные рецепты для местного применения при трихомониазе в качестве составляющих могут входить:

• чеснок и лук – это природные антибиотики (так как содержат в своем составе фитонциды), поэтому широко применяются в народной медицине. Кроме того, они обладают антиоксидантным и общеукрепляющим действием (за счет высокого содержания аскорбиновой кислоты), способствуют повышению иммунитета. Также лук и чеснок способны приводить к раздражению слизистой, поэтому следует тщательно соблюдать рекомендации по применению, чтобы не вызвать «ожог». В связи с негативным влиянием на слизистую принимать внутрь их следует после еды
• цветки ромашки содержат в своем составе витамины, антисептики, спазмолитики. Применяются в качестве местного бактерицидного средства для спринцеваний и снятия воспаления и дискомфорта во влагалище
• листья эвкалипта и цветки календулы — обладают антибактериальным действием
• алоэ – биостимулятор, повышает защитные силы организма и др.

Вот некоторые рецепты, которыми можно дополнять основное лечение:

• свежий сок чеснока применять по половине чайной ложечки 1-3 раза в день вовремя или сразу же после приема пищи
• сделать смесь из двух зубчиков чеснока и четверти луковицы (перетереть на терке). Кашицу завернуть в стерильный бинт, сформировать тампон и вводить во влагалище на несколько часов, в течение пяти дней. При появлении дискомфорта (раздражение, жжение или зуд) тампон извлечь и больше не применять
• принимать сок алоэ по половине чайной ложки до трех раз в день не менее, чем за тридцать минут до еды. Курс приема рассчитывается индивидуально
• в соке алоэ тщательно смочить бинт и вводится во влагалище на ночь. Через десять дней сделать перерыв. Затем, если есть в этом необходимость, лечение продолжают
• цветки ромашки заваривают кипящей водой из расчета 30 граммов на 350 мл. Дают настояться не менее 3-х часов. Затем процеживают и пьют по 2/3 стакана – утром и вечером. Чтобы успокоить раздраженную слизистую гениталий параллельно проводят местное лечение: настой используют для сидячих ванночек или спринцеваний, которые способствуют снятию зуда и гиперемии
• приготовить отвар цветков календулы из расчета 1:10 (на 1 г. сырья – 10 мл воды). Готовить на водяной бане примерно четверть часа. Затем отвар процедить и использовать для спринцеваний и ванночек
• календула для приема внутрь может использоваться в виде настойки. Для ее приготовления понадобится: цветков – 250 мл 96% медицинского спирта и примерно 60 г. цветков. Полученную смесь настаивают в темном месте не менее четырнадцати дней. Затем смесь отфильтровывают и принимают настой (1 ст.л. настойки + столько же воды) за полчаса до приема пищи на протяжении двух или трех недель с последующим десятидневным перерывом. При необходимости курс лечения возобновляют
• облепиховое масло применяют в виде тампонов для снятия раздражения и в качестве антисептика. Вместо него можно использовать мед
• хорошим антисептическим и противовоспалительным действием обладает сбор, в основе которого листья эвкалипта. В состав сбора также входят: цветки пижмы, трава тысячелистника, плоды софоры. Все компоненты, взятые в одинаковых количествах, необходимо смешать и использовать из этой смеси одну столовую ложку сырья. Траву залить стаканом кипятка и дать настояться минут тридцать. Принимать настой трижды в день по 30 мл перед едой в течение 21 дня

Для лечения трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Симптомы трихомониаза у женщин

При трихомониазе в первую очередь поражается слизистая оболочка влагалища. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала (уретра), мочевой пузырь. Выводные протоки больших желез преддверия влагалища (выделяют секрет для уменьшения трения во время полового акта), в патологический процесс вовлекаются намного реже.

При описании клинических симптомов очень важно учитывать возраст пациентов. Так трихомониаз преимущественно встречается у молодых женщин репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, то есть ведущих активную половую жизнь

Лечение трихомониаза. Женщины в данный промежуток времени чувствуют себя здоровыми, отсутствуют какие либо симптомы трихомониаза.

Период инкубации, то есть время, прошедшее от момента проникновения паразитов до появления первых клинических симптомов, оно примерно составляет от 3-5 дней до 20-30 дней. В данный промежуток времени трихомонады только начинают размножаться и не причиняют значительных повреждений слизистой оболочки.

Трихомонадный кольпит (вагинит): кольпит – воспаление поверхностных слоев слизистой оболочки влагалища. Термин кольпит заимствован из греческого языка. Существует также и второе название характеризующее воспаление слизистой влагалища, латинского происхождения – вагинит.

Для острого трихомонадного кольпита характерны:

• нестерпимый зуд, жжение в области влагалища, вокруг половых губ. Зуд объясняется раздражающим воздействием трихомонад на стенки влагалища и пенистыми выделениями (секретом);
• покраснение и расчесы кожи в промежностной области, половых губ (больших и малых). Появляются вследствие зуда в указанных областях;
• пенистые выделения с характерным неприятным запахом. Объем выделений зависит от фазы течения заболевания. От обильных белей (выделения) желтого цвета, при остром прогрессирующем течении, до скудных выделений серого цвета, при хроническом вялотекущем процессе. Пенистость и обилие секрета появляется вследствие жизнедеятельности параллельно с трихомонадами, особого вида бактерий, которые выделяют газ.

При хорошем высоком иммунитете заболевание может протекать в скрытой хронической форме. При этом могут отсутствовать тот или иной симптом, либо все симптомы слабо выражены или отсутствуют. Воспалительные изменения также незначительны. Хронический процесс может периодически обостряться.

Обострение связано с уменьшением количества эстрогенов, которые активно участвуют в обновлении поверхностных клеток слизистой оболочки влагалища, ко всему прочему способствуют подкислению внутренней влагалищной среды, а трихомонады питаются гликогеном при помощи которого, при жизнедеятельности лактобацилл, внутренняя среда влагалища становится кислой.

Трихомониаз в менопаузальном периоде: у женщин находящихся в климактерическом периоде встречаемость заболеваемости трихомониазом варьирует в широких пределах. Недостаток эстрогенов обуславливает атрофию (уменьшение функций, истончение стенок) слизистой стенок влагалища.

Лечение трихомониаза. Основные клинические симптомы выражаются в виде: слизисто-гнойных выделений, иногда с прожилками крови; зуда в области преддверия влагалища; редко небольшие кровотечения после половых контактов.

Соответственно нарушается микрофлора внутренней поверхности влагалища, снижается местный иммунитет, и создаются благоприятные условия для роста и развития не только трихомонад, но и множества патогенных микроорганизмов.

Как диагностируется трихомониаз?

Анамнез. При сборе анамнеза выясняют:

• симптомы;
• перенесенные ИППП;
• наличие нового сексуального партнера.

У женщин при гинекологическом осмотре характерны:

• отек и гиперемия влагалища;
• эрозивно-язвенное поражение слизистой влагалища;
• кровоизлияния на шейке матки – петехии, из-за чего шейку называют “клубничная”;
• характерные серо-зеленоватые или серо-желтые вагинальные выделения с запахом “рыбы”.

У мужчин при осмотре выявляются:

• отек, покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• слизистые выделения из уретры;
• поражение крайней плоти эрозивно-язвенное.

Поскольку симптомы трихомониаза похожи на симптомы других ИППП и часто встречаются сочетанные инфекции, поэтому проводят дифференциальную диагностику в отношении:

• хламидиоза, гонореи, микоплазмоза (Mycoplasma genitalium);
• заражений условно-патогенными микроорганизмами (бактериальный вагиноз, кандидоз);
• аллергических вагинитов;
• аллергических баланопоститов.

Для выявления возбудителя используют: микроскопическое исследование, молекулярно-биологические методы, исследование культуры.

Образцы для исследований: 

• Первая порция мочи утром;
• Мазок. Берут строго через 3 часа после мочеиспускания. Время можно сократить до 1 часа при выраженных характерных выделениях. У женщин забор образцов проводится при отсутствии месячных.

Микроскопия. Необходимое условие для получения правильных результатов: исследование сразу после забора материала (“влажный мазок” из влагалища, канала шейки, уретры у мужчин), поскольку трихомонада вагиналис нестойкие и быстро гибнут в окружающей среде. Например, при задержке доставки мазка в лабораторию на 1 час результативность снижается на 20%.  

Мазок исследуют под микроскопом, при обнаружении микроорганизмов диагностируют трихомониаз. Метод максимально специфичен (до 100%) и чувствителен (до 60-70%) при выраженных симптомах заболевания.

Микроскопия окрашенного мазка не применяется в связи с низкой чувствительностью (до 40%).

Молекулярно-биологические (методы амплификации нуклеиновых кислот). Среди них выделяют: амплификация рибонуклеиновых кислот РНК (NASBA) и выделение ДНК (ПЦР). Для анализа берется первая утренняя моча, соскоб уретры, влагалища, цервикального канала. 

Тесты отличаются высокой чувствительностью (95-100%) и специфичностью (95-100%) и достоверным результатом. Например, у женщин исследование мочи и вагинального мазка методом NASBA имеет 100% результат выявления инфекции. 

Исследование культуры (посев T.vaginalis на чувствительные среды и выращивание). До появления молекулярно-биологических методов использовался широко, особенно при бессимптомном течении заболевания, поскольку более чувствителен, чем микроскопия (70-85%). 

Сейчас используется редко, потому что достаточно трудоемкий, длительный и не дает точных результатов по сравнению с ПЦР или NASBA.

Пап-тест для выявления T.vaginalis не используется (хотя выявление его возможно) вследствие большого числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Трихомониаз – профилактика

Можно ли вылечить трихомониаз самостоятельно

Часто пациенты, обнаружив у себя признаки инфекции, стараясь избежать огласки, начинают проводить лечение трихомониаза своими силами в домашних условиях.

Чаще это делают женщины, потому что у мужчин, как правило, симптоматика проявляется в очень редких случаях.

Почему надо обязательно сходить к врачу, а не назначать себе лечение самостоятельно?

Если пользоваться народными рецептами, то они не будут действовать на возбудителя.

Некоторые лекарственные травы (календула, ромашка, шалфей) могут оказывать антисептический эффект на местном уровне.

Применение настоев и отваров внутрь может стать источником витаминов, что благоприятно скажется на иммунной защите.

Но уничтожить возбудителя в организме никакие народные средства не смогут.

Бесконтрольное использование средств, которые якобы уничтожают патогенов, может оказывать негативное действие.

Вызвать аллергическую реакцию или ожог слизистой, что еще больше спровоцирует развитие воспалительного процесса.

Даже при улучшении самочувствия нет гарантии, что патогенная флора уничтожена.

Трихомониаз зачастую носит волнообразный характер: симптомы проявления болезни сменяются периодами затишья.

Лечение патологии возможно только с применением проверенных препаратов, противомикробная эффективность которых доказана.

Пренебрежение посещением врача может вызвать опасные для здоровья последствия:

• присоединение другой патогенной микрофлоры
• негативное влияние на плод и развитие беременности у женщин
• невозможность зачатия ребенка (бесплодие)
• воспаление внутренних органов
• инфицирование полового партнера и, возможно, разглашение информации о заболевании среди других партнеров

Для лечения трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз у женщин

Заболеванию подвергаются женщины от 18 до 45 лет. При заражении трихомониазом бактерии размножаются на стенках мочевого пузыря, уретре, слизистой оболочке влагалища.

Инкубационный период не характеризуется какими-либо симптомами. Данный период длится от нескольких дней до месяца. В этом отрезке времени трихомонады усиленно размножаются и вскоре заболевание переходит в острую фазу.

Острая форма трихомонадного кольпита характеризуется:

• Покраснениями, вплоть до появления маленьких эрозий на гениталиях и на шейке матки;
• Зудом и жжением;
• Выделениями пенистого характера, имеющими неприятный (рыбный) запах и зеленоватый или желтоватый цвет;
• Тянущими болями внизу живота;
• Ощущением дискомфорта и болезненности во время секса;
• Чувством жжения при мочеиспускании, а также ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.

Для хронической формы характерно бессимптомное протекание трихомониаза. При хорошем иммунитете организма, о присутствии заболевания можно даже не догадаться. Нередко обострение болезни может спровоцировать начало менструации.

В период климакса у женщин симптомы трихомониаза несколько иные — появляется примесь крови в выделениях.

Трихомониаз у беременных женщин

Для беременных женщин трихомониаз очень опасен. Проникая в половые органы, трихомонады способны выбросить в организм вещества под названием простагландины. Они увеличивают число сокращений матки, что вызывает выкидыш или преждевременные роды. При родах трихомонады способны попасть в маточные трубы, что приводит к нарушению их функции. Хронический трихомониаз приводит к тому, что внутри влагалища создается неблагоприятная среда для сперматозоидов — трихомонады выделяют вещество, которое делает их вялыми и недееспособными.

Трихомониаз у мужчин

Первые признаки заболевания характеризуются появлением зуда, жжения, болезненности при мочеиспускании. Могут присутствовать выделения из уретры сероватого, беловатого, прозрачного или пенистого характера. При хронической форме болезнь носит скрытый характер, больные не отмечают особых признаков, кроме небольшого количества выделений по утрам.

Симптомы трихомониаза могут обостряться после употребления алкоголя, острой и жирной пищи. Боли могут возникать в промежности, пояснице, анусе, мошонке и пенисе. При игнорировании лечения, болезнь может привести к отекам крайней плоти, покраснении головки пениса, появлению эрозивных явлений на слизистой оболочке. 

Трихомониаз опасен для мужчин своими осложнениями, в частности он может вызвать простатит. О присутствии простатита мужчина может догадаться не сразу. Перед этим его могут периодически беспокоить зуд и боль в промежности, уретре и заднем проходе, преждевременная эякуляция, затруднения мочеиспускания.

Когда трихомонадами поражается мочевой пузырь, увеличивается частота мочеиспусканий. Во время опорожнения мочевого пузыря может появиться резкая боль и кровянистые выделения.

При обнаружении симптомов трихомониаза, следует обращаться к гинекологу (для женщин), венерологу и урологу (для мужчин).

Как можно заразиться трихомониазом

Трихомониаз нередко поражает женщин, начиная с 18 лет. Нельзя говорить, что мужчины не подвергаются заражению этой патологией, просто у них не всегда видны симптомы. Болезнь присуща тем лицам, что прибегают к беспорядочным половым актам, мучаются от венерических болезней.

К женщинам инфекция попадает:

• при месячных или после них;
• при родах или избавлении от плода;
• всасывается в матку при оргазме.

Заразиться трихомониазом можно, прикоснувшись руками к половым органам партнера. Путь передачи нередко исходит от мужчин, поскольку они могут и не знать о присутствии инфекции, так как не замечают никаких признаков ее. Причиной заражения становится генитальный контакт. Также половая инфекция может попасть от медицинских инструментов.

Чтобы не лечиться, а часто безуспешно, от бесплодия, следует знать, как можно заразить трихомониазом. Инфекция способна передаться бытовым путем – от чужого полотенца, через постель, мочалку. Заражение возможно от белья, что одевал партнер.

Очутившись в природной среде, трихомонады не погибнут еще пару часов, если температура не выше 40 градусов. Попав в организм, возбудители не проявляют себя дня 4, иногда признаки незаметны и целый месяц.

Вагинальные простейшие попадают в урогениталии, прикрепляются к покровным клеткам. При неблагоприятных значениях pH они приобретают форму амебы и замирают. Из-за этого осложняется диагностирование трихомониаза, а патология становится хронической. Носителями ее служит мужской пол, ведь признаков болезни он не чувствует. Очень редко заражение может передаваться анальным путем.

Трихомонада: лечение

Слабая выраженность симптомов заболевания, высокие риски его рецидивов, тяжесть последствий, а также склонность к длительному и устойчивому сохранению в организме трихомонады делают трихомониаз сложным заболеванием, лечение которого требует комплексного подхода. При этом схемы терапии подбираются для каждой уязвимой группы индивидуально. Полностью излечиться от заболевания, устранить его проявления и осложнения, избежать возможных рецидивов помогут следующие принципы его лечения:

• Лечить трихомониаз нужно сразу у обоих половых партнеров. В ином случае эффективность терапии окажется сомнительной.
• Во время лечения нужно стараться исключать половые контакты.
• Параллельно с лечением заболевания необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. В частности, больным нужно ежедневно проводить туалет половых органов, используя при этом антисептические средства (например, растворы фурацилина или перманганата калия). Все туалетные принадлежности должны быть индивидуальными (мыло, полотенце, мочалки). Чтобы предотвратить занос трихомонады в мочеполовые пути, движения во время подмывания должны проводиться спереди назад. Также больным рекомендуется ежедневно менять нижнее белье.
• У многих пациентов параллельно с трихомониазом могут протекать другие болезни мочеполовых путей, откладывать лечение которых на потом категорически запрещается.
• При лечении хронической формы трихомониаза больным показано назначение гепатопротекторов за пару дней до начала комплексной терапии. Их прием снижает риск появления побочных эффектов.
• Если у женщин обнаруживается не только трихомониаз, но и нарушения функций половых желез, рекомендована гормональная терапия. Назначение эстрогенов поможет повысить общий тонус организма и значительно улучшить трофику слизистых половых органов.
• Иногда трихомонады выявляются в организме вместе с ассоциациями грибков Candida. В этом случае курсу антитрихомонадной терапии должен предшествовать курс противокандидозной, предусматривающий назначение низорала, итраконазола, флюконазола.

На время лечения трихомониаза необходимо будет пересмотреть рацион питания. Это связано не столько с самим заболеванием, сколько с приемом препаратов, которые обладают антибактериальной активностью. Чтобы прием антибиотиков не вызывал тошноту, нарушения пищеварения и другие неприятные последствия, необходимо правильно и полноценно питаться, обязательно плотно завтракать. Также больным рекомендуется дополнительно принимать ферменты поджелудочной железы (например, Мезим-Форте).

Поскольку антибиотики могут спровоцировать дисбактериоз, полезно принимать препараты с бифидобактериями. Категорически запрещается во время лечения трихомониаза употреблять спиртное. Например, если больной будет принимать метронидазол и тинидазол, после чего употреблять алкоголь, это может привести к реакции на этиловый спирт — рвоте, тошноте и другим неприятным последствиям.

Хронический трихомониаз у женщин

У женщин часто болезнь начинается остро.

Но затем она переходит в хроническую форму.

Симптомы постепенно затухают.

Трихомонады вступают с организмом в некое равновесие.

Их размножение сдерживается, но недостаточно, чтобы произошло излечение.

В то же время симптомы становятся менее заметными.

Легче всего переносят трихомониаз женщины с высокой кислотностью влагалищной среды.

То есть, при условии нормального биоценоза влагалища, с ненарушенной лактобациллярной флорой.

При рН меньше 4,0 трихомонады массово погибают.

Они также теряют факторы патогенности, перестают разлагать углеводы и раздражать слизистую оболочку половых органов.

Исчезают жалобы на зуд и выделения.

При осмотре могут обнаруживаться слабые признаки воспаления.

Иногда их нет вовсе.

Трихомонада паразитирует исключительно на поверхности эпителия.

Она не проникает в глубокие слои.

Поэтому выраженная воспалительная реакция может отсутствовать.

Болезнь может протекать волнообразно, с периодами обострений.

Чаще они наблюдаются 1 раз в месяц, после менструаций.

При нормальном иммунитете симптомы рано или поздно исчезают.

Хотя трихомонады остаются во влагалище и могут быть обнаружены лабораторными методами.

При обследовании обнаруживаются:

• покраснение слизистой;
• эрозии;
• мелкоточечные кровоизлияния.

В зоне промежности могут выявляться красные пятна.

Это раздражения на коже, вызванные выделениями из влагалища.

При хроническом вагините часто выявляются скопления жидких выделений.

Время от времени ощущается зуд.

Лечение и профилактика трихомониаза

При подтверждении наличия трихомонадной инфекции в организме пациенту назначается комплексное лечение, разрабатываемое по индивидуальной схеме. Обычно оно предполагает внутреннее применение специализированных препаратов, например, метронидазола и производных от него тернидазола и флагила, а также некоторых других. Совместно с ними назначается местное лечение в форме влагалищных свечей и таблеток, оказывающих сопутствующую терапию. Также предписываются такие процедуры, как иммунотерапия, физиотерапия, инстилляция уретры, общеукрепляющие и массажные методы.

При необширном трихомониазе необходимый терапевтический эффект достигается при использовании одного только метронидазола: назначается недельный курс с ежедневным приемом двух таблеток по 250 мг (также возможен прием «ударной» дозы препарата – 500 мг единоразово в течение 3-4 дней). По результатам различных исследований, оба варианта медикаментозного лечения являются одинаково эффективными и при этом не наносят вреда организму.

При выявлении острой либо хронической формы трихомониаза лечение в обязательном порядке дополняется иммуномодулирующими и противовоспалительными препаратами, а также специальными процедурами. Длительность лечения в этих случаях может составлять до двух месяцев.

В процессе лечения пациенту рекомендуется избегать половых контактов, тщательно соблюдать гигиену, регулировать пищевой рацион и не употреблять алкогольных напитков. Могут наблюдаться некоторые побочные явления, связанные с приемом препаратов: головные боли, учащенное сердцебиение, сухость во рту, расстройство стула.

После прохождения лечения пациент проходит комплекс из трех дополнительных лабораторных исследований, которые должны проводиться ежемесячно после завершения менструального цикла. При получении трех «чистых» анализов пациент считается здоровым. Стоит отметить, что у некоторых людей наблюдается устойчивость к противотрихомонадным препаратам. В этом случае врач может усилить дозу либо порекомендовать иные медикаменты и терапевтические методики.

Повторные обследования после завершения курса лечения должен проходить и половой партнер

Всем пациентам, считающимся здоровыми, может назначаться профилактический курс приема витаминов и общеукрепляющих препаратов, а также рекомендуется уделять большее внимание средствам контрацепции и личной гигиене

Во многих случаях трихомониаз самоизлечивается. Такое может происходить, если болезнь протекает более четырех месяцев или же года в бессимптомном состоянии. Для этого необходимо, чтобы трихомониаз являлся единичной инфекцией, что происходит крайне редко. Также самоизлечению способствуют сильный иммунитет и длительное отсутствие половых связей.

Диагноз

Диагноз должен быть обязательно подтвержден обнаружением трихомонад. Ни один из методов не обеспечивает стопроцентного выявления трихомонад. С целью успешной диагностики следует сочетать различные методики (микроскопию нативных и окрашенных препаратов, посев), многократно повторять анализы, брать материал из разных очагов инвазии, а также исследовать свежую мочу, соблюдать правила техники забора материала и транспортировки. Больные в течение 5—7 дней перед взятием анализа не должны применять противотрихомонад-ные средства, местные процедуры. У женщин производят микроскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, парауретраль-ных протоков, канала шейки матки и осадка мочи (нативные препараты или окрашенные мазки). Материал забирают петлей, стеклянной трубочкой или пипеткой с резиновым баллончиком. При необходимости во влагалище предварительно вводят 2—3 мл стерильного изотонического р-ра хлорида натрия, подогретого до 37°. Живые трихомонады легко обнаруживаются под микроскопом благодаря их активному движению. Более информативно люминесцентное микроскопическое исследование. В сомнительных случаях производят посевы материала на питательные среды. У мужчин диагноз подтверждается обнаружением возбудителя в выделениях или, лучше, в соскобах из уретры, а также в отделяемом из воспаленных ходов ria-рауретральных желез, в секрете предстательной, бульбоуретральных желез и семенных пузырьков. При баланопостите исследуют соскоб с эрозированной поверхности головки полового члена

Чрезвычайно важно произвести исследование мочи, в к-рой, по мнению ряда исследователей, возбудителя можно обнаружить чаще, чем в отделяемом уретры. Вероятность нахождения возбудителя повышается после предварительного массажа предстательной железы, семенных пузырьков и уретры.

Дифференциальный диагноз проводят с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы другой этиологии, и особенно с гонореей (см.), на основании бактериологического и бактериоскопического исследования.

Хронический трихомониаз

Запущенный, не до конца пролеченный трихомониаз, перейдя в хроническую форму, становится малосимптомным. Для него характерны обострения вызванные приемом напитков содержащих алкоголь, переохлаждение, простудными заболеваниями.

У мужчин причиной обострения может стать половое перевозбуждение. Для женщин типично усиление симптоматики во время менструаций.

1. Основному числу заболевших мужчин запущенный трихомониаз беспокойства не доставляет. Заболевшие часто не догадываются о вирусоносительстве до момента сдачи анализов. Для хронической формы в моменты обострения характерно:

• обильные гнойные выделения из полового органа;
• выделяющиеся слизисто-гнойные массы содержат кровь;
• отек гениталий, сильное жжение, рези в момент мочеиспускания;
• периодические покалывания в канале мочеиспускания с последующим зудом.

Женщинам хроническая стадия болезни доставляет множественные проблемы:

• частые позывы, рези ижжение во время гигиенических процессов;
• желто-зеленые пенящиеся выделения с резким запахом испорченной рыбы из влагалища;
• раздражение и отек наружных гениталий, появление язвочек;
• болезненные ощущения приинтимных контактах;
• маточные кровотечения при менструациях.

При хронической форме трихомониаза у носителей заболевания наблюдается:

• быстрая утомляемость;
• частые простудные заболевания;
• появление аллергических реакций.

Изменения половых функций:

• мужчины жалуются на снижение эрекции, болевые ощущения во время ее;
• женщины отмечают сухость влагалища, снижение интереса к интимным отношениям.

Для женщин характерно изменение среды внутри влагалища. У мужчин симптомы соответствуют развитию простатита или эпидидимита.

Сильной половине человечества оно грозит изменениями предстательной железы, образованием в ней кист и рубцово-дистрофическим изменением тканей. Это может закончиться импотенцией, снижением работоспособности почек, привести к онкологическим заболеваниям.

Для полного и правильного лечения необходимо проведение точного диагностирования заболевания.