Ректороманоскопия

Ректороманоскопия у детей

Ректороманоскопия у детей применяется обычно как дополнение к пальцевому ректальному исследованию. Показания к ней: выделение крови через заднепроходное отверстие, запоры, неустойчивый стул, подозрение на полипы, язвы, опухоль, повреждения слизистой оболочки, портальная гипертензия. Р. производится для выявления варикозно-расширенных вен в местах анастомозов верхней прямокишечной (геморроидальной), средней и нижней прямокишечных вен, при необходимости наблюдения за динамикой патологического процесса, ходом восстановления слизистой оболочки толстой кишки при неспецифическом язвенном колите, острой и хронической дизентерии. Противопоказания те же, что и у взрослых.

Рис. 4. Положение ребенка и врача при проведении ректороманоскопии. Колени ребенка подтянуты к животу (направление подтягивания указано стрелкой).

Накануне вечером ребенку ставят очистительную клизму и не дают ужина. Утром за 1,5 — 2 часа до исследования вновь ставят клизму, а за 20—30 мин. вводят газоотводную трубку. Успех исследования во многом зависит от спокойного поведения ребенка в момент процедуры. Ребенку заранее разъясняют цель и необходимость исследования, предупреждают о возможных субъективных ощущениях

В процессе исследования внимание ребенка отвлекают разговором или игрушкой. Обычно Р

проводят без обезболивания и лишь у маленьких и беспокойных детей, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции возникает необходимость в кратковременном наркозе. У детей младшего возраста исследование предпочтительнее проводить в положении на спине (рис. 4), у детей старшего возраста (10—14 лет) — в коленно-локтевом положении или на левом боку.

Рис. 5. Схематическое изображение этапов введения ректоскопа при ректороманоскопии у лежащего на спине ребенка: а — начало введения; б — последующее введение с одновременным подниманием тубуса кверху соответственно изгибу прямой кишки; в — опускание тубуса; г — установление тубуса параллельно оси туловища после прохождения прямой кишки; стрелками указано направление перемещения тубуса ректоскопа.

Введение ректоскопической трубки и осмотр слизистой оболочки осуществляют поэтапно (рис. 5). Глубина, на к-рую удается ввести тубус ректоскопа, зависит от возраста ребенка и варианта положения тазового отрезка сигмовидной кишки. В среднем осмотру доступно 15—20 см кишечника, однако применение аппаратов с волоконной оптикой позволяет значительно расширить эти границы вплоть до осмотра всей толстой кишки (см. Колоноскопия).

См. также Эндоскопия.

Библиография: Аминев А. М. Руководство по проктологии, т. 1, с. 141, Куйбышев, 1965; Ленюшкин А. И. Проктология детского возраста, с. 53, М., 1976; Лукомский Г. И. и Березов Ю. Е. Эндоскопическая техника в хирургии, М., 1967; Федоров С. П. Ректоскопия, Хирургия, т. 1, № 6, с. 516, 1897; Цепелев Ю. А. и Горохов Л. И. Эндоскопические приборы для гастроэнтерологии, с. 47, М., 1976; Чулков П. С. Ректороманоскопия, Л., 1952; Эндоскопия при заболеваниях прямой и ободочной кишки, Атлас, под ред. В. Д. Федорова, М., 1978; Янчев В. Г. Ректороманоскопия, София, 1959 (на болг. яз.); Bensaude R. Rectoscopie, Sigmoidoscopie, P., 1956; Eisenberg S. W. Proctosigmoidoscopy, J. int. Coll. Surg., y. 36, p. 243, 1961; Freeman G. C. Twenty-five hundred proctoscopic examinations, Amer. Surg., v. 26, p. 431, 1960.

Как правильно подготовиться

Начинать готовиться нужно за 2 суток

Уделите этому особое внимание, так как от тщательной очистки будет зависеть не только точность исследования, но и ее безболезненность

Подготовка к ректороманоскопии состоит из двух этапов – бесшлаковой диеты и очищения кишечника от каловых масс и газов.

Диету нужно начинать за 48 часов до исследования. На это время следует отказаться от продуктов, вызывающих брожение и большой объем фекалий. Это фрукты и овощи, газированные и алкогольные напитки, хлеб грубого помола, сладкие и мучные изделия, некоторые виды круп – пшенка, овсянка и перловка. Исключите жирные, копченые и острые блюда, маринады и специи.

Предпочтение отдайте нежирной рыбе и мясу, бульонам из них, сухарикам и галетам, манной или рисовой каше на воде. Из напитков разрешены простая вода, чай на травах, кефир, ряженка, айран.

Вечером накануне исследования и утром следует очистить кишечник. Сделать клизму или воспользоваться слабительными препаратами типа Фортранс, Микролакс – выбор будет сделан вместе с доктором на предварительном приеме.

Очень подробную информацию о том том, как подготовиться к процедуре тщательно читайте в наших статьях по ссылкам:

Методика исследования

Наиболее распространенными положениями больного при Ректороманоскопии являются коленнолоктевое, применяется также коленно-плечевое. При этом происходит смещение органов брюшной полости в сторону диафрагмы, малый таз освобождается от петель тонкой кишки, максимально распрямляются физиологические изгибы дистального отдела толстой кишки. Это создает благоприятные условия для продвижения негнущейся металлической трубки и позволяет лучше осмотреть слизистую оболочку толстой кишки на всю длину тубуса аппарата. В тех случаях, когда подобное положение для больного непереносимо (выраженная слабость, одышка, повышенное АД) или же невозможно (поражение суставов, отсутствие конечности), можно использовать положение на левом боку с приподнятым тазом и прижатыми к животу бедрами.

Рис. 3. Схематическое изображение этапов введения ректоскопа при ректороманоскопии в коленно-локтевом положении больной: а — начало введения; б — последующее введение с одновременным опусканием тубуса книзу соответственно изгибу прямой кишки; в — поднимание тубуса кверху; г — установление тубуса параллельно оси туловища после прохождения прямой кишки; стрелками указано направление перемещения тубуса ректоскопа.

Вначале врач должен внимательно осмотреть анальную область и область промежности, а затем произвести пальцевое исследование прямой кишки (см. Ректальное исследование) для исключения таких ситуаций, когда Р. может быть опасной или невыполнимой (низкие стенозирующие опухоли, стриктура, острые трещины). Ректороманоскопию проводят обычно без обезболивания, хотя возможно смазывание анального канала анестезиновой или ксилокаиновой мазью. Трубку ректоскопа, смазанную вазелином и закрытую обтуратором, вводят через анальный канал в прямую кишку (рис. 3, а). После введения аппарата на глубину 4—5 см обтуратор удаляют, а тубус закрывают окуляром или лупой. Дальнейшее проведение ректоскопа осуществляют обязательно под контролем зрения. Продвижение инструмента должно быть плавным, без грубых усилий, направление движения аппарата определяется расположением просвета кишки (рис. 3, б, в, г)

Введение ректоскопа в сигмовидную кишку требует большой осторожности. Как правило, вход расположен асимметрично, стенки кишки находятся в спавшемся состоянии, перекрывая просвет, к-рый за складками слизистой оболочки не всегда легко определить

Приходится придавать инструменту различные положения, раздвигая и расправляя поочередно эти складки.

При этом большую помощь оказывает легкое поддувание воздуха. Движения инструмента и введение воздуха не должны причинять боли исследуемому. Следует избегать упора трубки ректоскопа в стенку кишки, а особенно прижатия ее к крестцу и лонному сочленению. Если небольшое перемещение дистального конца аппарата и введение воздуха не только вызывают болевые ощущения, но и не позволяют определить просвет, исследование должно быть прекращено. Подобная ситуация может быть обусловлена фиксированными перегибами сигмовидной кишки, при к-рых грубые манипуляции могут привести к перфорации. После того как тубус ректоскопа введен на всю длину, его медленно выводят наружу. В этот момент производят повторный осмотр слизистой оболочки. Перед извлечением аппарата из прямой кишки необходимо удалить излишки введенного воздуха. Этого достигают снятием окуляра. В нек-рых случаях (напр., при больших опухолях или стенозе прямой кишки) аппарат удается ввести лишь на 15—17 см, т. е. исследование ограничивается ректоскопией.

Правила подготовки к обследованию

Подготовительный этап включает, в первую очередь, «разъяснительную работу» с пациентом. То есть врач объясняет, что с помощью эндоскопа-ректоскопа можно будет осмотреть кишечную слизистую для выявления новообразований и других патологий. Помимо этого, уточняется, что эндоскоп вводится через анус.

Проктолог внимательно исследует анамнез больного на предмет выяснения приема лекарственных средств, наличия аллергии и проведения исследований желудочно-кишечного тракта с применением бария на протяжении последних 7 дней (барий значительно усложняет проведение обследования).

Подготовка к ректороманоскопии основывается на соблюдении диеты и при необходимости дополнительной очистке кишечника. На протяжении 24, а лучше 48 часов перед обследованием нужно исключить из рациона все фрукты и овощи и исключительно пить. Некоторые проктологи рекомендуют проводить процедуру утром натощак.

Если необходимо, пациенту за несколько часов (обычно 3-4) до ректороманоскопии делают очистительную клизму, используя обычную водопроводную воду либо же раствор натрия монофосфата. Но проводить обследование можно и без подобного очищения, поскольку клизма может повредить нежную слизистую и привести к постановке ложноположительного диагноза.

В связи с этим, мыльная вода для постановки клизм не используется. Очистительная клизма рекомендована, если при исследовании обнаруживается значительное количество фекалий, затрудняющих осмотр. Также вечером накануне процедуры или утром пациент может самостоятельно очистить кишечник с помощью таких лекарственных препаратов, как флит, дюфалак, фортранс.

Пациент должен знать, что эндоскоп предварительно смазывают, чтобы облегчить его продвижение, а потому иногда возникают ложные позывы к опорожнению. Также по ходу исследования возникает некоторое растяжение кишки эндоскопом, что провоцирует появление колик. Для расправления кишечной слизистой в кишку вдувают воздух, пациент же в свою очередь не должен препятствовать нормальному выходу газов через анус.

При воспалении прямой кишки (но при хроническом процессе) за 20 минут до ректороманоскопии ее дополнительно обрабатывают раствором любого анестезирующего средства местного действия.

Как проводится

Как же проводится ректароманоскопия? Перед сеансом пациент снимает одежду с нижним бельем, размещается на кушетке в лежачем положении на боку. Или в коленно-локтевом положении. Коленно-локтевое положение более удобно при обследовании, так как живот со стенкой брюшины провисает, что делает прохождение трубки из прямого кишечника к сигмовидной кишки легче. Далее проктолог проводит пальцевое прощупывание прямокишечного органа.

После пальцевого исследования ректороманоскопический тубус смазывается вазелином и аккуратно вводится в анальное отверстие на 5 сантиметров. Затем пациент должен натужится, как при опорожнении, это поможет продвинуть устройство глубже.

Обтуратор извлекается, вставляется окуляр с оптикой и начинается визуальный осмотр стенок прямокишечного органа, трубка должна продвигаться так, чтобы не было упора в стенку.

Во время введения тубуса, внутрь закачивается воздух, что необходимо для расправления складок и карманов. Если обнаруживаются переработанные продуктовые остатки, окуляр вынимают и с помощью введенного ватного тампона в трубку очищают кишечный просвет.Если обнаруживается слизисто-гнойная жидкость, ее откачивают электроотсосом.

https://youtube.com/watch?v=apMuq8Lisig%3F

Если есть необходимость, проктолог во время осмотра может извлечь полипы. Для этого в трубку вводится коагуляционная петля, которая предназначается для среза новообразования и извлечения полипа. После того, как полип достают из анального отверстия, его отправляют на гистологию. Также колопроктолог может во время осмотра взять фрагмент ткани на биопсию. После чего исследование заканчивается.

Процедура безболезненная, не занимает много времени, если исследование проводится опытным врачом, то осложнения исключены. Единственное неприятное ощущение по словам пациентов во время диагностической процедуры, это дискомфорт во время воздушной подкачки.

Ректороманоскопия у детей назначают при кровопотерях, пролапсе геморроидальных шишек, опухолях, неспецифическом язвенном колите, проктосигмоидите, проктите, аномалиях органа. Во время сеанса возможна легкая анестезия.

Ректароманоскопия при беременности проводят детским ректоскопом для исключения травмирования и нарушения состояния органов.

Что такое ректороманоскопия кишечника

Ректороманоскопия

Что такое процедура ректороманоскопия кишечника? Это эндоскопическое исследование визуализации нижней части кишки и ее внутренних поверхностей. Процедура проводится специальным устройством, введенным через анальное отверстие, сеансы безболезненны и почти не доставляют дискомфорта. Осмотр ректороманоскопом – это точная и достоверная диагностика колопроктологов. Цель исследования – оценка состояния кишки с дистальным отделом сигмовидного кишечника на глубине до 30 сантиметров.

Проктологическая диагностика ректороскопом рекомендуется пациентам для ежегодного проведения, особенно это касается тех людей, чей возрастной порог более 45 лет или пациентов, у которых в роду были случаи онкологических патологий у близких родственников. Во время сеанса проктолог может рассмотреть новообразование даже самого маленького размера, то что не удается диагностировать иными диагностическими исследованиями.

При осмотре оценивается состояние прямокишечного органа на предмет выявления патологического состояния кишечных стенок:

• изменение цвета;
• нарушение эластичности;
• неправильность рельефа;
• нездоровый тонус;
• определение сосудистого рисунка.

Для проведения диагностической манипуляции необходимо обратиться к терапевту, который подскажет где сделать кишечную ректороманоскопию.

Что может показать ректороманоскопия

Целью проведения обследования является своевременное обнаружение очага воспаления, признаков распространения кишечной инфекции. По ходу обследования можно обнаружить геморроидальные «гроздья», гипертрофические анальные сосочки, подтвердить полипообразование, наличие анальных свищей и трещин.

Нормальная картина

При осмотре проктолог отмечает оранжево-розовое окрашивание слизистой видимого участка сигмовидной кишки, образование выраженных складок, имеющих полулунную форму, и трубчатоподобных ложбинок. Слизистая прямой кишки имеет яркое красное, практически багровое, окрашивание (здесь очень густая сетка кровеносных сосудов), а на участке прямокишечно-заднепроходной линии стенки кишечника становятся и вовсе «вишневыми». На этом участке образовано 3 заслонки. Нижние 2/3 анального канала устланы анодермой (серовато-коричневая, без шероховатостей), переходящей в эпидермис прианальной области.

Возможные отклонения

В результате осмотра с помощью эндоскопа и последующей пальпации ануса и доступного участка прямой кишки можно выявить разнообразные заболевания и патологии. По ходу процедуры также берут биоматериал для проведения цитологических, микробиологических и гистологических исследований.

Однако есть ряд факторов, которые влияют на результат осмотра, а потому их обязательно следует учесть:

• каловые массы затрудняют введение эндоскопа и делают проведение осмотра практически невозможным;
• остаточный барий значительно затрудняет обследование (остается, как правило, после проведения рентгеноконтрастного исследования);
• нарушение консервации биологического материала, взятого у больного, и несвоевременная доставка в лабораторию для проведения соответствующих анализов.

Ректороманоскопия – описание процедуры

В случае если человек заметил изменения в состоянии своего кишечника – нарушения дефекации, появление кровотечения из заднего прохода, неприятные, болезненные ощущения в области пищеварительного тракта, это может свидетельствовать о заболеваниях желудочно-кишечной системы.

Ректороманоскопия относится к безболезненным, но достаточно неприятным медицинским процедурам. Проведение ректороманоскопии осуществляется врачом или медсестрой в специальном кабинете. Пациенту необходимо прилечь на кушетку на правый бок или встать на четвереньки, согнуть ноги в коленях и подтянуть к туловищу.

После этого в анальное отверстие вводится специальная тонкая трубочка с миниатюрной видеокамерой на конце, посредством которой производится обследование. Изображение, получаемое видеокамерой, выводится на монитор компьютера. Таким образом, специалист имеет возможность тщательно изучить каждый сантиметр слизистой поверхности толстой кишки.

Для того чтобы специалист имел возможность максимально точно рассмотреть каждый участок прямой кишки, при помощи ректоскопа в полость кишечника подаются потоки воздуха, которые разглаживают его складочки и улучшают видимость.

Вся диагностическая процедура продолжается не более 15-20 минут. Для пациентов с повышенной чувствительностью могут предварительно использоваться успокоительные и обезболивающие лекарственные препараты. Для того чтобы введение инструмента было максимально легким и безболезненным, область анального отверстия смазывается вазелином или смягчающим кремом.

В крайне редких случаях, по просьбе пациента, диагностическая процедура может проводиться с применением местной анестезии. В таком случае, после проведения ректороманоскопии пациенту не рекомендуется самостоятельно покидать лечебное учреждение. Лучше всего обратиться за помощью к кому-то из близких.

Подготовка

Для качественного и детального осмотра слизистой необходимо подготовиться к ректороманоскопии. Подготовка пациента включает очищение кишечника и бесшлаковую диету. Подготовка детей не отличается от таковой у взрослых. Диета рекомендуется за 3–4 суток до исследования.Необходимо исключить употребление:

• фруктов и овощей;
• бобовых;
• мучных и хлебобулочных изделий;
• алкогольных и газированных напитков;
• жареных и жирных блюд;
• приправ;
• шоколада.

Пища должна быть легкоусвояемой. В течение суток накануне процедуры разрешается есть бульон, манную кашу, омлет, желе, кисель, йогурт. Вечером можно пить мясной бульон, некрепкий чай, воду без газа, прозрачные соки. Большинство врачей проводят исследование натощак.

Подготовку кишечника можно провести разными способами – очистительными клизмами или применением специальных медицинских препаратов (Фортранс, Флит, Дюфалак, Форлакс).

Очистительную клизму при помощи кружки Эсмарха ставят водопроводной теплой водой (с температурой 37–38 градусов) накануне вечером и утром, но не позднее чем за 3 часа до исследования, чтобы не повлиять на результаты осмотра. Промывают кишечник по 2–3 раза вечером и утром с интервалом в 30 мин. От степени очистки кишечника зависит информативность результатов ректороманоскопии.

Медикаментозная очистка кишечника

Подготовка к процедуре проводится с помощью медицинских препаратов для очищения кишечника — это безопасный, мягкий способ, не оказывающий влияния на микрофлору и биологические процессы. Одним из таких препаратов является Фортранс, который полностью выводится с каловыми массами.

Под действием препарата замедляется всасывание жидкости, она скапливается в просвете кишечника, вызывает разжижение и удаление испражнений. При подготовке к ректороманоскопии Фортрансом у пациента не возникают боли в животе и при опорожнении. У некоторых больных препарат может вызвать аллергическую реакцию.

Доза препарата рассчитывается пациенту по массе тела: на 20 кг – 1 пакетик. Если по весу необходимо 2,5 пакетика, то округляют до трех. Порошок из 1 пакета нужно развести в 1 л воды (уменьшать объем воды нельзя) и выпить за 1 час. Если возникает тошнота, то после каждого выпитого стакана можно пососать кусочек лимона.

Время приема Фортранса зависит от времени проведения ректороманоскопии. Если она назначена на утро, то накануне после 12 часов кушать нельзя. В 14–15 часов принять 2 пакетика препарата. Затем после перерыва в 1 час нужно принять остальную дозу. Опорожнение кишечника обычно происходит спустя 1–2 часа после 1-й порции средства и заканчивается через 4–5 часов после последнего стакана лекарства.

При назначении процедуры на 2-ю половину дня 2 пакета порошка следует принять накануне после 18 часов, а оставшуюся дозу выпить в 7 часов утра. Очищение кишечника начнется чрез 30 мин.

Очистить кишечник для подготовки к ректороманоскопии можно препаратом Микролакс, который вводится в виде 2–3 микроклизм примерно за 40–60 мин. до процедуры, то есть подготовка занимает значительно меньше времени. Доза для взрослого составляет 5 мл препарата.

Перед использованием нужно обломать пломбу в тюбике Микролакса, смазать наконечник вазелином, полностью ввести его в прямую кишку и выдавить содержимое тюбика до конца. Очищение кишечника начнется через 15 минут.

При упорных запорах можно сочетать очистительные клизмы и слабительные препараты.

Техника исследования

Готовясь к ректоскопии, пациент раздевается по нижней части туловища. Алгоритм обследования больного прост. Поза – коленно-локтевая, иногда работают с пациентом в положении лёжа на боку. Первая предпочтительнее, провисание тканей упрощает проникновение инструмента в сигмовидную кишку. При показаниях перед процедурой могут обезболить участок. Общий наркоз не делают, разница в ощущениях минимальна. Показания для местного обезболивания – анальные трещины, патологии. Техника предполагает предварительное введение пальца, исследование прямой кишки пальпацией. Необходимо её полное освобождение, соблюдение требований во второй половине дня до обследования гарантирует отсутствие каловых масс.

Приступая к процедуре, врач вводит рекоторманоскоп в анальное отверстие пациента. Под наркозом пациент ничего не чувствует, без наркоза неприятные ощущения минимальны. Тубус смазывается вазелином, изначально вводят на глубину 4 см. Инструмент показывает слизистую

Пациента просят тужиться как при акте дефекации, прибор осторожно вводят глубже. Проводится обследование без боли

Извлекается окуляр, начинается само исследование, методика предполагает продвижение без прямого соприкосновения со стенками кишечника. Подкачка воздуха позволяет сделать исследование без соприкосновения со стенками. Медсестры предоставят ватный тампон, который ставится в прибор при необходимости очистки стенок от содержимого. При наличии гноя, крови, слизи используется электронасос, он откачает содержимое. Исследование отличается возможностью удалить небольшие полипы с помощью прибора, УЗИ не даёт таких вариантов. Коагуляционная петля срежет его и извлечёт наружу. После ректороманоскопии проводят исследование извлечённых образцов.

Процедура длится по времени 5-7 минут, опытный врач выполняет её уверенно, безболезненно, без риска для пациента, все внутренние манипуляции выполняются с осторожностью. Негативных ощущений от ректороманоскопии не много, только подача воздуха создаёт дискомфорт

Можно принимать участие без риска. Заключение пишется сразу, определить заболевания удаётся немедленно. Пациенту рекомендуется полежать несколько минут, после чего одеваются, идут домой

В процессе проведения важно расслабиться

Технология проведения аноскопии

Методика аноскопического исследования довольно проста, с ней успешно справится любой квалифицированный врач-проктолог. Пациенту не стоит бояться боли или неприятных ощущений – при правильном выполнении медицинских манипуляций они полностью отсутствуют. Может ощущаться только незначительный дискомфорт при введении, схожий с распиранием и тяжестью в заднем проходе.

Методика проведения аноскопии для пациента не составляет никаких сложностей или сильного дискомфорта

Процедура переносится легко, гораздо проще многих других диагностических методов, например, гинекологического осмотра.

Для проведения аноскопии пациент принимает различную позу, в зависимости от патологии и индивидуальных особенностей:

• на специальном кресле, лежа на спине (схоже с осмотром у гинеколога);
• на кушетке на боку, с подтянутыми к животу ногами (как при введении ректальной свечи);
• на кушетке на коленях, опираясь на локти.

Последовательность действий следующая:

1. Пациент принимает необходимое положение.
2. Доктор смазывает наконечник аноскопа специальным средством для легкого и безболезненного прохождения через анус. Это делается обязательно, независимо от того, используется одноразовый пластиковый или многоразовый металлический прибор.
3. Аноском аккуратно и медленно вводится внутрь прямой кишки на полную длину.
4. Врач тщательно и внимательно обследует всю полость нижнего отдела кишечника на предмет воспалений, эрозий, новообразований, патологических изменений стенок. При необходимости делается забор биологического материала. Вся манипуляция занимает около 20 минут.
5. После полного обследования аноскоп выводится из заднего прохода. Пациент может идти домой и заниматься привычными делами – никаких послепроцедурных манипуляций не требуется.

Аноскопия является деликатной и неприятной, но абсолютно безопасной и безболезненной, процедурой. Если остались сомнения и страхи, то можно проведение аноскопии посмотреть на видео.

https://youtube.com/watch?v=vq9caZEUfHg%3Ffeature%3Doembed

Результаты такой диагностики очень важны – они служат основанием для выбора лечения или назначения более глубоких исследований.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница

Что лучше: ректороманоскопия или колоноскопия – вопрос не совсем корректный. Обе процедуры с одинаковой частотой назначаются и проводятся в стационарах, дополняя друг друга.

Выбор метода делает проктолог с учетом конкретной ситуации пациента. Часто за ректоскопией при необходимости назначается колоноскопия, например, когда больной чувствует себя плохо, а РРС (РетраРоманоСкопия) патологии не выявила.

Приборы и возможности

Ректороманоскоп – жесткая или гибкая трубка, позволяющая исследовать стенки прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии не более 35 см от ануса.

Колоноскоп – имеет мягкую трубку. На конце ее находится мощная видеокамера и осветительный прибор, информация выводится на монитор компьютера. Позволяет детально рассмотреть все отделы толстого кишечника, включая слепую кишку.

Показания к диагностике

Ректоскопия назначается в случае:

• длительных частых запоров;
• нарушениях стула, когда диарея сменяется затвердением каловых масс;
• ощущении неполного опорожнения кишечника;
• болезненного синдрома, рези и жжения в области промежности или внизу живота;
• выделения гноя и слизи из анального отверстия;
• геморроя в хронической форме;
• подозрения на раковую опухоль или доброкачественное образование в прямой кишке;
• снижения веса без видимой причины;
• наблюдения за эффективностью назначенного ранее лечения;
• профилактического осмотра после 40 лет, чтобы не пропустить начальную стадию рака прямой кишки.

При всех этих симптомах можно установить диагноз, исследуя лишь состояние прямой кишки.

Колоноскопия будет назначена при подозрении на патологии верхних отделов кишечника и в случаях:

• кровотечений из анального отверстия;
• анемии, резкого падения уровня гемоглобина, быстрой утомляемости и слабости.
• подозрения на болезнь Крона;
• резкого похудения при нормальном привычном питании;
• скрытой крови в кале по результатам анализа;
• постоянных болей в кишечнике и коликов в животе, ощущений дискомфорта;
• предстоящей операции по гинекологии;
• удаления полипов и прижигания язв, находящихся в верхних отделах ЖКТ;
• подозрения на раковые опухоли кишечника.

Колоноскопия обладает гораздо большей информативностью и дает представление о состоянии органа и происходящих там изменениях в целом.

Но если речь идет о нижних отделах, то целесообразнее делать ректоскопию, так как колоноскоп их почти не просматривает.

РРС (ректороманоскопия) :

• переносится гораздо легче;
• имеет меньше противопоказаний;
• проводится в основном без анестезии;
• занимает всего 5 минут времени;
• подготовка к ней не требует особенной тщательности;
• после процедуры пациенты обычно не ощущают дискомфорта и осложнений;
• существует риск пропустить развитие болезни в верхних отделах кишечника.

Колоноскопия:

• более серьезная и болезненная процедура;
• часто проводится с обезболиванием, вплоть до общего наркоза;
• по времени может длится до часа;
• позволяет диагностировать более серьезные и глубокие патологии органа;
• подготовка в домашних или стационарных условиях занимает больше времени;
• если кишечник не очищен как следует, диагностику не проводят;
• имеет больше противопоказаний и осложнений.
• позволяет с большой долей вероятности выявить серьезные патологии на ранних стадиях по всему кишечнику.

Суть методики

Для проведения манипуляции привлекается специальное устройство, которое называют аноскопом. Когда процедура производится с видеоскопическим контролем, она позволяет выявить и зафиксировать трещины, а также полипы, гипертрофированные сосочки и даже анальные опухоли.

Ни одна колоноскопия не обходится без такого вмешательства, позволяющего обнаружить возможные крипты. Также аппарат позволяет оценить состояние геморроидальных узлов, а также их конкретное расположение. Обычно они локализируются в нижнем отделе прямой кишки, но при воспалительном процессе узелки могут существенно смещаться, а также вырастать в размерах, меняя природную форму.

Цена аноскопии варьируется в зависимости от того, требуется ли дополнительный осмотр. Из-за этого точно ответить на вопрос, сколько стоит исследование такого рода, может только лечащий врач, который отправляет на диагностику. Он же должен объяснить отличия между указанной процедурой с похожими вариациями скопии.

Исследование позиционируется в качестве высокоэффективного инструмента для подробной визуализации геморроя. Также его используют для того, чтобы произвести биопсию при обнаруженном воспалительном процессе слизистой оболочки. Дополнительно его привлекают для взятия мазков, что особенно актуально в качестве плановой подготовки к последующей хирургической операции.

Кроме возможности детально изучить геморрой, включая степень поражения заболевания, манипуляция пользуется спросом для подтверждения медицинских вердиктов при ряде других патологий проктологического характера. Среди них выделяют:

• анальные трещины;
• онкологические новообразования доброкачественного и злокачественного типа;
• кондиломы с локализацией в прямой кишке;
• свищи;
• полипы.

Отдельно существует список признаков ухудшения самочувствия, проявление которых должно натолкнуть пациента на мысль о посещении узкопрофильного специалиста. Речь идет о болезненности в области заднего прохода, дестабилизации стула, начиная от запора, заканчивая поносом, подозрении на поражение прямой кишки, выделениях с кровянистыми, слизистыми, гнойными вкраплениями.

При обнаружении указанной симптоматики доктор перенаправит подопечного проходить аноскопию. Причем лечащий врач подскажет, где можно сделать манипуляцию, получив потом результат исследования на руки.