Роль аккомодации для процесса зрения

Почти каждую минуту мы смотрим на разные расстояния. При этом в наших глазах происходит удивительное явление под названием аккомодация глаз.

Что такое аккомодация? Это процесс, при котором происходит изменение преломляющей силы хрусталика, благодаря чему мы можем видеть на разных расстояниях с одинаковой четкостью. Без аккомодации нормальное зрение было бы абсолютно невозможным.

Как это работает?

Механизм действия этого процесса довольно прост — при сокращении цилиарной мышцы происходит ослабление цинновых связок, благодаря которым обеспечивается крепление хрусталика к цилиарному телу. Вследствие этого, происходит изменение формы хрусталика — он становится более выпуклым и проявляется повышение его преломляющей силы. Если же цилиарная мышца расслабится — цинновые связки снова придут в напряженное положение и хрусталик станет более плоским, снижая преломляющую силу.

Однако это не единственное явление, происходящее в глазу при аккомодации. Происходит также сужение-расширение зрачка и изменение глубины передней камеры. Эти изменения происходят из-за того, что иннервация цилиарной мышцы и сфинктера зрачка осуществляется одним и тем же нервом.

Показатели аккомодации

1) Объем

Объем аккомодации — это разница рефракции глаза при фиксации на самой ближней и самой дальней точке четкого зрения. Эта величина вычисляется по формуле A = P – (±R). Буквой Р обозначается ближняя точка четкого зрения, а буквой R — дальняя. Все эти показатели указываются в диоптриях (дптр). Для определения P используется таблица с кольцами Ландольта — человек закрывает один глаз, после чего ко второму постепенно подносят таблицу.

После того, как разрез кольца станет неясным, результат фиксируют с помощью линейки, а затем повторяют тест на втором глазу. Но как же получить величину в диоптриях? Для этого 100 сантиметров делят на полученное число.

А вот измерить величину R уже сложнее — потребуется сначала полностью расслабить механизм аккомодации при помощи специальных медикаментов, а затем провести скиаскопию (она же «теневая проба»).

2) Область

Область аккомодации представляет собой расстояние между ближней и дальней точками четкого зрения. Этот показатель практически не зависит от предыдущего — даже при одинаковых объемах люди с различными типами рефракции могут иметь разную область. То есть, решающим фактором является именно рефракция.

3) Резерв (запас)

Это «мощность» аккомодации, которая не используется в данный момент. Измеряется, как и объем аккомодации, в диоптриях. Разница между резервом и используемым объемом должна сохранятся в соотношении 1:2 — тогда глаза не будут уставать. Если же это соотношение будет превышено — цилиарная мышца через некоторое время будет перегружена и может возникнуть спазм. Тогда аккомодация зрения будет нарушена, в следствие чего человек утратит способность к четкому видению на тех или иных расстояниях.

Эти показатели могут быть относительными и абсолютными. Абсолютные показатели мы получаем, когда замеряем каждый глаз по отдельности, а вот относительные — при исследовании обоих.

Нарушения

Тонкий механизм аккомодации может нарушится по разным причинам: это могут быть уже имеющиеся нарушения рефракции, повышенная нагрузка на глаза или возрастные изменения хрусталика.

1) Спазм

При длительных нагрузках на цилиарную мышцу, она может спазмировать, в следствие чего аккомодация глаза частично перестает работать. Наиболее часто это нарушение развивается у младших школьников из-за неправильного расстояния при чтении и письме. Второе название этого нарушения — ложная близорукость.

Однако если спазм будет сохранятся длительное время, это может привести к дистрофии цилиарной мышцы из-за ухудшения кровообращения и появлению настоящей близорукости.

Признаками спазма могут быть следующие симптомы:

• Жжение и резь в глазах
• Повышенная утомляемость
• Расплывчатость и двоение зрения
• Мигрени

2) Астенопия

Эта патология развивается у людей, страдающих гиперметропией или астигматизмом при сильных нагрузках на «ближнее» зрение. Основными симптомами астенопии являются:

• Повышенная утомляемость
• Боль, жжение в глазах
• Возможно ощущение инородного тела внутри глаза
• Мигрени, тошнота

3) Паралич

Это неприятное явление может возникнуть из-за травм головы, токсического поражения глаз или мозга (в том числе, передозировки некоторыми видами наркотиков). При параличе аккомодация глаза полностью теряет свой резерв, а ее объем сильно снижается.

4) Пресбиопия

Очень редко встречается у молодых пациентов, так как чаще всего ей страдают люди старше 40 лет. Эта патология представляет собой возрастные изменения хрусталика, в следствие которых он становится менее эластичным. При таком нарушении механизм аккомодации не может правильно выполнять свою функцию.

Чтобы не допустить развития данных заболеваний, необходимо регулярно посещать офтальмолога, делать гимнастику для глаз и не перегружать зрение.