Увеит – собирательный термин, который обозначает воспалительные заболевания различных структурных частей глаза – цилиарного тела, хориоидеи, радужки.
Увеиты занимают до 60% всех воспалительных заболеваний глаза. Так как увеиты представляют собой поражение сосудистых оболочек глаза – основные заболевания, которые развиваются: хориоидит, иридоциклит, ирит, циклит, хориоретинит. В особо опасных случаях увеиты могут привести к резкому ослаблению и даже потере зрения.
Такой большой процент клинических случаев связан с анатомией глаза. Сосудистая сеть глазного яблока очень разветвленная. Таким образом, ввиду анатомических особенностей, в сосудах глаза задерживается много микроорганизмов.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ УВЕИТОВ
Наиболее частая причина развития увеитов – инфекции – возбудители туберкулеза, стрептококк, цитомегаловирус, герпес, грибковые заболевания. Также, воспалительные заболевания могут возникат под действием внешних факторв — например, травм или хирругического вмешательства.
КЛАССИФИКАЦИЯ УВЕИТОВ
Все увеиты можно условно разделить на три группы
- Передние – ирит, циклит, иридоциклит.
- Задние – хориоретинит, нейроувеит, циклит задний.
- Срединные – парс-планит, задний циклит, увеит (периверическая форма), парс планит.
По характеру воспаления увеиты могут быть:
- Серозные выделения.
- Гнойные выделения.
- Геморрагические выделения.
- Выделения фиброзно-пластинчатого характера.
- Смешанные выделения.
По длительности воспаления:
- Острые.
- Хронические.
- Хронические рецидивирующие.
По этиологии:
- Первичные.
- Вторичные.
- Экзогенные.
- Эндогенные.
СИМПТОМЫ УВЕИТА
Клиническая картина увеита может различаться в зависимости от формы и локализации воспалительного процесса. Несмотря на это, все увеиты имеют схожие симптомы:
- Неприятные ощущения в глазах – которые впоследствии усиливаются, вплоть до сильных болей.
- Ощущение инородного тела в глазах – песок, жжение.
- Пациент испытывает дискомфорт в светлом помещении, слезотечение усиливается, жалуется на ухудшение зрение, мелькание мушек, пелены перед глазами.
- При исследовании врачом офтальмологом часто обнаруживается повышение внутриглазного давления. При внешнем осмотре склера глаза инъецирована, прикорнеальные инъекции приобретают красно-фиолетовый оттенок.
- При хроническом увеите симптомы стерты, могут практически отсутствовать.
- Наиболее часто поражаются оба глаза, особенно при периферическом увеите.
- В тяжелых случаях развиваются тяжелые заболевания: глаукома, кератопатия, отек макулы, катаракта.
- Самое грозное осложнение – панофтальмит и эндофтальмит, при котором происходит поражение всего глазного яблока и подлежащих стурктур.
ДИАГНОСТИКА УВЕИТА
Обязательный пункт в диагностике всех увеитов – индивидуальный подход и комплексность обследования. Врач-офтальмолог должен опросить пациента, собрать анамнез, в том числе семейный, провести визуальный осмотр, а также дополнительные инструментальные исследования:
- Биомикроскопия
- Гониоскопия
- Офтальмоскопия
- Ангиография сетчатки глаза
- Оптическая томография
- Лазерная сканирующая томография
- В отдельных случаях используются такие методы, как – реоофтальмография, электроретинография, парацентез передней камеры глаза, хориоретинальная биопсия пораженного участка
ЛЕЧЕНИЕ УВЕИТА
Наиболее ранняя диагностика любого вида увеита способствует благоприятному исходу заболевания, а также использованию меньшего количества методов для лечения.
Увеиты инфекционной природы подлежат антибактериальной и противовирусной терапии. Помимо этого, врач офтальмолог назначает мидриатики, стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты.
Лекарственные средства применяются в виде мазей и капель. При неэффективности лечения прибегают к иммуносупрессорам.
При повышении внутриглазного давления хороший эффект оказывает гирудотерапия височной области, в подострый период – фонофорез, электрофорез.