Прививка от пневмококковой инфекции взрослым и детям: сроки вакцинации и противопоказания

Подготовка к прививке

Для того чтобы вакцинация от пневмококковой инфекции прошла без осложнений и дала именно тот результат, на который рассчитывают пациенты и врачи, необходимо тщательно подготовиться к введению препарата.

Подготовка к прививке ребенка

В первую очередь необходимо помнить о том, что ребенок должен быть полностью здоров. Для этого необходимо тщательно наблюдать за любыми изменениями в поведении малыша примерно за 2 недели до предполагаемой прививки. На это время не должно приходиться никаких заболеваний или аллергических проявлений, в противном случае вакцинацию придется отложить.
За несколько дней до введения препарата нужно начать давать ребенку антигистаминные препараты, которые помогут свести риск развития аллергии к минимуму.
Перед вакцинацией посетить кабинет педиатра, который адекватно оценит готовность организма к процедуре.

Подготовка к прививке для взрослых

Подготовка взрослого человека к пневмококковой прививке сводится к наблюдению за собственным состоянием здоровья. У пациента на момент прививки не должно быть никаких заболеваний инфекционной природы, например, ОРВИ или гриппа. Кроме того, за несколько дней до введения вакцины рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков.

Как проходит процедура

Вакцинация осуществляется в процедурном кабинете поликлиники. Вакцина может вводиться двумя путями — подкожно и внутримышечно. Причем стоит отметить, что детям до 2-х лет вакцина ставится исключительно в бедро, а взрослым и детям более старшего возраста — в предплечье.

Особенности вакцинации взрослых и детей в разном возрасте

Дети от 2-х до 6-ти месяцев — в течение трех месяцев малышам вводят 3 дозы с интервалом между ними в 1 месяц. После этого в течение 12-15 месяцев необходимо провести ревакцинацию.
Дети 7-11 месяцев — необходимо введение 2-х доз с интервалом в 1 месяц. Ревакцинацию проводят через год.
Детям 12-23 месяцев — две дозы с интервалом 1 месяц. Ревакцинацию не производят, исключение составляют дети с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями.
Дети с 2-х лет и взрослые прививаются однократно. Ревакцинация не требуется.

Возможные побочные реакции на прививку

Так как вакцина содержит в своем составе чужеродные для организма вещества, то в некоторых случаях после прививки могут наблюдаться побочные реакции:

небольшое повышение температуры, которое может держаться до 2-х дней — в этом случае необходимо наблюдение и прием жаропонижающих препаратов;
покраснение и болезненность на месте укола — проходит в течение двух-трех дней.
сонливость, вялость — данный симптом проходит в течение нескольких часов и является реакцией нервной системы;
крапивница — аллергическая реакция, которая так же быстро проходит. Справиться проблемой помогут антигистаминные препараты.

Несмотря на то, что вакцина против пневмококка обычно не дает серьезных осложнений, тем не менее, рекомендуется придерживаться следующих правил:

не нужно пренебрегать предварительным медицинским осмотром;
тщательно готовиться к вакцинации;
не совмещать вакцинацию препаратом Превенар с противококлюшными средствами;
не делать прививки детям до 2-х месяцев за редкими исключениями, которые определяются медицинскими показаниями.

Показания к применению

Согласно инструкции, Пневмо 23 применяется у лиц группы риска для специфической профилактики пневмококковой пневмонии и генерализованных пневмококковых инфекций, вызываемых представленными в вакцине серотипами Streptococcus pneumoniae.

К группе риска относятся:

пожилые люди в возрасте старше 65 лет;
лица с ослабленной иммунной системой: нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, лимфома, болезнь Ходжкина, множественная миелома, серповидноклеточная анемия, отсутствие или нарушение функции селезенки, онкогематологические заболевания, трансплантация органов;
люди с хроническими заболеваниями: сахарный диабет, цирроз, алкоголизм, болезни легких, сердечно-сосудистые заболевания и др.;
пациенты с подтеканием спинномозговой жидкости;
больные с ВИЧ-инфекцией (в том числе бессимптомной);
люди, которые находятся в специальных учреждениях по уходу за инвалидами или престарелыми, или работают в условиях повышенного риска пневмококковых инфекций или их осложнений, или находятся в организованных коллективах (проживающие в общежитиях, военнослужащие, студенты).

Как проводится

Практически все современные вакцины для прививок от пневмококковой инфекции представляют собой раствор для парентерального введения. Он вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность средней трети бедра медицинским специалистом в условиях специально оборудованного манипуляционного кабинета. Во время проведения процедуры обязательно соблюдаются правила асептики и антисептики, которые направлены на профилактику вторичного инфицирования тканей в области введения иммунобиологического препарата. Предварительно врач информирует человека о сути прививки, а также о возможном развитии поствакцинальных реакций и осложнений. Также он проводит осмотр пациента для исключения наличия медицинских противопоказаний. Перед манипуляцией взрослый человек дает письменное согласие на ее проведение (перед выполнением прививки у детей согласие дают родители или опекуны ребенка).

Прививки от пневмонии, которые делают в поликлиниках

На сегодняшний день существует два вида вакцин от пневмококка:

полисахаридные;
полисахаридные конъюгированные.

В состав вакцин не входят ни живые, ни убитые или ослабленные бактерии. Их готовят на основе соединений, которые являются частью поверхностной оболочки этих микроорганизмов и опасности для человека не представляют.

Читайте также:

Солнечный удар: симптомы, диагностика, первая помощь и последствия

Вакцинацию от пневмококка включают в календарь прививок. Ребенку ее можно сделать бесплатно, но это не обязательная процедура. Применяют ее только в том случае, если у малыша есть патологии дыхательной системы, и он подвержен частым простудным заболеваниям, таким как ОРВИ или грипп.

Полисахаридные вакцины

Полисахаридные вакцины содержат набор полисахаридов, входящих в капсулу бактерий. После введения препарата организм начинает вырабатывать антитела к ним, и при столкновении с пневмококком сразу проявляется активность в отношении патогена.

Недостатком этих препаратов является то, что иммунный ответ, который они вызывают, достаточно слабый, а иммунологическая память недолговечная. Полисахариды, которые используют для изготовления вакцин, являются Т-независимыми антигенами, поэтому реакция Т-лимфоцитов на них отсутствует. Через небольшой промежуток времени после вакцинации организм перестает реагировать на пневмококки.

Такие вакцины не используют для детей младше двух лет, поскольку они недостаточно эффективные. Для профилактики заболевания применяют полисахаридные конъюгированные вакцины.

К полисахаридным вакцинам относятся:

Производителем этой вакцины является известная французская компания Sanofi Pasteur. В состав препарата входят полисахариды 23 самых опасных серотипов. У взрослого человека после прививки иммунитет к пневмококковой инфекции сохраняется на протяжении 5 лет. Препарат не используют для вакцинации детей младше 2 лет

Вакцина производится американской компанией Merck Sharp & Dohme Corp. Также как и Пневмо 23, она содержит полисахариды 23 серотипов пневмококка. Ее применяют для вакцинации взрослых и детей старше 2 лет

Полисахаридные конъюгированные вакцины

Этот тип вакцин от пневмонии был разработан после того как выяснилось, что полисахаридные вакцины действуют на протяжении ограниченного периода времени и не слишком эффективны при применении у детей. В состав препарата была добавлена адъюванта, представляющая собой вещество, которое усиливает иммунный ответ.

Действие полисахаридных конъюгированных вакцин немного отличается. В их состав входят полисахариды из капсулы пневмококка, которые объединяются с белком CRM197. Это вещество играет роль адъюванта. Синтезируют его из дифтерийного токсина, заменяя одну аминокислоту на другую. Вещество безопасно для человека, а его концентрация в вакцинах минимальна.

Читайте также:

Поджелудочная железа — где находится и как болит: что делать при симптомах

Благодаря тому, что Т-лимфоциты активно реагируют, организм обретает длительную иммунологическую память. Эти вакцины используют для взрослых и детей младше двух лет. Вакцинация в детском возрасте дает возможность сократить количество заболеваний, вызванных пневмококковой инфекцией и у взрослых, контактирующих с детьми.

На рынке существует несколько таких вакцин:

Вакцину производит российская компания НПО Петровакс Фарм, в то время как разработчиком препарата является американская фармацевтическая компания Pfizer. Препарат содержит 7 пневмококковых капсульных полисахаридов и конъюгированный белок. Его применяют для вакцинации детей с 2 месяцев и взрослых. Для того чтобы выработался иммунитет к пневмококковой инфекции, взрослым препарат вводят один раз

Производителем вакцины является бельгийская фармацевтическая компания GlaxoSmithKline. В составе средства содержатся полисахариды 10 серотипов, конъюгированные белком (дифтерийным, столбнячным). Чаще препарат используют для вакцинации детей до 2 лет, но в некоторых случаях его применяют и у взрослых

Что такое вакцинация и как она работает

Вакцина представляет собой вещество, обеспечивающее иммунитет в отношении определенных возбудителей. Она содержит в своем составе ослабленные или мертвые возбудители, их токсины или некоторые белки микроорганизма.

После попадания в кровь человека, иммунная система распознает чужеродные элементы, уничтожает их и «запоминает». И уже при попадании настоящих возбудителей она моментально реагирует на вторжение, уничтожая вирус или бактерию.

Интересно! В современных вакцинах могут содержаться консерванты, увеличивающие срок годности препарата, и адъюванты, усиливающие иммунологический ответ и представляющие собой некоторые неорганические соединения (соли кальция, алюминия). Некоторые люди опасаются отрицательного влияния этих веществ на здоровье ребенка. Однако, во-первых, они, наоборот, обеспечивают лучшее формирование иммунологической защиты, а во-вторых, содержатся в меньших дозах, чем в большинстве продуктов питания.

Важно заметить, что прививка может сформировать защиту только от конкретного заболевания либо от ассоциированного с пневмококком состояния. Поэтому введение данной вакцины напрямую никак не защищает от развития атипичной пневмонии, однако она способна спасти жизнь человеку

Показания к прививке

Заболевания, вызываемые пневмококком, являются опасными для людей любого возраста. Но к особой группе риска относят детей в возрасте двух-трех лет. В данный период у ребенка уже отсутствует материнский иммунитет, а собственная иммунная система организма еще не полностью сформирована. У маленьких детей заболевание может протекать очень тяжело, и лучшей профилактикой является прививка против пневмококковой инфекции.

Читайте также:

Беродуал для ингаляций инструкция по применению в небулайзере детям и взрослым

Инфицирование ребенка может произойти еще в родильном доме или при посещении дошкольного учреждения и школы от других детей. Также к группе риска по инфицированию пневмококком относятся пожилые люди, имеющие ослабленный иммунитет.

В последнее время пневмококки стали менее чувствительными к антибактериальным препаратам. Для эффективного лечения необходим анализ на чувствительность к антибиотикам, который занимает несколько дней. При этом инфекция может носить стремительный характер, и у врача может просто не хватить времени для прицельного инфектологического обследования. Поэтому вакцинация от пневмококка является самым оптимальным способом предотвращения тяжелых форм респираторной (дыхательной) инфекции у детей и взрослых.

Особые указания

При необходимости проведения спленэктомии или иммуносупрессивной терапии (например, химиотерапии) осуществлять вакцинацию следует хотя бы за 2 недели.

В случае введения вакцины во время иммуносупрессивной терапии снижается иммунный ответ, поэтому вакцинацию стоит отложить до завершения курса лечения. Исключение составляют люди с хроническим иммунодефицитом (например, с ВИЧ-инфекцией) – в этом случае введение Пневмо 23 все равно рекомендуется, даже при ожидании снижения иммунного ответа.

Из-за повышенного риска образования гематом при внутримышечном введении с особой осторожностью препарат применяют у пациентов с нарушениями свертываемости крови (гемофилией или тромбоцитопенией) и людей, получающих антикоагулянты. У детей с гемофилией при внутримышечном введении повышена опасность кровотечения, поэтому вакцину Пневмо 23 следует вводить подкожно в область, где можно прижать место инфекции, при поддержке препаратами факторов свертываемости

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Не проводились исследования по влиянию Пневмо 23 на способность к управлению автотранспортом и другими механизмами.

Прививка от пневмококковой инфекции детям

Детям инъекция делается обязательно, но в частных учреждениях цена вакцины начинается от 1200 рублей. Укол вводится внутримышечно. Деткам до двух лет инъекция делается в бедро, а именно в верхнее место снаружи. После наступления двухлетнего возраста вакцина вводится в плечевой сустав, в дельтовидную мышечную ткань.

Если первая прививка была сделана препаратом Превенар 13, то ревакцинация проводится тоже ним

Читайте также:

Как определить вид анемии по общему анализу крови

Важно, что медикамент рассчитан только на организм ребенка. И при вакцинации взрослого не используется

Вакцина при первых сериях формирует в организме иммунный ответ. Ведь по календарю малышу от 2 месяцев требуется сделать три прививки с разницей в 45 дней. Это позволяет в крови синтезироваться антителам. После проведения ревакцинации образовывается вторичная иммунизация. Её действие сохраняется на всю жизнь.

Инструкция по применению Пневмо 23: способ и дозировка

Вакцина Пневмо 23 предназначена для подкожного или внутримышечного введения. Более предпочтительным способом является внутримышечный. Запрещено вводить препарат в сосудистое русло, поэтому до введения раствора следует убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Для этого поршень нужно немного оттянуть на себя и осмотреть цилиндр шприца, в нем не должно быть крови.

При первичной иммунизации вводят одну дозу Пневмо 23 (0,5 мл).

При ревакцинации также показано однократное введение одной дозы.

Вакцину нужно согреть до комнатной температуры перед введением, выдержав после извлечения из холодильника в течение нескольких минут.

Непосредственно перед инъекцией препарат нужно встряхнуть.

В течение 30 минут после введения пациенту необходимо находиться под врачебным наблюдением. В кабинете должны быть предусмотрены средства противошоковой терапии.

Между введениями Пневмо 23 или Пневмо 23 и любой другой пневмококковой полисахаридной вакцины следует соблюдать интервалы не менее 3 лет.

Прививка от пневмококка: что вызывает пневмококк?

Как правило клинические заболевания, обусловленные пневмококковой инфекцией, развиваются при нарушениях иммунологической резистентности организма, например, вследствие переохлаждения, а также на фоне хронической патологии (у детей в основном имеется в виду патология ЛОР органов, аденоидиты, риносинуситы и т.д.).

У людей-носителей пневмококк может обитать на слизистой оболочке полости рта, верхних дыхательных путей, не вызывая при этом заболевания. Это связано с тем, что в обычных, «нормальных» условиях размножению бактерий препятствуют местные факторы иммунитета, к которым относятся миндалины глоточного кольца, противомикробные ферменты слюны, наличие секреторных антител класса IgA и нейтрофилов в назальном и бронхиальном секрете, другие защитные механизмы.

При резком переохлаждении, истощении иммунитета, пневмококки проникают через слизистые оболочки внутрь тканей, а также вниз по дыхательным путям, минуя ослабевшие защитные барьеры. Бактерии пневмококка выделяют особые агрессивные ферменты (гемолизины, стрептокиназу, гиалуронидазу и др.), которые повышают проницаемость мелких сосудов и капилляров. Результатом этого становится отек и инфильтрация легочной ткани жидкостью и форменными элементами, то есть формируется либо органиченый воспалительный очаг в легком (очаговая бронхопневмония), или же патологический процесс захватывает всю долю легкого, тогда развивается крупозная долевая пневмония.

Среди прочих инфекционных болезней, которые вызывает пневмококк, выделяют также острый средний катаральный и гнойный отит, особенно часто возникающий у детей до 2х лет, гайморит, бронхит, бронхиолит, гломерулонефрит (воспалительное заболевание почек), а также такие тяжелые, но относительно редко встречающиеся инфекции, как: менингит, перитонит, артрит, полиартрит и др.

Прививки от пневмонии, которые делают в поликлиниках

На сегодняшний день существует два вида вакцин от пневмококка:

полисахаридные;
полисахаридные конъюгированные.

К полисахаридным вакцинам относятся:

На рынке существует несколько таких вакцин:

Нужно ли делать прививку взрослым

Чаще всего пневмококковая инфекция поражает детей, потому что у них не до конца сформирован иммунитет, и бактерии, попадая в благоприятную среду (слизистые оболочки дыхательных путей), начинают активно размножаться.

Организм взрослых людей способен противостоять патогенным микроорганизмам самостоятельно, и прививка не даст ожидаемого результата. По этой причине специалисты выступают за то, чтобы не вакцинировать взрослого человека.

Но некоторым людям вакцина против пневмококка делается в обязательном порядке:

Пациенты, у которых диагностированы иммунодефицитные состояния (раковые опухоли, патологии крови, ВИЧ-инфекции). К этой категории относятся больные, перенесшие операцию по удалению селезенки. Сделать прививку необходимо и тем, кто много курит или употребляет большое количество спиртных напитков.
Люди старше 65 лет, потому что они в большей степени подвержены развитию различных заболеваний.
Лица, имеющие хронические патологии (сахарный диабет, бронхит обструктивной формы, серповидноклеточная анемия).
Страдающие врожденными аномалиями, затрагивающими спинной мозг и нервную трубку. Такие состояния сопровождаются вытеканием спинномозговой жидкости, что также является основанием для проведения вакцинации против пневмококка независимо от возраста
Лица, которые работают или живут в домах престарелых, других учреждениях закрытого типа, работники образовательных организаций (детские сады и школы), военнослужащие.

Сделать прививку бесплатно можно в поликлинике по месту жительства.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим компонентом препарата являются очищенные полисахариды 23 серотипов пневмококка Streptococcus pneumoniae, что составляет не менее 90% всех серотипов, которые могут вызывать инвазивные пневмококковые инфекции.

Природа иммунного ответа на введение вакцины является Т-независимой. У детей младше 2 лет характеризуется низкой иммуногенностью и отсутствием эффекта ревакцинации после повторных введений.

Специфический иммунитет развивается через 2–3 недели после вакцинации.

Согласно данным исследований иммуногенности Пневмо 23, общая эпидемиологическая эффективность в отношении предупреждения развития инфекций, вызываемых серотипами, содержащимися в вакцине, составляет 57% .

Эффективность иммунизации у пациентов с различными заболеваниями:

сахарный диабет – 85% (95% ДИ – 50–95%);
анатомическая аспления – 77% (95% ДИ – 14–95%);
хронические заболевания легких – 65% (95% ДИ – 26–83%);
застойная сердечная недостаточность – 69% (95% ДИ – 17–88%);
ишемическая болезнь сердца – 73% (95% ДИ – 23–90%).

Эффективность у иммунокомпетентных пожилых пациентов (в возрасте старше 65 лет) – 75% (95% ДИ – 57–85%).

Согласно исследованиям, эффективность не снижается по мере увеличения сроков после вакцинации: через 5–8 лет она составляет порядка 71% (95% ДИ – 24–89%), через 9 и более лет – 80% (95% ДИ – 16–95%).

Не определяли эпидемиологическую эффективность Пневмо 23 при хронической почечной недостаточности, циррозе, алкоголизме, лейкозе, лимфоме, миеломе и серповидно-клеточной анемии, что обусловлено небольшими объемами выборки в этих группах.

Титры антител ≥ 300 нг/мл после иммунизации были достигнуты не менее чем у 84% обследуемых для 21 серотипа из 22, из них у 100% привитых – для 16-ти стереотипов, у 65% – для стереотипа 9N. Кроме того, благодаря серотипу 6В в составе вакцины стимулировалась выработка антител и к серотипу 6А: у 90% неимунных пациентов была достигнута не менее чем двукратная сероконверсия, при этом среднее увеличение титра антител отмечено в 5,4 раза.

Пневмо 23, согласно данным исследований, неэффективен при инфекциях, вызванных серотипами пневмококка, которых нет в составе вакцины (95% ДИ эпидемиологической эффективности – от -73 до 18%; р~0,15).

Механизм действия

Возбудителем пневмококковой инфекции является бактериальный микроорганизм Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Он относится к представителям условно-болезнетворной (условно-патогенной) микрофлоры и в небольшом количестве может присутствовать на слизистой оболочке дыхательных путей постоянно без развития патологического процесса. В условиях снижения активности иммунитета происходит активизация бактерий, что приводит к развитию гнойных воспалительных процессов различной локализации в организме, к ним относятся:

Сепсис – попадание возбудителей в кровь, распространение в организме с последующим образованием гнойничков в тканях. Это часто приводит к быстрому истощению организма ребенка и последующему летальному исходу.
Риносинусит – поражение околоносовых придаточных пазух с появлением гноя в них.
Гнойный менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга ребенка, которое является частой причиной необратимых неврологических изменений.
Отит – воспаление среднего уха, которое часто сопровождается образованием гноя в барабанной полости и последующим нарушением слуха.
Воспалительная патология верхних дыхательных путей, включающая трахеит, тонзиллит – клинический вариант пневмококковой инфекции чаще встречается у подростков и взрослых людей, он характеризуется белее легким течением, реже приводит к развитию необратимых изменений.
Воспаление вещества почек, сопровождающееся образованием гнойников – патологический процесс характеризуется тяжелым течением и несет непосредственную несет опасность для жизни, так как заканчивается развитием острой почечной недостаточности.

Пневмококковая инфекция несет опасность для детей, так как на фоне недостаточного дозревания иммунитета она может привести к необратимым изменениям в различных органах и тканях. В детском возрасте заболевание достаточно тяжело поддается этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя, поэтому основным методом борьбы с ним является использование иммунологической профилактики.

Вакцина от пневмококковой инфекции содержит «осколки» бактериальных клеток пневмококков, которые являются антигеном, они инициируют процесс формирования иммунитета. Это приводит к образованию специфических антител, которые при попадании возбудителя в организм (инфицирование ребенка происходит воздушно-капельным путем от больного человека или вирусоносителя) нейтрализуют его. Инфекционный процесс при наличии иммунитета достаточной активности не развивается или имеет легкое течение, а также легче поддается этиотропной терапии при помощи современных антибиотиков.