Прожилки крови в кале у взрослого: причины, к какому врачу обращаться, методы лечения

Кому необходимо обследование

Согласно данным ученых, длина кишечника у взрослых людей составляет примерно 8 метров. И полностью контролировать пищеварительную систему невозможно. Часто выявить болезни в ней удаётся путем исследования примесей. Однако такой тест делают, когда пациент посещает доктора с жалобами на:

боль в области живота эпизодического или постоянного характера;
регулярное появление тошноты, рвоты, диареи, изжоги;
расстройства хронического типа в процессе дефекации;
существенное снижение веса по неизвестной причине.

Такой анализ делается лицам, у которых обнаруживают язву, гастрит или иное нарушение, связанное с нарушением целостности стенок в кишечнике или желудке. Тогда смысл процедуры заключается в подтверждении поставленного диагноза. Подозрения на синдром Линча, болезнь Крона или поражение гельминтами также дают основание врачам назначить этот анализ.

Как сдавать кал на копрограмму?

Нужна ли специальная подготовка перед забором кала на анализ?

Специальной подготовки перед проведением копрограммы не требуется. В то же время, существует ряд ограничений, которые следует учитывать перед назначением данного анализа.

Перед забором материала для копрограммы следует:

Исключить любые клизмы или другие промывания кишечника. Данные процедуры исказят результаты исследования. Забор материала должен проводиться не ранее, чем через 24 часа после последней клизмы.
Исключить ректальное (через анальный проход) введение медикаментов. Введение медикаментов (в том числе свечей) подобным путем исказит результаты исследований, так как нарушит физическое состояние каловых масс и их химический состав.
Исключить прием препаратов, влияющих на пищеварение. К данным препаратам можно отнести активированный уголь (нарушает всасывание в кишечнике практически всех веществ), ферментативные препараты (могут скрыть заболевания поджелудочной железы или печени), лекарства, ускоряющие или замедляющие моторику кишечника и так далее (более подробный список медикаментов следует уточнять у врача). Ограничить прием данных медикаментов следует за 2 – 3 дня до анализа.

Нужно ли соблюдать диету перед проведением копрограммы?

В общем, диету перед проведением копрограммы соблюдать не обязательно. Перед забором материала специальной диеты должны придерживаться только те пациенты, у которых предполагается наличие кровотечения в желудочно-кишечном тракте (то есть, во время анализа каловых масс лаборант будет искать следы крови в них). Если перед этим пациент будет употреблять определенные продукты, это может привести к искажению результатов исследования.

При подозрении на наличие кровотечения перед копрограммой следует исключить из рациона:

мясные продукты;
рыбные продукты;
яйца (любые);
зеленые овощи и/или фрукты;
препараты железа;
препараты магния;
препараты висмута.

Также за сутки перед забором материала таким пациентам не следует чистить зубы, так как травматизация десен зубной щеткой может привести к попаданию крови в желудочно-кишечный трак и искажению результатов исследования.

Как правильно собрать кал на копрограмму?

Непосредственно после акта дефекации следует снять с контейнера крышку и сразу набрать шпателем каловые массы в контейнер (его следует заполнить примерно на 25 – 30%)

При этом важно следить, чтобы в собираемый материал не попали следы мочи, менструальных выделений или воды из унитаза, так как это может привести к существенному искажению результатов исследования

Сразу после забора каловых масс следует плотно закрыть крышку на контейнере. Полученный материал нужно доставить в лабораторию как можно раньше. Если немедленно сделать это невозможно (например, забор материала был произведен вечером, когда лаборатория закрыта), контейнер можно хранить в холодильнике (при температуре от +4 до +8 градусов) в течение 8 – 12 часов.

Читайте также:

Липопротеиды низкой плотности повышены

При сборе кала на анализ недопустимо:

Использовать нестерильную посуду. Запрещено собирать кал в спичечные или картонные коробки, так как это может изменить внешний вид кала, а также в него могут попасть посторонние включения. Кроме того, такой метод забора, хранения и транспортировки каловых масс представляет опасность для окружающих (повышается риск загрязнения и заражения бактериальной инфекцией).
Хранить каловые массы при температуре выше +8 градусов. Высокая температура стимулирует рост бактерий, а также процессы гниения и брожения. Если каловые массы хранить при комнатной температуре, хотя бы в течение 2 – 3 часов, это может значительно исказить результаты анализа.
Хранить каловые массы в течение более 12 часов. При длительном хранении материала изменяются его химические свойства, изменяется количество и характер микрофлоры и другие показатели. Если собранный материал не удалось доставить в лабораторию в течение 12 часов, его следует уничтожить. Для забора нового материала следует взять в аптеке или лаборатории новый (стерильный) контейнер. Нельзя промывать старый контейнер и использовать его для забора новой порции кала.

Иммунный анализ

Подразумевает определение гемоглобина в каловых массах с помощью иммунохроматографического метода. Только так можно диагностировать частицы крови, которые не «видит» микроскоп. Мало того, они не влияют на цвет кала (могут только незначительно изменить его консистенцию). Но концентрация их довольна существенна: более 3 мг. на 1 г. испражнений.

Так как самые распространенные бензидиновые и гваяковые пробы, хоть и информативны, но правдивые только при условиях соблюдения строгого алгоритма их проведения, то врачи все чаще и чаще обращаются к иммунохимическим тестам.

Последние особенно чувствительны к человеческому гемоглобину и не требуют специальной подготовки (сюда относится и диета). Существенным минусом является только их «ограниченность»: они направлены на выявление онкологии толстой кишки.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Патологии верхнего ЖКТ, к сожалению, диагностики таким способом не всегда поддаются. Зато раковые опухоли «своего» отдела они определяют с точностью 98 %.

Читайте также:

Болит нога в паху слева у женщин

Профилактика

Профилактики непосредственно крови в кале не существует. Есть ряд мер, которые помогут профилактировать заболевания ЖКТ:

Отказаться от всех вредных привычек.
Правильно питаться – дробно, то есть малыми порциями от 4 до 6 раз в день.
Последний прием пищи – за 3-4 часа до сна.
Надо свести к минимуму, а лучше исключить фастфуд, жирную пищу, сдобную выпечку, консервированные продукты, копчености, соленья, острые приправы.
Наладить питьевой режим. Свободной жидкости должно быть от 1,5 до 2 л в день. Это может быть чистая вода, морсы, компоты, соки, травяной или обычный, но некрепкий чай.
Регулярно обследоваться в профилактических целях – хотя бы раз в год, особенно при наличии наследственной предрасположенности.
Поддерживать себя в тонусе, делать ежедневную гимнастику.
Избегать стрессов.
Создать правильный микроклимат – использовать очистители и увлажнители воздуха, регулярно проветривать, вытирать пыль и делать влажную уборку.
Не переохлаждаться, потому что каждое ОРЗ – это удар по иммунитету.

Справиться с заболеванием вам всегда помогут опытные врачи «СМ-Клиника».

Приём проктолога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Читайте также:

Железистый эпителий особенности строения под микроскопом, месторасположение, функции, виды и классификация, способность ткани к регенерации

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Расшифровка исследований: что значит положительный результат?

Скрытая кровь в кале положительная значит, что в организме человека развивается серьезная патология.

Среди таких состояний можно выделить следующие заболевания:

Читайте также:

Сколько сантиметров до матки и какова глубина влагалища?

Название	Описание
Болезнь Крона	Патологическое состояние характеризуется хроническим воспалительным процессом. В различных отделах желудочно-кишечного тракта образуются узелки. Пациента тревожат сильные болезненные ощущения, высыпания на коже, лихорадка. Вместе с поносом выделяется кровь или гной. В некоторых ситуациях болят суставы.
Геморрой	Заболевание сопровождается набуханием и выпадением вен в области анального отверстия. Запор при геморрое провоцирует появление кровотечения. Прогрессирующие патологические процессы провоцируют отек мягких тканей в области ануса. Человека беспокоит дискомфорт и раздражение. Болевой синдром усиливается.
Дивертикулез кишечника	Патология поражает желудочно-кишечный тракт. Воспалительный процесс провоцирует образование в органах пищеварительной системы выпячивания (дивертикулов) мешковидной формы. В образовавшихся углублениях скапливаются остатки пищи, каловые массы. Начинается процесс брожения и гноения, что приводит к воспалению.
Язвенная болезнь	Хроническая патология, которая характеризуется сменой периода обострения и ремиссии. Слизистая оболочка на стенках желудка покрывается язвами. Человека беспокоит острая боль, тошнота и рвота.
Варикозное расширение вен пищевода	Патологическое состояние, которое характеризуется венозным расширением вен в нижней части пищевода. Основной причиной в большинстве случаев является нарушенное кровообращение. Возникает массивное и неожиданное кровотечение, которое иногда бывает единственным симптомом заболевания.
Паразитарная инвазия	Человеческий организм поражают паразитирующие черви. Нарушается стул за счет закупорки желчных и кишечных протоков. Инфицирование паразитами в первую очередь проявляется аллергической реакцией.
Неспецифический язвенный колит	Слизистая оболочка кишечника покрывается кровоточащими язвами. Нарушается стул, по мере прогрессирования патологических процессов каловые массы содержат гной или кровь. Болезнь сопровождается интоксикацией организма, болезненными ощущениями и лихорадкой.
Опухолевые новообразования	Раковые процессы могут появиться в кишечнике или желудке. Опухоль растет и в процессе увеличения разрушает стенки пораженного органа. Появляется сильное кровотечение, пациенту необходимо оперативное вмешательство.
Цирроз печени	Серьезное заболевание, при котором клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью. Патологию невозможно вылечить, но современная медицина позволяет замедлить дегенеративные процессы.
Амебиаз	Инфекционное заболевание, которое характеризуется язвенным поражением толстого кишечника. В различных органах появляются абсцессы. У человека нарушается стул, каловые массы содержат кровяные примеси. Появляются также симптомы анемии, резко уменьшается масса тела, пациента беспокоят сильные болезненные ощущения в области живота.
Проктит	Патология провоцирует воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку прямой кишки. Сопровождающими симптомами являются частые позывы к испражнению кишечника, жжение, зуд и ощущение присутствия инородного тела в области анального отверстия.
Ишемия кишечника	Патологическое состояние характеризуется нарушенным кровообращением в области кишечника. Проблемы с сосудами нарушают питание органов пищеварительной системы. Человека беспокоят сильные болезненные ощущения. В кишечнике образуются некротические очаги.
Туберкулез кишечника	Инфекционное заболевание, возбудителями которого являются микобактерии. На стенках кишечника образуются воспалительные очаги в виде множественных гранулем.
Полипоз	Предраковое состояние, которое требует оперативного лечения. В разных отделах органов пищеварительной системы образуются доброкачественные новообразования, которые способны перерождаться. Патологическое состояние сопровождается слизистыми и кровянистыми выделениями, кишечной непроходимостью и сильным болевым синдромом.

Заболевания, оторые скрытая кровь в кале положительная Скрытая кровь в кале положительная значит, что есть разрывы в органах пищеварительной системы, основной причиной которых является геморрагический синдром.

То же самое касается пищевой аллергической реакции, эндомитреоза у женщин, кишечных инфекционных заболеваний. Прием определенных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, тоже может повлиять на комплексное обследование.

Как правильно сдать?

Перед сдачей кала рекомендуется приобрести в аптечном учреждении специальный контейнер. Для сбора образцов берется судно, горшок либо другая емкость, которые нужно предварительно вымыть и продезинфицировать

Важно аккуратно собрать кал, чтобы в емкость не попало посторонних примесей. Алгоритм сдачи такой:

Для забора материала в аптеке нужно купить контейнер.

Сходить в туалет в приготовленную емкость, но мочиться туда запрещено.
Специальной лопаточкой отделить несколько кусочков образца с разных участков и поместить в контейнер, плотно накрыв крышкой.
После этих действий немедленно сдать кал на лабораторное исследование.
Хранить кал можно не более 2,5—3 часов в прохладном месте. Результат и расшифровка готовится на протяжении 3—5-ти дней.

Зачем нужен анализ на обнаружение крови в кале

В каких случаях назначается этот анализ? По каким причинам врачи вдруг начинают искать в кале пациента скрытую кровь? Это делается при подозрении на ряд заболеваний.

Забор кала для анализа на скрытую кровь относится к распространенным лабораторным анализам, таким как общий анализ крови или мочи. С его помощью можно выявить неявное внутреннее кровотечение, которое присутствует:

в любом из отделов кишечника;
в желудке;
во всех органах пищеварительной системы без исключения.

Чаще всего кровь в кале появляется при серьезных поражениях желудка, кишечника либо двенадцатиперстной кишки, что приводит к анемии и прочим опасным последствиям

Согласитесь, «увидеть», что происходит внутри пищеварительной системы, особенно в нескончаемом кишечнике, полная длина которого составляет у взрослого человека около восьми метров (в пять раз превышает его рост), достаточно сложно. Тем более что строение кишок замысловатое, а расположение извилистое.

Кишечник человека

Показания

Врачи назначают сдачу кала на скрытую кровь довольно часто. Показаниями к проведению анализа могут стать следующие симптомы и жалобы пациента.

Абдоминальные боли (локализующиеся в области живота) неясной этиологии.
Продолжающееся на протяжении долгого времени чувство тошноты при отсутствии диагностированных желудочно-кишечных заболеваний.
Периодически повторяющаяся рвота.
Постоянный жидкий или разжиженный стул.
Синдром Линча.
Дивертикулит.
Выявленный гельминтоз.
Болезнь Крона.
Потеря массы тела без очевидной причины.
Цирроз печени.
Диагностированные патологии ЖКТ.
Аденоматозный полипоз.
Язвенные поражения желудка.
Язвы в кишечнике.
Варикозное расширение вен в пищеводе.
Рак кишечника или колоректальный рак у близкого родственника пациента.
НЯК.
Повреждения слизистой пищеварительных органов.

Есть условия, при которых исследование кала, выявляющее скрытую кровь проводить нельзя, до изменения обстоятельств:

диспепсия;
менструация;
кровоточащие геморроидальные узлы;
гематурия (когда кровь обнаружена в моче);
пародонтоз.

Параллельно исследованию кала назначается лейкоцитарный анализ крови, биохимия, исследование мочи общее, почечные пробы и онкомаркеры.

Нормы анализа крови

Почечные пробы

Колоноскопия кишечника

Как повысить эффективность исследования

От того, насколько тщательно подготовится пациент к сдаче анализа, зависит эффективность исследования. Скрупулезность исполнения всех предъявляемых к пациенту требований – залог точности полученного результата.

Общая подготовка к сдаче кала на скрытую кровь проводится следующим образом.

Начало подготовки – 7 дней до проведения анализа. С этого времени отменяются все лекарства, которые имеют свойство окрашивать кал в какой-либо цвет. Также необходимо прекратить прием медицинских препаратов, влияющих на кишечную перистальтику.
За трое суток до сдачи кала из меню исключается следующее: мясо, рыба, субпродукты, томаты, свекла, перец, брокколи, фасоль, шпинат, яблоки, зеленый лук. Это необходимо для предотвращения искажения цветовой картины.
Также за трое суток прекращается употребление овощей и фруктов, которые могут подействовать на перистальтику.
Нельзя принимать слабительные препараты и очищать кишечник никаким другим способом, кроме естественного, особенно с применением клизмы.
Позднее, чем за три дня до сдачи анализа не проводятся рентгенологические исследования, поскольку при их проведении могут использоваться реактивы, способные исказить результаты анализа.
Перед забором кала для анализа у женщин должны полностью закончиться месячные (во время менструального кровотечения анализ не проводится).
Накануне сдачи кала нельзя чистить зубы, чтобы при случайном повреждении десен щеткой фрагменты крови не попали в кал.
Также нельзя заниматься анальным сексом, чтобы предотвратить образование механических повреждений и разрывов с возникшими кровотечениями.

Правила забора анализа

При сборе кала на анализ необходимо соблюсти ряд правил.

Не пытаться собрать кал при помощи клизмы – дефекация должна пройти естественно.
Собирать кал утром, после пробуждения, желательно до завтрака.
Перед сбором помочиться и тщательно вымыть половые органы и сфинктер.
Использовать для сбора специальную деревянную лопатку и контейнер для анализов с плотной крышкой, он может быть из пластика или стекла.
Брать разные фрагменты кала (не из одного места).
Общий объем должен составить не менее двух чайных ложек.
В лабораторию кал доставляется не позднее чем через три часа после сбора.
Если немедленно доставить анализ невозможно, это делается в течение 12 часов, но контейнер с материалом должен храниться все это время в холодильнике.

Почему слизь в стуле?

Слизь в кале иногда можно рассматривать как обычное явление. Клетки слизистой толстого кишечника секретируют слизь. Это гликопротеин, который играет роль смазки поверхности толстого кишечника, облегчая прохождение кала и, выполняет, таким образом, защитную функцию. Содержится в следовых количествах на поверхности кала. Увеличение количества слизи и изменение ее свойств отражает наличие патологического процесса в толстом кишечнике . Время от времени слизь появляется при геморрое. Появление слизи в кале – признак формирования геморроя.

Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, могут сопровождаться вздутием и спазмами живота.

Синдром раздраженного кишечника может проявляться похожими симптомами

Тем не менее, принимая во внимание тот факт, что при этой патологии слизистая оболочки кишечника остается неизменной, редко оно проявляется наличием крови в стуле. При желудочно-кишечных инфекциях, слизь в кале часто сопровождает понос и спазмы в животе. Возможно наличие крови в стуле и лихорадки

Возможно наличие крови в стуле и лихорадки.

Трещина ануса, анальные свищи, и ректальные язвы могут привести к появлению слизи в кале. Боль, испытываемая во время дефекации, может быть настолько сильной, что пациент пытается избежать дефекации. Это может привести к возникновению запоров.

Увеличилось количество слизи в стуле или наличие слизи, сопровождаемое другими симптомами, указывает на серьезные проблемы со здоровьем

Принимая во внимание, что среди этих проблем рак прямой кишки, успешность лечения которого определяется ранней диагностикой, необходимо незамедлительно идти на прием к проктологу. Если увеличение слизи в кале наблюдается на фоне высокой температуры или кровавого кала, если у человека развивается симптом обезвоживания – необходимо вызвать скорую или неотложную помощь. Слизь в кале иногда можно рассматривать как обычное явление

Клетки слизистой толстого кишечника секретируют слизь. Это гликопротеин, который играет роль смазки поверхности толстого кишечника, облегчая прохождение кала и, выполняет, таким образом, защитную функцию. Содержится в следовых количествах на поверхности кала. Увеличение количества слизи и изменение ее свойств отражает наличие патологического процесса в толстом кишечнике . Время от времени слизь появляется при геморрое. Появление слизи в кале – признак формирования геморроя

Увеличение количества слизи часто сопровождается диареей и указывает на инфекции и воспаление. Увеличение количества слизи в кале может также произойти в случае рака толстой или прямой кишки или обструкции кишечника. Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, могут сопровождаться вздутием и спазмами живота.

Синдром раздраженного кишечника может проявляться похожими симптомами. Тем не менее, принимая во внимание тот факт, что при этой патологии слизистая оболочки кишечника остается неизменной, редко оно проявляется наличием крови в стуле. При желудочно-кишечных инфекциях, слизь в кале часто сопровождает понос и спазмы в животе. Возможно наличие крови в стуле и лихорадки. Трещина ануса, анальные свищи, и ректальные язвы могут привести к появлению слизи в кале. Боль, испытываемая во время дефекации, может быть настолько сильной, что пациент пытается избежать дефекации. Это может привести к возникновению запоров. Трещина ануса, анальные свищи, и ректальные язвы могут привести к появлению слизи в кале. Боль, испытываемая во время дефекации, может быть настолько сильной, что пациент пытается избежать дефекации. Это может привести к возникновению запоров

Если результат положительный

В норме в течение суток вместе с калом у человека может выделяться до 1-2 мл крови (1-2 мг Hb на 1 г кала), что обычно не обнаруживается лабораторными тестами. Если количество выделяемой крови не превышает эту норму, то результат обследования является отрицательным, то есть кровотечение из органов пищеварительного тракта отсутствует.

Если результат анализа — положительный, это может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

язва желудка и 12-перстной кишки;
болезнь Крона (поражение верхних отделов кишечника);
неспецифический язвенный колит;
полипы органов пищеварительного тракта;
гельминтоз;
злокачественные поражения органов ЖКТ;
геморрой;
трещина заднего прохода;
туберкулез кишечника;
носовые кровотечения;
заболевания полости рта: пародонтоз, стоматит;
кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

При оценке результатов исследования следует учитывать тот факт, что в некоторых случаях результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

Так, ложноотрицательный результат (т.е. если результаты анализа показывают, что у человека нет кровотечения, а на самом деле оно имеется), может быть в том случае, если кровотечение из органов ЖКТ не является постоянным, а возникает периодически (например, при наличии полипов).

Ложноположительный результат может быть получен, если пациент случайно травмировал слизистую оболочку ротовой полости или язык накануне исследования и не заметил этого, если употребил в пищу железосодержащие продукты (например, яблоки), несмотря на предостережения врача.

Таким образом, при получении отрицательного результата, если симптомы заболевания не исчезают, следует сдать анализ повторно или использовать другие методы обследования. Если результат положительный, то пациент тем более должен обследоваться более тщательно, чтобы врач смог установить точную причину появления крови в кале.

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как:

запах изо рта
боли в животе
изжога
понос
запор
тошнота, рвота
отрыжка
повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к ЛЕТАЛЬНОМУ исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Расшифровка анализов

Желудочно-кишечное кровотечение может обернуться весьма трагично, если своевременно его не выявить. В случае с выраженным красным калом у врачей не возникает сомнений насчет наличия внутренних патологических процессов, но некоторые заболевания протекают почти бессимптомно.

И только мельчайшие частички крови в каловых массах выступают признаком расстройства деятельности ЖКТ. Проведение такого исследования требует соблюдения ряда правил для исключения ложного результата.

Виды анализа кала на скрытую кровь

Повреждения в пищеварительном тракте могут локализоваться как в верхних, так и в нижних отделах. Если кровотечение открылось в желудке или двенадцатиперстной кишке, то каловые массы приобретают темно-красный цвет, а в толстом кишечнике ― ярко-красный.

Но не при каждом расстройстве появляется такой стул. Зачастую мелкие язвы и воспаления лишь иногда кровоточат. Известны случаи развития опухоли, единственным симптомом которых выступает только небольшая примесь гемоглобина в кале.

Лабораторное исследование дает возможность определить наличие крови в кишечнике. Анализы осуществляют двумя способами:

Метод Грегерсена (бензидиновая проба).
Иммунохимический метод.

Метод Грегерсена показывает наличие гемоглобина даже очень низкой концентрации. В этом заключается и достоинство, и недостаток анализа. В присутствии бензодина железо транспортной молекулы окисляется под воздействием перекиси водорода и приобретает синий цвет.

Реакция идет на гемоглобин как человеческий, так и посторонний (содержащийся в мясных продуктах). Поэтому для уточнения результатов врачи нередко прибегают ко второму методу.

Иммунохимический анализ кала более точный. Он основывается на специфичном воздействии антигенов на антитела, свойственных конкретному человеку. Метод применяют обычно при инфекционных заболеваниях, но на первичную цель исследования ― определение крови в кале ― это никак не влияет.

И если дополнительно удастся установить тип патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспаление кишечника, диагностическое мероприятие можно будет считать даже перевыполненным. Недостаток иммунохимического анализа заключается в его длительности: только через 2 недели врачи устанавливают диагноз.