Перекрут кисты яичника

Отличие кисты от кистомы

Кистомы часто путают с другими новообразованиями – кистами, также состоящими из оболочки, наполненной жидким или полужидким содержимым. Кисты также провоцируются воспалительными процессами и гормональными сбоями. Они, как и кистомы, могут нагнаиваться и разрываться. Однако у этих образований есть существенные различия.

Как распознать перекрут кисты яичника: симптомы и признаки, хирургические способы решения проблемы

В организме женщины нередко возникают новообразования разного характера. Одним из самых распространенных является киста яичника. Она может возникать вследствие гормональных нарушений, воспалительных процессов, абортов. Кисты бывают разных видов, размеров и отличаются между собой структурой.

Как и любое опухолевое образование, киста яичника может становиться причиной разных осложнений. Перекрут ножки – результат заворота или перегиба структур, составляющих ее.

Такое осложнение почти всегда проявляется выраженным болевым синдромом, высокой температурой и другими острыми симптомами. Состояние купируется только путем оперативного вмешательства.

В противном случае оно может привести к необратимым последствиям.

Общая информация

Киста яичника – полое образование, внутри которого находится жидкость. Наполнение кисты может быть разнообразным, в зависимости от ее вида: гнойным, серозным, муцинозным. Перекрут ножки чаще возникает у подвижных образований. К таким относятся кистомы, фибромы, дермоидные кисты.

Основания, на которых они фиксируются (ножки) могут быть анатомическими и хирургическими. К анатомическим относятся те, которые контактируют с яичником. Это вены, сосуды, связки яичника.

Хирургическая формируется в процессе самого перекрута, кроме структур яичника включает в себя сальник, фаллопиеву трубу.

В зависимости от градуса перекрута он может быть полным (360-720 градусов), неполным (90-180 градусов). Перекручиваться ножка может резко или постепенно.

При постепенном процессе пережимаются тонкие вены ножки, артерии при этом остаются незатронутыми. Компрессия вен приводит к их застою, киста начинает увеличиваться, приобретает синюшный оттенок.

По верху образования появляется фибрин, который может стать причиной появления спаек между кистой и сальником.

Что показывает анализ на окомаркер СА 19 9 и как лечить выявленные заболевания? У нас есть ответ!

Какие лекарства принимать при климаксе для облечения симптомов гормональной перестройки? Обзор препаратов посмотрите в этой статье.

Симптоматика

Выраженность клинических проявлений патологического состояния зависит от формы и размера кисты яичника, степенью перегиба ножки.

При неполном перекруте симптоматика будет сглаженная:

• умеренные боли внизу живота;
• незначительные кровянистые выделения.

При вяло текущих симптомах часто диагностика перекрута ножки бывает затруднена. Более выражено протекает полный перекрут ножки кисты:

• режущие, острые болевые ощущения в области яичников;
• высокая температура;
• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• частый диурез;
• расстройства перистальтики кишечника (запор или понос);
• тахикардия;
• изменение оттенка кожи, появляется бледность и синюшность.

Если срочно не предпринять мер и не провести хирургическое вмешательство, это чревато развитием осложнений:

• разрыв капсулы кисты;
• кровотечение;
• некроз тканей;
• спайки в брюшине;
• бесплодие.

Правила и способы лечения

Лечить патологическое состояние можно только хирургическим путем. И чем быстрее начать действовать, тем выше шанс избежать тяжелых последствий. Любое промедление грозит пациентке некрозом кисты, перитонитом, присоединением вторичной инфекции.

Объем и ход операции зависит от размеров и вида образования, степени перекрута, кровоснабжения яичника и других факторов. После того, как хирург делает надрез, он сначала отправляет материал на гистологическое исследование. При доброкачественном характере опухоли просто раскручивается ножка.

Когда в течение 10-15 минут восстановится кровоснабжение кисты, ее сразу иссекают. Ткани яичника пытаются максимально сохранить, особенно у женщин детородного возраста. При полном нарушении кровообращения образование убирают вместе с тканями органа.

При злокачественном процессе удаляется не только опухоль, но и яичники с придатками и маткой.

Во время вмешательства используются специальные инструменты, которые позволяют максимально сохранить целостность капсулы, избежать ее разрыва. После операции ставится дренаж, через который вводятся антибактериальные растворы для избегания инфицирования раны. При появлении осложнений могут прибегнуть к повторной лапароскопии и проведению аднексэктомии.

Перекрут ножки кисты яичника – серьезное осложнение, которое необходимо как можно быстрее устранять. Любое промедление может закончиться печально. Чтобы не допустить развития такого состояния, каждой женщине необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. Это даст возможность выявить любые патологии на ранних сроках и провести лечение, избежав нежелательных последствий.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Новости здравоохранения

Причины перекрута придатков матки

обычно необходимо срочное хирургическое вмешательствоВ различных ситуациях к перекруту придатков матки относят:

• Перекрут яичника вокруг своей оси. Данный вариант наблюдается довольно редко. Здоровый яичник хорошо фиксируется связками к матке и тазовым костям. Перекрут возможен лишь в тех случаях, когда связки были растянуты или повреждены при предшествующих хирургических вмешательствах.
• Перекрут образования яичника. Данный вариант встречается в медицинской практике наиболее часто. Дело в том, что яичник может быть увеличен по различным причинам. Самые распространенные из них – крупные кисты (из неразорвавшихся фолликулов) и новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные). Весь яичник может перекрутиться из-за того, что связки перестают его нормально фиксировать. Иногда перекручивается только ножка крупного образования. Таким образом, страдает от нехватки артериальной крови только часть яичника.
• Перекрут придатков. В данном случае речь идет о спиралевидном перекруте маточной трубы и яичника (а точнее, его связок). Пережиматься могут сосуды, питающие оба этих органа.
• Перекрут маточной трубы. Данный вариант является наиболее редким. Он встречается менее чем в 0,1% случаев. При этом яичник не смещен, а перекручивается вокруг своей оси только одна из маточных труб.
• Перекрут придатков и петли кишечника. Данный вариант встречается крайне редко, в основном у людей с аномально подвижными петлями кишечника (длинная брыжейка) или другими анатомическими особенностями.

поступающего с артериальной кровьюинфекцииособенно при наличии у пациентки хронических мочеполовых инфекцийхарактерный для злокачественных опухолейпомимо естественных связокнепроходимость маточных трубФакторами, предрасполагающими к появлению перекрута придатков матки, являются

• Интенсивные физические нагрузки. При физических нагрузках обычно происходит повышение внутрибрюшного давления. Особенно это касается поднятия тяжестей. В таких условиях органы, расположенные в брюшной полости, могут сжиматься мышцами брюшной стенки и менять свое положение относительно друг друга. Связки, фиксирующие придатки матки, при этом растягиваются, из-за чего может возникнуть перекрут.
• Внезапная остановка тела. При занятиях танцами или гимнастикой быстро меняется положение тела в пространстве. При этом органы брюшной полости, плохо зафиксированные связками, могут продолжать вращательное движение. Из-за этого высок риск перекрута и пережатия сосудов.
• Беременность. Как уже отмечалось выше, почти пятая часть женщин с перекрутом придатков матки поступают в больницу в период беременности. Растущий в матке плод раздвигает соседние органы в стороны. При этом фиксация яичников связками ослабевает. Перекрут может возникнуть даже без дополнительной физической нагрузки, а просто вследствие оттеснения яичников плодом.
• Усиленная перистальтика кишечника. Перистальтикой называется сокращение гладкой мускулатуры, которое необходимо для проталкивания содержимого кишечника. Если перистальтика усиливается, это может привести к движению соседних органов. Чаще данная причина встречается у женщин с увеличенными яичниками. Усилению перистальтики, в свою очередь, может поспособствовать избыток растительных волокон в пище (много сырых овощей) или продукты, вызывающие усиленное газообразование (газированные напитки, пиво, бобовые и др.).
• Переполнение мочевого пузыря. Переполнение мочевого пузыря вызывает растяжение этого органа. Яичники, расположенные сверху и несколько сзади от него, при этом также отодвигаются. Если связки, фиксирующие их, ослаблены, возникает риск перекрута.
• Асцит. Асцит – это скопление свободной жидкости внутри брюшной полости. Чаще всего она появляется при серьезных проблемах с печенью. Чем больший объем жидкости накапливается в брюшной полости, тем сильнее сдвигаются органы. Предсказать их движение относительно друг друга очень сложно. Однако неизбежно растяжение связок. Именно поэтому возрастает риск перекрута придатков матки.
• Приступ кашля. При длительном тяжелом приступе кашля давление в животе также сильно возрастает. Это связано с усиленными сокращениями диафрагмы – мышцы, отделяющей брюшную полость от грудной. Таким образом, риск возникновения перекрута сильно возрастает, если у пациентки увеличены яичники, и она на данный момент страдает бронхитом или другими заболеваниями дыхательной системы.

Возможные осложнения

Если вовремя не были проведены неотложные мероприятия, то может возникнуть ряд осложнений:

• разрыв кисты яичника с развитием картины перитонита;
• бесплодие;
• распространение патологического процесса на матку, что будет являться показанием для ее удаления;
• кровотечение;
• образование соединительнотканных спаек;
• нарушение целостности яичника.

К сожалению, практически все пациентки должны подвергаться срочной хирургической операции, направленной на иссечение пораженных органов и тканей. Затем проводится симптоматическая терапия и лечение основного заболевания, которое послужило причиной для развития перекрута кисты яичника.

Причины перекрута придатков матки

обычно необходимо срочное хирургическое вмешательствоВ различных ситуациях к перекруту придатков матки относят:

• Перекрут яичника вокруг своей оси. Данный вариант наблюдается довольно редко. Здоровый яичник хорошо фиксируется связками к матке и тазовым костям. Перекрут возможен лишь в тех случаях, когда связки были растянуты или повреждены при предшествующих хирургических вмешательствах.
• Перекрут образования яичника. Данный вариант встречается в медицинской практике наиболее часто. Дело в том, что яичник может быть увеличен по различным причинам. Самые распространенные из них – крупные кисты (из неразорвавшихся фолликулов) и новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные). Весь яичник может перекрутиться из-за того, что связки перестают его нормально фиксировать. Иногда перекручивается только ножка крупного образования. Таким образом, страдает от нехватки артериальной крови только часть яичника.
• Перекрут придатков. В данном случае речь идет о спиралевидном перекруте маточной трубы и яичника (а точнее, его связок). Пережиматься могут сосуды, питающие оба этих органа.
• Перекрут маточной трубы. Данный вариант является наиболее редким. Он встречается менее чем в 0,1% случаев. При этом яичник не смещен, а перекручивается вокруг своей оси только одна из маточных труб.
• Перекрут придатков и петли кишечника. Данный вариант встречается крайне редко, в основном у людей с аномально подвижными петлями кишечника (длинная брыжейка) или другими анатомическими особенностями.

поступающего с артериальной кровьюинфекцииособенно при наличии у пациентки хронических мочеполовых инфекцийхарактерный для злокачественных опухолейпомимо естественных связокнепроходимость маточных трубФакторами, предрасполагающими к появлению перекрута придатков матки, являются

• Интенсивные физические нагрузки. При физических нагрузках обычно происходит повышение внутрибрюшного давления. Особенно это касается поднятия тяжестей. В таких условиях органы, расположенные в брюшной полости, могут сжиматься мышцами брюшной стенки и менять свое положение относительно друг друга. Связки, фиксирующие придатки матки, при этом растягиваются, из-за чего может возникнуть перекрут.
• Внезапная остановка тела. При занятиях танцами или гимнастикой быстро меняется положение тела в пространстве. При этом органы брюшной полости, плохо зафиксированные связками, могут продолжать вращательное движение. Из-за этого высок риск перекрута и пережатия сосудов.
• Беременность. Как уже отмечалось выше, почти пятая часть женщин с перекрутом придатков матки поступают в больницу в период беременности. Растущий в матке плод раздвигает соседние органы в стороны. При этом фиксация яичников связками ослабевает. Перекрут может возникнуть даже без дополнительной физической нагрузки, а просто вследствие оттеснения яичников плодом.
• Усиленная перистальтика кишечника. Перистальтикой называется сокращение гладкой мускулатуры, которое необходимо для проталкивания содержимого кишечника. Если перистальтика усиливается, это может привести к движению соседних органов. Чаще данная причина встречается у женщин с увеличенными яичниками. Усилению перистальтики, в свою очередь, может поспособствовать избыток растительных волокон в пище (много сырых овощей) или продукты, вызывающие усиленное газообразование (газированные напитки, пиво, бобовые и др.).
• Переполнение мочевого пузыря. Переполнение мочевого пузыря вызывает растяжение этого органа. Яичники, расположенные сверху и несколько сзади от него, при этом также отодвигаются. Если связки, фиксирующие их, ослаблены, возникает риск перекрута.
• Асцит. Асцит – это скопление свободной жидкости внутри брюшной полости. Чаще всего она появляется при серьезных проблемах с печенью. Чем больший объем жидкости накапливается в брюшной полости, тем сильнее сдвигаются органы. Предсказать их движение относительно друг друга очень сложно. Однако неизбежно растяжение связок. Именно поэтому возрастает риск перекрута придатков матки.
• Приступ кашля. При длительном тяжелом приступе кашля давление в животе также сильно возрастает. Это связано с усиленными сокращениями диафрагмы – мышцы, отделяющей брюшную полость от грудной. Таким образом, риск возникновения перекрута сильно возрастает, если у пациентки увеличены яичники, и она на данный момент страдает бронхитом или другими заболеваниями дыхательной системы.

Лечение при перекруте придатков матки

медикаментозноеОбезболивающие препаратыанальгетикивыяснить, в чем именно проблемараскручивание яичника или маточной трубы, а при необходимости – их удалениеСуществует два основных вида операций при перекруте придатков матки:

• Лапароскопия. Данный вид операции является малоинвазивным (степень повреждения тканей минимальна). Доступ к органам малого таза идет через несколько небольших отверстий в передней брюшной стенке. В брюшную полость вводят специальную камеру и несколько инструментов. Врач при этом получает возможность визуально оценить характер проблемы. После операции при отсутствии осложнений пациентка восстанавливается быстрее, чем после лапаротомии.
• Лапаротомия. Данный вид операции предполагает рассечение передней брюшной стенки. Врач своими глазами (без камер и другого оборудования) видит проблему. Данный метод применяется при отсутствии оборудования, необходимого для лапароскопической операции, либо при наличии осложнений. Если воспалительный процесс распространился на брюшину, петли кишечника, либо начался некроз ткани, то лапароскопия попросту не даст необходимой свободы маневров.

Во время операции врачи руководствуются следующими принципами:

• Проводится осмотр всей анатомической области (яичника, связок матки, маточной трубы, петель кишечника и др.). Только после этого можно заключить, какие именно органы вовлечены в перекрут придатков. Сам перекрут вследствие воспаления и нарушений кровообращения выглядит как синюшно-багровое образование размером 6 – 10 см.
• При перекруте здорового яичника или маточной трубы без признаков некроза проводится так называемая деторсия (разворот). С помощью специальных щипцов органы аккуратно поворачиваются и фиксируются в правильном анатомическом положении. Существует определенный риск, что в сосудах, где была долго нарушена циркуляция крови, сформировались тромбы. После деторсии они могут попасть в общий кровоток и вызвать острый тромбоз. Однако в настоящее время считается, что риск такого осложнения при своевременной операции относительно мал, а с тромбами можно справиться медикаментозно после проведения операции.
• При наличии перекрута ножки опухоли или кисты рекомендуется удалять яичник. При злокачественном новообразовании следует также удалить лимфатические узлы, куда происходит отток лимфы из данной зоны. Деторсия яичника с опухолевым образованием нерациональна, так как в будущем пациентке все равно придется делать еще одну операцию. Если яичник с признаками опухоли решено не удалять, то обязательно делается биопсия. Кусочек ткани из подозрительного места берется для тканевого (гистологического) анализа. Он покажет вид опухоли.
• После устранения основной проблемы (собственно перекрута) врач ждет, пока не восстановится нормальный цвет тканей. Это сообщит о том, что кровь вновь нормально циркулирует по пережатым ранее артериям и венам. Для профилактики перекрутов в будущем иногда укрепляют связки, фиксирующие придатки.
• Если пациентка была доставлена в больницу слишком поздно, во время операции может обнаружиться некроз тканей. В этих случаях приходится удалять яичник, маточную трубу и другие погибшие органы. При видимых повреждениях тканей выполняют резекцию (удаление) без раскручивания. Это понижает вероятность тромбоза в послеоперационном периоде. Если после раскручивания и восстановления кровотока органы за 15 – 20 минут не возвращают свой нормальный цвет, это может быть признаком необратимых нарушений, и их также удаляют.
• Если во время лапароскопической операции обнаруживается злокачественная опухоль яичника, то следует перейти на лапаротомию и тщательнее изучить новообразование.

включая послеоперационный период

Что такое перекрут кисты яичника

Под словосочетанием перекрут яичника понимают патологическое изменение положения опухоли и/или придатка. Отмечается перегиб и заворот анатомических овариальных образований.

Если ножку опухоли принять за исходную ось, то заворот яичника бывает полным и частичным. Полный загиб подразумевает поворот на 360 градусов или более, частичный до 360 градусов.

Перекрут кисты яичника симптомы у женщин:

При перекруте ножки опухоли яичника наиболее выраженным симптомом служит боль. Наблюдается тянущая, ноющая, периодическая болезненность при неполном перегибе структур овариума.Усиливается при физических нагрузках, прыжках, беге.

Болевые ощущения могут быть настолько выражены, что имитируют перфорацию внутренних органов. Болезненность от тупой ноющей до острой кинжальной. Женщина принимает вынужденное положение на боку с согнутыми в коленных суставах нижними конечностями и приведенными к животу.

Боль интенсивного характера присуща при полном перекруте яичника у женщин. Болезненность односторонняя, напряжены мышцы брюшного пресса, отсутствует перистальтика кишечника и отхождение газов.

Сопутствующая симптоматика:

Тошнота, рвотные позывы;

Дизурия;

Бледность кожи, выступает холодный липкий пот;

Повышение цифр частоты сердечного сокращение и снижение АД;

Гипертермия;

Кровомазание;

Синкопальное состояние.

Если при перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются полный заворот яичника наблюдается не терпимая боль в области живота.

Не всегда признаки перекрута кисты яичника очевидны и поддаются диагностике, клиническая картина может быть настолько смазана, что требуется длительное и тщательное обследование.

Формы проявления

В гинекологической практике перекрут может быть с вовлечением анатомической и хирургической ножки:

Под анатомической ножкой – понимают соединение кистозного образования с придатком посредством собственной и воронко тазовой (подвешивающей) связки, сосудов (артериальные, венозные, лимфатические), нервов, брыжейки.

В структуру хирургической ножки – могут входить непосредственно придаток, маточные трубы, петли кишки и брыжейка. Такая классификация заворота ножки опухоли на хирургическую и анатомическую удобна гинекологам для принятия решения о тактике оперативного вмешательства.

Хирургическая ножка опухоли — это опухоль перекрученная с маточной трубой

Причины перекрута

Перекручиванию кисты или истинной опухоли способствует ряд факторов:

1. Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, резкие движения с повышением внутрибрюшного давления. Подобные нагрузки получают как в домашних условиях, так и при профессиональном занятии спортом.
2. Склонность к запорам при органических (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) и функциональных (синдром раздраженного кишечника) изменениях. Патология возможна при натуживании в процессе акта дефекации.
3. Гормональный дисбаланс, нарушение соотношения показателей.
4. Продолжительные, приступообразные, надсадные кашлевые толчки с резким сокращением диафрагмы и брюшного пресса.
5. Агрессивный половой акт.

Перекрут яичника образуется не только при патологических состояниях, но и при физиологических, таких как беременность и активно растущая матка, а также при инволюции детородного органа после родоразрешения.

Перекрут кисты яичника код по МКБ 10

Согласно международной классификации, не воспалительные поражения яичника, фаллопиевой трубы и широкой связки детородного органа шифруются как N83. Перекрут яичника, ножки кистозного изменения, фаллопиевой трубы имеет шифр — N83.5.

Порядок действий при возникновении полного перекрута ножки

При первых появлениях клинической картины, описывающей перекрут кистозного образования, в первую очередь, нужно вызывать скорую неотложную помощь.

До того момента пока приедет специалист, пациентка должна находиться в полном покое. В этот период необходимо исключить любые движения, эмоциональные и физические нагрузки.

Госпитализировать пациентку при таком состоянии разрешается только на носилках. Пока больная не будет доставлена в медицинское учреждение, не рекомендуется проводить какие-либо терапевтические мероприятия. Единственное, что можно сделать, это привести в норму показатели артериального давления.

Причины возникновения

Закручивание ножки из-за вращения новообразования вокруг своей оси происходит по следующим причинам:

• беременность, при которой матка увеличивается и давит на другие органы;
• роды;
• патологическая слабость брюшных мышц;
• переполненность мочевого пузыря;
• ослабленная перистальтика кишечника;
• постоянные запоры;
• подъем тяжестей;
• занятия в тренажерном зале;
• выполнение резких движений при неудачном расположении кисты;
• слабый брюшной пресс;
• частое переполнение мочевого пузыря;
• длинная ножка кисты, приводящая к подвешенному состоянию этого новообразования  в данном случае простое изменение положения способно вызвать перекрут;
• сильное напряжение при осуществлении акта дефекации при наличии синдрома раздраженного кишечника или закрытия просвета этого органа каловым камнем;
• резкий и длительный кашель;
• стремительное снижение массы тела.

Перекруту способствует повышение артериального и венозного давления в ножке кисты или в самом дефекте.

Наиболее часто перекручиваются средние кисты, поскольку небольшие рассасываются самостоятельно, а крупные малоподвижны. Этот процесс характерен и для кист с высокой подвижностью: кистом, фибром, параовариальных, дермоидных и др.

Все названные причины являются теоретическими, поскольку этиология заболевания до сих пор остается невыясненной.

Характерные признаки

Полный перекрут наблюдается при перевороте кисты на 360 градусов. При частичном переворачивается на меньший угол (90-180). В последнем случае венозное кровообращение нарушается, а артериальное продолжает осуществляться, из-за чего киста существенно увеличивается в размерах, ее поверхность покрывается фибрином, повышающим вероятность возникновения спаек с сальником и кишечником, из-за чего дефект перестает двигаться.

В кисте наблюдается некротическая и ишемическая динамика.

При полном перекруте симптомы заболевания проявляются наиболее отчетливо. К ним относятся:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• кровотечение из половых органов, происходящее не только из за перекрута, но и по причине повреждения тканей;
• неустранимая жажда и сухость во рту;
• тошнота и рвота;
• диарея или запор;
• увеличение температуры до 38С;
• возрастание пульса при уменьшении кровяного давления;
• бледность кожных покровов;
• гипергидроз;
• общее недомогание и слабость;
• учащенное дыхание;
• острая боль внизу живота, еще более усиливающаяся с течением времени, иногда приводящая к невозможности женщины передвигаться, отдающая в верхнюю часть и в конечности.

При частичном перекруте наблюдается такая же симптоматика, но у нее менее выраженный характер. По прошествии некоторого времени признаки усиливаются.

Через 2-3 часа после полного перекрута начинается некроз тканей яичника. Болевые синдромы снижаются, после чего могут совсем исчезнуть. При неоказании квалифицированной помощи может возникнуть такое заболевание, как перитонит, способный привести к летальному исходу.

Одним из первых характерных признаков является возникновение острой боли внизу живота. Отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Медики считают частичный перекрут более опасным, поскольку симптомы выражены менее ярко, и женщина их может проигнорировать.