Нервный тик: причины и лечение у взрослых. виды нервных тиков

Причины нервного тика

В зависимости от первоначального состояния нервной системы ребенка различают:

• первичные нервные тики;
• вторичные нервные тики.

Первичные нервные тики

идиопатическимрасстройства нервной системыПричинами первичных нервных тиков являются:

• Психоэмоциональное потрясение. Наиболее частая причина нервных тиков у детей. Возникновение тика может спровоцировать как острая психоэмоциональная травма (испуг, ссора с родителями), так и длительная неблагоприятная психологическая обстановка в семье (недостаток внимания к ребенку, чрезмерная требовательность и строгость в воспитании).
• Тик первого сентября. Примерно у 10% детей нервный тик дебютирует в первые дни посещения школы. Это связано с новой обстановкой, новыми знакомствами, определенными правилами и ограничениями, что является сильным эмоциональным потрясением для ребенка.
• Нарушение питания. Недостаток в организме кальция и магния, участвующих в мышечном сокращении, может вызвать судорожную активность мышц, в том числе и тики.
• Злоупотребление психостимуляторами. Чай, кофе, всевозможные энергетические напитки активируют центральную нервную систему, заставляя ее работать «на износ». При частом употреблении таких напитков происходит процесс нервного истощения, что проявляется повышенной раздражительностью, эмоциональной нестабильностью и, как следствие, нервными тиками.
• Переутомление. Хроническое недосыпание, длительное пребывание за компьютером, чтение книг при плохом освещении ведут к повышению активности различных зон головного мозга с вовлечением экстрапирамидных систем и развитием нервных тиков.
• Наследственная предрасположенность. Последние исследования указывают на то, что нервный тик передается по аутосомно-доминантному типу наследования (если у одного из родителей есть дефектный ген, то у него будет проявляться данное заболевание, а вероятность наследования его ребенком составляет 50%). Наличие генетической предрасположенности не обязательно приведет к развитию заболевания, но шанс возникновения нервного тика у таких детей больше, чем у детей без генетической предрасположенности.

По степени выраженности первичный нервный тик может быть:

• Локальным – вовлекается одна мышца/группа мышц, и данный тик доминирует на протяжении всего периода заболевания.
• Множественным – проявляется в нескольких группах мышц одновременно.
• Генерализованным (Синдром Туретта) – наследственное заболевание, характеризующееся генерализованными моторными тиками различных групп мышц в сочетании с вокальными тиками.

По длительности первичный нервный тик бывает:

• Транзиторным – длительностью от 2 недель до 1 года, после чего проходит бесследно. Через определенное время тик может возобновиться. Транзиторные тики могут быть локальными или множественными, моторными и вокальными.
• Хроническим – длительностью более 1 года. Может быть как локальным, так и множественным. В течение болезни могут исчезать тики в одних группах мышц и появляться в других, однако полной ремиссии не наступает.

Вторичные нервные тики

Факторами, способствующими возникновению нервных тиков, являются:

• врожденные заболевания нервной системы;
• черепно-мозговая травма, в том числе и врожденная;
• энцефалит – инфекционно-воспалительное заболевание головного мозга;
• генерализованные инфекции – вирус герпеса, цитомегаловирус, стрептококк;
• интоксикация угарным газом, опиатами;
• опухоли головного мозга;
• некоторые медикаменты – антипсихотические препараты, антидепрессанты, противосудорожные, стимуляторы центральной нервной системы (кофеин);
• невралгия тройничного нерва – гиперчувствительность кожи лица, проявляющаяся болью при любых прикосновениях к лицевой области;
• наследственные заболевания – хорея Гентингтона, торсионная дистония.

Изменения в организме ребенка при нервном тике

Головной мозгНервные волокнаМышечные волокнаАТФдлительное, непроизвольное, часто болезненное сокращение мышцыПсихоэмоциональное состояние ребенка хотя до этого, возможно, не придавал ему никакого значения

Народные методы

Есть много рецептов, которые помогут победить заболевание: массаж, йога, иглоукалывание, фитотерапия. В народе для этих целей широко используют травяные сборы.

1. Три части измельчённых листьев подорожника смешать с одной частью руты и одной частью аниса. Высыпать в емкость и залить 250 мл кипятка. На небольшом огне варить 10 минут. После настой снимают, процеживают, добавляют мед и лимон. Пить каждый день перед приемом пищи по третьей части стакана. Для детей доза составляет не больше 4 столовых ложек.
2. Смешать 3 порции ромашки, по две мяты и мелиссы, добавить одну порцию корня валерианы. Одну ложку полученной смеси залить кипятком и оставить настаиваться на протяжении 10 минут. Принимать по одному стакану утром перед едой.
3. Настойка боярышника эффективно поможет устранить симптомы. Плоды боярышника измельчить и залить крутым кипятком. Настаивать на протяжении 20 минут, после чего пить как чай трижды в день перед приемом пищи.
4. Привести в норму нервную систему и снять стресс поможет смесь из трав: по две порции вересковых листьев, тимьяна, корня валерианы, сушеницы и одна порция цикория. Одну ложку полученной смеси залить кипятком и настоять на протяжении 15-20 минут. Пить по третий части стакана после еды.

Помогают устранить нервный тик лица компрессы на основе герани. Листья измельчить и приложить к месту поражения. Замотать бинтом или тканью, оставить на 1 час. Примочки из ромашки, меда или пустырника, а также компресс из ромашки и полыни горькой способны избавить от мышечных тиков. В последнем случае следует взять травы в равных частях, смешать и измельчить. Ложку полученной смеси залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Пропитать настоем марлю и приложить к пораженному месту на 10-15 минут. Быстро избавить от тика поможет холодная вода, если делать компрессы 15 минут каждый день по 3-4 раза.

Нормализовать нервную систему способен мятный чай. Заваривать можно как саму мяту, так и смешивать листья с любым другим чаем. Он поможет устранить нервозность, стресс, расслабиться после тяжелого дня. Рекомендуется подсластить чай медом, который усиливает воздействие мяты на организм.

Чтобы устранить внезапно возникший приступ, можно сделать дыхательную гимнастику:

• закрыть глаза, расслабиться;
• медленно и глубоко вдохнуть и выдохнуть;
• повторить несколько раз предыдущие движения.

Для закрепления результата стоит выпить мятный чай или успокаивающий сбор.

Лечение нервных тиков

Современная наука подчеркивает ряд рекомендаций и определенных упражнений, которые временно устраняют или ослабляют проявления нервной системы.

Нервные тики — это бессознательные двигательные действия, которые человек не может контролировать. Их особенность заключается в отсутствии спонтанных подергиваний, когда человек совершает целенаправленный двигательный акт. Это связано с тем, что мозг контролирует выполнение определенного движения в данный момент.

Несмотря на сравнительную неопределенность неконтролируемых двигательных движений, вам все равно нужно понимать, как избавиться от нервного тика.

При внезапном появлении спонтанных мышечных подергиваний в любой зоне рекомендуется сокращать мышцы на короткое время. Это действие приостанавливает проявление болезни на неопределенный срок, но не исключает причину отклонения.

Описанная методика противопоказана, если тик вызван воспалением тройничного нерва. Здесь рекомендуется максимально минимизировать влияние раздражителей и избегать любого контакта с областью тика.

Как избавиться от нервного тика глаза? 

Часто подергивающий глаз сигнализирует о том, что организму необходим отдых. Длительная мышечная дрожь может возникнуть при долгом использовании компьютера, при чтении в плохо освещенной комнате или при утомлении.

Чтобы быстро устранить тик глаз, вам необходимо:

• закройте глаза на 15 минут и расслабьтесь;
• положите на веки ватные тампоны, предварительно смоченные в теплой жидкости;
• попытайтесь открыть глаза очень широко, затем закройте глаза силой на несколько секунд, повторите это упражнение 3 раза;
• слегка нажимайте на центр дуги брови;
• быстро поморгайте обоими глазами в течение 15 секунд, затем закройте глаза на 2 минуты и расслабьтесь.

Фармакопейные препараты, немедикаментозная терапия и альтернативная медицина используются для избавления от неконтролируемых подергиваний.

Важнейшей задачей лекарственной коррекции расстройства нерва является смягчение симптомов и устранение причины заболевания. Препараты, которые влияют на психоэмоциональную сферу пациента и нервную систему, назначаются для прекращения подергивания.

Для первичных подергиваний предпочтительны седативные препараты (например, валериана лекарственная). Если эффекта нет, вы можете перейти на более серьезные группы лекарств.

Тики вторичной этиологии седативной терапии не поддаются. Здесь рекомендуется начать корректирующие меры против тревожности и антипсихотиков. Эти препараты назначаются в сочетании с лечением основного заболевания.

Чтобы стабилизировать работу нервной системы, рекомендуется принимать обычный чайный напиток с медом или мятой.

Помимо лекарств, мы не должны забывать об общей физической терапии. Медикаментозная терапия может применяться как при первичных подергиваниях, так и при вторичных тиках, поскольку они нормализуют психоэмоциональное равновесие и восстанавливают нарушенную функцию нервной системы.Терапия включает в себя: полноценный сон, соблюдение рабочего дня, рациональное питание, психотерапевтические методики.

Появление нервных тиков является важным сигналом того, что организму необходим отдых. Поэтому при возникновении неконтролируемых подергиваний вы должны сначала пересмотреть распорядок дня, исключить, если это возможно, определенные виды деятельности и выделить больше времени для отдыха.

Постоянное переутомление, отсутствие полноценного отдыха в течение длительного времени вызывает истощение функциональных ресурсов организма и повышенную восприимчивость к раздражителям нервной системы.

В распорядке дня для восстановления нервов есть основные рекомендации:

• просыпаться и засыпать в одно и то же время;
• придерживаться графика работы;
• делать физические упражнения;
• соблюдать отдых (праздники, выходные);
• избегать ночной работы и переутомления;
• ограничение компьютерных развлечений;
• ограничить или исключить просмотр телевизора.

Недостаток сна в течение нескольких дней повышает чувствительность организма к стрессам, снижает адаптацию нервной системы и вызывает агрессию и раздражительность. Частое недосыпание вызывает еще большее расстройство нервной системы, что часто проявляется в увеличении нервных тиков.

Отличный и простой способ избавиться от этого расстройства — расслабиться в ванне с морской солью. Кроме того, ароматерапия обладает чудесным эффектом расслабления.

Следует отметить, что для людей с нервным тиком поддержка семьи очень важна. Родственники должны помочь создать атмосферу мира в доме. Поддержка ближайшего окружения, их забота и понимание часто способствуют быстрой ликвидации неконтролируемых внезапных мышечных сокращений.

Причины

Основной причиной возникновения тиков называют нарушение работы экстрапирамидной системы. Эти расстройства возникают под влиянием большого количества факторов.

Психогенные

К группе этих факторов относят стрессы, повышенную тревожность, неуверенность в себе.

Каждое из этих состояний ведет к продолжительному или острому эмоциональному напряжению, активирующему компенсаторные механизмы организма. В частности, возможно возникновение большого количества непроизвольных импульсов в экстрапирамидной системе, которые вызывают появление тиков.

Преимущественно группа этих причин вызывает моторные тики у детей. В группе риска – возраст до 7 лет и период полового созревания. В первом случае к эмоциональному напряжению и спазмам ведет тяжелое привыкание к детскому саду, частые заболевание и их лечение, изматывающие нервную систему ребенка. Во втором – переживания, связанные с резкими гормональными изменениями, восприятием своей новой роли, непонимание сверстников, конфликты с родителями.

Исследователи также отмечают, что тики возникают у жителей городов чаще, чем у жителей сельской местности. Жизнь в крупных населенных образованиях связана с бешеной скоростью жизни, ведет к усилению напряжения, отсутствию контактов между людьми. Это ослабляет и перевозбуждает нервную систему.

Переутомление

Чрезмерное возбуждение и истощение ЦНС – следствие работы на износ, недосыпания, длительного использования компьютеров. Проявляется усталость нервным тиком века, раздражительностью, повышенной тревожностью, беспокойством.

Психостимуляторы

Кофеиносодержащие напитки, некоторые лекарственные препараты также оказывают возбуждающее воздействие на головной мозг, в том числе, на экстрапирамидные системы. Нервные тики возникают как на этапе чрезмерного возбуждения, так и на стадии истощения.

Употребление алкоголя и наркотиков

Эти вещества, как и психостимуляторы, возбуждают ЦНС, приводят к бессмысленной трате ресурсов.  Дополнительным негативным эффектом обладает потеря контроля над эмоциями, часто сопровождающая употребление алкоголя.

Отмечается эмоциональная лабильность. Эмоции становятся интенсивными, чрезмерными.

Дефицит полезных веществ

Недостаток в организме кальция, участвующего в сокращении мышечных тканей, приводит к излишней возбудимости клеток нервной и мышечной ткани. Одним из проявлений этого процесса являются подергивания. Часто к недостатку полезных веществ ведут заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лекарственные препараты

Часть препаратов, используемых для лечения других заболеваний и применяемых человеком, обладают возбуждающим эффектом. Некоторые из них, например, противосудорожные, ведут к чрезмерной выработке дофамина.

При повышенной чувствительности к нему экстрапирамидных центров появляются нервные тики. Патологию вызывают нейролептики, психостимуляторы.

Черепно-мозговые травмы

Некоторые ЧМТ связаны с непосредственным поражением двигательных зон. Повреждение происходит из-за разрыва тканей, кровоизлияний, гематом.

Опухоли

Новообразования, локализованные непосредственно в мозжечке, стволе, соседних отделах, спинном мозге, оказывают раздражающее воздействие на нервные клетки, приводя к рождению импульсов.

Психические болезни

Эпилепсия, шизофрения, другие патологии ведут к органическим и физиологическим изменениям мозга, в том числе экстрапирамидной системы.

Сосудистые заболевания

Сужение сосудов, образование тромбов, склеротических бляшек ведет к нарушению кровотока в головном мозге. Патология может затронуть отделы, связанные с двигательными центрами. Аневризма сдавливает окончания нервов, вызывая непроизвольные спазмы.

Алюминий

Алюминий включен в состав пищеварительных ферментов, принимает участие в построении эпителия и соединительной ткани. Во время избыточного поступления негативным образом воздействует на процессы обмена, приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, деятельности ЦНС, возникновению судорожных сокращений в мышцах, ухудшает память.

Излишнее количество алюминия может повредить ЦНС, приводит к сбоям кроветворения, негативным образом воздействует на почки, матку, молочные железы, ведет к нехватке магния, кальция, железа, марганца, фосфора. Внутрь организма попадает вместе с водой, во время приема медикаментов, при применении дезодорантов, посуды из алюминия, как элемент конструкции зубных протезов.

Диагностика нервного тика

Дабы диагностировать рассматриваемое отклонение, следует тики отличать от двигательных актов, спровоцированных наличием иных патологий, например, дистонии, миоклонуса, хореи, операций, вызванных стереотипными двигательными отклонениями, компульсивных побуждений.

Также дифференциальная диагностика очень важна дабы понять, как лечить нервный тик. Предполагает она исключение таких недугов, как: дистония, пароксизмальная дискинезия, хорея, иные генетические патологии, вторичные причины. Кроме синдрома Туретта проявляться подергиваниями либо в виде стереотипных двигательных актов могут следующие недуги: нарушения развития, болезнь Хантингтона, хорея Сиденхам, идиопатическая дистония, стереотипное двигательное нарушение, отклонения аутистического диапазона, нейроакантоцитоз, туберозный склероз, мускульная дистрофия Дюшенна, болезнь Вильсона. Также следует исключать некоторые хромосомные мутации: синдром Дауна, Клайнфельтера.

Помимо того нервный тик может возникать вследствие приобретенных причин при потреблении наркотических средств, травм головы, инсультах, энцефалите. В основном перечисленные варианты встречаются намного реже тиковых расстройств. Поэтому скрининги или медицинские тесты необходимы не всегда. Часто для исключения той либо иной патологии достаточно тщательного проведения обследования и сбора анамнеза.

Тиковые подергивания в основном считаются синдромами, присущими больше детскому периоду, но иногда развиваются у взрослых лиц и часто обусловлены вторичными причинами. Подергивания, дебютировавшие после 18-ти лет, не являются проявлениями синдрома Туретта, однако часто диагностируются в качестве иных уточненных либо не уточненных нарушений.

При необходимости могут назначаться анализы, дабы исключить другие недуги. Например, если в ходе диагностирования невозможно различить мучают ли тики больного или это конвульсии, рекомендуется проведение ЭЭГ. Также дабы исключить мозговые патологии следует назначить МРТ. Для исключения гипотиреоза, рекомендуется измерить концентрацию тиреотропного гормона.

Анализ мочи, дабы выявить наркотические или иные стимуляторы чаще необходим, когда подергивания наблюдаются у подростков либо у взрослых лиц, у которых непроизвольные сокращения дебютировали неожиданно, а также имеются иные поведенческие проявления.

При наличии в семейном анамнезе патологий печени, анализ на уровень церулоплазмина и меди поможет исключить заболевание Вильсона.

Нервный тик, обнаружившийся у взрослого лица, говорит о присутствии отклонений в работоспособности нервной системы. Поэтому за некоторым исключением, рассматриваемый недуг требует квалифицированной консультации невропатолога. Консультация невролога подразумевает опрос пациента, оценивание состояния индивида, проведение инструментальных и лабораторных исследований, консультации иных специалистов, оценивание нервной системы.

Опрос подразумевает уточнение:

– времени, а также обстоятельств появления нервного тика;

– продолжительность наличия тика;

– перенесенные либо имеющиеся недуги;

– попытки устранения тика и их эффективность;

– есть ли тик у остальных членов семейных взаимоотношений.

После опроса проводится планомерное исследование нервной системы, оцениваются двигательные и чувствительные функции, определяется тонус мускул, а также выраженность рефлексов.

Для диагностики описываемого недуга рекомендуется назначение проведения таких лабораторных обследований, как ионограмма, используемая для выявления количества электролитов в крови (недостаток магния или кальция приводит к росту тонуса мускул, что может выражаться конвульсиями), общий анализ крови, способствующий выявлению наличия недуга инфекционной природы, изучение кала, применяемое для выявления яиц гельминтов.

Постановка диагноза

Тиковые расстройства диагностируются путем исключения других возможностей. В одном исследовании сообщалось о средней задержке от 5 до 12 лет между первоначальными симптомами и правильным диагнозом.

Диагностика осложняется тем, что дети часто учатся маскировать свои тики путем преобразования их в более социально приемлемые или внешне добровольные движения или звуки.

1. Анамнез и физический осмотр

Первая часть медицинского обследования при тиках — это сбор анамнеза и общий физический осмотр.

Врач захочет узнать, есть ли в семейном анамнезе тики, был ли у ребенка диагностирован другой детский порок развития или психические расстройства, а также был ли у него недавно фарингит или аналогичная инфекция.

Физический осмотр поможет врачу исключить другие возможные диагнозы — такие, как: 

• хорея Сиденхэма — самоограничивающееся двигательное расстройство, которое чаще всего поражает детей в возрасте 5-15 лет;
• другие двигательные расстройства;
• судорожные расстройства;
• энцефалит;
• нейросифилис;
• болезнь Вильсона — редкое наследственное заболевание, в результате которого медь задерживается в организме;
• шизофрения;
• отравление угарным газом;
• кокаиновая интоксикация;
• травмы головного мозга;
• церебральный паралич;
• побочные эффекты некоторых лекарств, особенно стимуляторов и противоэпилептических препаратов.

Врач может не наблюдать тики во время первого визита ребенка, часто потому, что юный пациент уже научился их подавлять или маскировать.

В некоторых случаях может быть назначено повторное обследование у врача, или же доктор может дать направление к детскому психиатру или неврологу для дальнейшего наблюдения.

Другой подход, который может быть использован для подтверждения диагноза, — это аудиозапись или видеозапись ребенка дома или в другой менее напряженной обстановке.

2. Психиатрические записи

Большинство детских психиатров применяют глобальную шкалу тяжести тиков, разработанную специалистами Йельского университета (YGTS). 

Шкала была впервые опубликована в 1989 году и представляет собой полуструктурированное интервью — открытый набор вопросов, который позволяет родителям ребенка подробно описывать тики и другие симптомы, а не просто отвечать на короткие вопросы «да» или «нет».

3. Лабораторные тесты

Лабораторные тесты для диагностики тиков как таковых отсутствуют. Однако в некоторых случаях врач может назначить анализ крови, чтобы исключить болезнь Вильсона или другие метаболические нарушения, выдать направление на посев горла, если у ребенка недавно был фарингит горла.

4. Исследования изображений

Исследователи использовали магнитно-резонансную томографию (МРТ), ПЭТ-сканирование и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) для изучения мозга пациентов с диагнозом синдром Туретта. 

Как происходит обследование и лечение тика у детей?

Лечением тика занимаются детские неврологи, а в некоторых случаях и психиатры. Это касается тяжёлых тиков,  причины которых лежат в плоскости пограничной психиатрической патологии.

Но всё же начинать обследование и лечение  детей с тиками нужно с консультации детского невролога.  Поскольку любые навязчивые движения могут быть проявлением не только тиков, но и различных других неврологических заболеваний, связанных с поражением некоторых отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Диагностика.

Врач подробно расспросит ребёнка и его родителей, оценит неврологический статус. Порой данных анамнеза и неврологического осмотра оказывается достаточно для постановки диагноза. Но если у  врача возникнут какие-то вопросы,  он назначит дополнительные исследования – электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение.

В зависимости от выраженности и характера тиков, результатов диагностики, невролог назначает лечение, в первую очередь, медикаментозное.  Подбор препаратов  осуществляет врач, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента. Лечение детских тиков — это довольно длительный процесс. Даже если симптомы ушли быстро, нужно провести полный курс терапии.  Это может быть месяц, может быть три, может быть год.

Врач даст рекомендации по режиму, в том числе сна и отдыха, по организации досуга ребёнка, посоветует, какими видами спорта ему лучше заниматься

Это всё важно для успешности лечения

Ребёнок должен оставаться под наблюдением невролога достаточно долго. Поскольку есть период ремиссии – временного выздоровления, когда симптомы уходят. Но ремиссия может сменяться временными обострениями, когда тики возвращаются, и это требует назначения или коррекции терапии.

Стоит ли надеяться, что тик пройдёт сам?

Это бывает иногда в лёгких случаях тиков.  Если у ребёнка отмечаются какие-то единичные тики —  пару раз моргнул или шмыгнул носом, это не повод проводить массивную терапию, стремясь достичь полного прекращения всех проявлений. Если тики мешают жить, мешают учиться, нужно  лечить. Если это редкие остаточные  единичные проявления, лечение может быть минимальным, или вовсе не требуется. 

Доверьте принятие решения о необходимости лечения детскому неврологу, который учтёт особенности каждого конкретного пациента.

Насколько эффективно лечение тиков?

Бывает по-разному. Изредка встречаются тяжёлые устойчивые формы тиков, требующие применения  сильных препаратов.  Чаще  чередуются периоды ремиссии (выздоровления)  и обострения тиков. Держать ситуацию под контролем которые помогает детский невролог.  Порой дети перерастают болезнь, их нервная система созревает, и тики становятся редкими или вовсе уходят.

Большое спасибо за интервью, Елена Борисовна!