В каких случаях назначают УЗИ-анализ щитовидки
Заболевания щитовидки последнее время встречаются все чаще. Болезни щитовидки часто сопровождается увеличением размеров этого органа.
Даже любитель на глаз может заметить увеличенную щитовидку человека.
Однако в ряде случаев детектирование нарушений затруднено. Самым простым способом диагностики щитовидки является УЗИ.
Процедура абсолютно безопасна. УЗИ помогает определить размер щитовидной железы и ее очертания.
Если с органом произошло что-то плохое, это будет заметно на УЗИ-тесте.
Перед тестированием человек может вести свой нормальный образ жизни, ведь для теста не нужно предварительно отказываться ни от пищи, ни от питья, ни даже от курения.
Обычно ультразвуковой тест сопровождается сдачей крови. Ее отправляют в лабораторию, где определяется количество гормонов в крови. Это помогает уточнить ультразвуковой тест.
Нормальные размеры и степени увеличения щитовидки: таблицы
До появления УЗИ отклонения в щитовидной железе от нормы определялись визуально и пальпаторно.
По классификации ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения в 2001 году утвердила следующую классификацию зоба по степени выраженности и прощупывания:
- Нулевая степень — нормальный объем щитовидной железы.
- Первая — зоб не заметен, но пальпируется.
- Вторая — отклонения от нормы отчетливо видны по деформированным контурам шеи, орган четко прощупывается.
По Николаеву
В середине XX века отклонения размеров от нормы сверяли по Николаеву:
Читайте также:
- I степень — орган прощупывается, имеет нормальные размеры.
- II — становится виден при глотании.
- III — наблюдается эффект «толстой шеи».
- IV — контур шеи деформирован.
- V — щитовидка увеличивается настолько, что затрудняет дыхание и глотание.
По УЗИ
У взрослых доли щитовидной железы находятся в норме при следующих значениях:
| Длина (см) | Ширина (см) | Толщина (см) | Перешеек (мм) |
| 2,5—4 | 1,5—2 | 1—1,5 | 4—8 |
Правая щитовидная доля может быть немного больше левой. Нормативные значения варьируются в зависимости от массы тела и пола людей. Для беременных женщин существуют свои нормы. Как правило, они на несколько единиц выше.
Нормы объема щитовидной железы у женщин по сравнению с мужчинами:
| Вес (кг) | Норма (см3) Женщины | Норма (см3) Мужчины |
| 50 | 15 | 18 |
| 60 | 18 | 20 |
| 70 | 21 | 23 |
| 80 | 25 | 28 |
| 90 | 28 | 30 |
| выше 100 | 32 | 34 |
Объем щитовидной железы у мужчин всегда больше, что объясняется физиологическими особенностями их организма. Возраст также имеет значение. С рождения и до 16-18 лет эндокринный орган постепенно растет. Его увеличение чаще всего наблюдается в пубертатный период.
Причины и симптомы коллоидного узла щитовидной железы
Причины возникновения коллоидных узлов
Причины возникновения КЗ щитовидной железы окончательно не выяснены. Большинство ученых связывает узлообразование с дефицитом йода в организме. Недостаток этого микроэлемента приводит к активации синтеза местных регуляторных факторов роста в щитовидке. Их действие связано с повышением скорости деления клеток щитовидной железы (ЩЖ), что приводит к увеличению органа и/или формированию узлов.
Узловые образования могут быть обнаружены как в правой, так и в левой доле щитовидной железы.
Кого направляют на пункцию узлов?
По российским клиническим рекомендациям, мелкие узлы исследовать нет необходимости. Все образования, выявленные при УЗИ, размером более 10 мм или меньшим размером при наличии признаков злокачественности, должны быть подвергнуты тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ, пункция) с последующим цитологическим исследованием.
В последнее время наметилась тенденция к переходу на международные рекомендации, в соответствии с которыми узловые образования пунктируют независимо от размера при наличии подозрительной УЗ-картины. В соответствии с международной УЗ-классификацией THIRADS, выделяют 4 типа КЗ:
- 1-й тип — анэхогенное образование со включениями, не кровоснабжается;
- 2-й тип — губчатая УЗ-картина образования с васкуляризацией, контур четкий;
- 3-й тип — гипоэхогенное образование, контур четкий, выраженная васкуляризация, кальцинаты;
- 4-й тип — контур неровный, изогенный, васкуляризованный, с кальцинатами.
Первый и второй тип узлов являются доброкачественными, а третий и четвертый — сомнительными, поэтому третий и четвертый тип подлежат пункции и цитологическому исследованию.
-
Читайте также:
К пункции узлов щитовидной железы нет противопоказаний. Данное исследование разрешено даже во время беременности.
Цитологическое исследование
При исследовании пунктата определяют нормальные клетки с избыточной пролиферацией, увеличение количества коллоида. В отличие от опухолевых образований в цитологической картине КЗ не определяется клеточная атипия.
При получении заключения по пункции необходимо обратиться к эндокринологу для проведения дополнительного обследования.
Дополнительное обследование
Первым исследованием является определение уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови (в норме 0,25-3,5 мЕД/л).
Если концентрация ТТГ соответствует нормальным значениям, то необходимость в дальнейшем обследовании отсутствует. Пациенту рекомендуется наблюдение, которое включает в себя ежегодное УЗИ щитовидной железы и определение содержания ТТГ.
При снижении тиреотропного гормона необходимо определение уровня свободного тироксина (Т4, в норме 10-20 пмоль/л) и свободного трийодтиронина (Т3, в норме 2,6-5,7 пмоль/л).
Изолированное снижение ТТГ называется субклиническим тиреотоксикозом, а сочетание низкого уровня ТТГ с высокими значениями Т3 и/или Т4 — манифестным тиреотоксикозом. Данное заболевание сопровождается характерными симптомами:
- тахикардия/ мерцательная аритмия;
- похудение;
- раздражительность;
- нарушение сна;
- субфибрилитет;
- расширение глазных щелей (экзофтальм).
При выявлении повышенной функции щитовидной железы рекомендуется пройти исследование, которое называется сцинтиграфия. С помощью этого метода можно определить активность узлов щитовидки («горячие» узлы), возникновение которых свидетельствует о формировании функциональной автономии (автономной продукции гормонов ЩЖ).
Лечение
Лечение тиреотоксикоза при функциональной автономии возможно двумя способами:
-
Читайте также:
- терапия радиоактивным йодом (РЙТ);
- оперативное вмешательство по удалению щитовидки (тиреоидэктомия).
Наиболее безопасным методом является проведение терапии радиоактивным йодом. Оперативное вмешательство используют только при значительном увеличении щитовидной железы или при отказе пациента от РЙТ, так как оно нередко сопровождается тяжелыми осложнениями (послеоперационный гипопаратиреоз при удалении ткани паращитовидных желез, парез гортанного нерва).
При наличии большого узла, который приводит к сдавлению соседних органов или является косметическим дефектом, показано оперативное лечение даже при нормальном уровне гормонов щитовидки.
Лечение узлов щитовидной железы с помощью народных средств абсолютно неэффективно.
Возможные отклонения
Энергетический обмен в организме осуществляется с непосредственным участием гормонов Т3 и Т4. Они способствуют осуществлению важных функций головного мозга, ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Если происходит сбой их выработки, у женщины может развиться гипотиреоз или гипертиреоз. Оба состояния приводят к возникновению ряда негативных последствий и требуют незамедлительного лечения.
Избыток гормонов
Количество гормона Т3 может повыситься в результате его избыточного выделения, появления зоба, который в свою очередь развился из-за дефицита йода, или использования гормональных средств. Это могут быть оральные контрацептивы, эстрогены или иные препараты. Если гормона слишком много, пациентка столкнется с бессонницей. Нередко наблюдается повышенная возбудимость и перепады настроения. Имеет место быть расстройство стула и частое мочеиспускание. Наблюдается повышение артериального давления и температуры тела. Ногти слоятся и ломаются. Менструации становятся нерегулярными. Во время их прохождения пациентку беспокоят боли.
Повышение количества гормона Т4 также негативно отражается на организме. Такое состояние приводит к тому, что процесс высвобождения энергии из запасов организма происходит более интенсивно. Это значит, что жир расщепляется быстрее, а энергии становится в избытке. В результате пациентка становится излишне раздражительной. У неё увеличивается частота пульса. Реакция нервов может доходить до избыточных значений. В результате произошедшего у пациентки начинают подрагивать пальцы рук. Если в организме достаточно долго сохраняется повышенное значение гормона Т4, это может стать причиной развития остеопороза, ослабления костной ткани и, как следствие, возникновения переломов при незначительных нагрузках.
Если наблюдается повышение уровня ТТГ, это говорит о том, что в организме женщины присутствует проблема. Нередко показатель возрастает из-за плохого психического состояния, нарушения функционирования щитовидной железы и надпочечников, а также развития различного рода опухолей. Привести к повышению уровня ТТГ может и употребление большого количества препаратов, в состав которых входит йод. Однократное возрастание показателя могут спровоцировать лекарственные средства против судорог или тяжелая физическая нагрузка.
Недостаток гормонов
Нехватка гормонов также сопровождается заметными симптомами. Привести к снижению уровня Т3 может нарушение функционирования щитовидной железы, в результате чего развивается гипотиреоз. Аналогичное явление провоцирует воспаление органов, которые именуют тиреоидитом. В результате снижения уровня T3 наблюдаются:
- появление тошноты и нерегулярный стул;
- аппетит снижается;
- возникает мышечная слабость;
- в течение длительного промежутка времени температура тела находятся ниже нормы;
- жизненный тонус снижается;
- имеет место быть отечность лица и ног.
Если снижен уровень гормона Т4, врачи также говорят о появлении гипотиреоза. При патологии происходит замедление обмена веществ. Это становится причиной увеличения массы тела. Однако это лишь один из признаков заболевания. Привести к снижению уровня T4 может удаление щитовидной железы, проведение терапии радиоактивным йодом, развитие аутоиммунного тиреоидита или передозировка тиреостатиков.
- Читайте также:
Если женщина долгое время голодает или находится в тяжелой стрессовой ситуации, у неё может произойти снижение количества ТТГ в крови. Аналогичная ситуация наблюдается и в случае приема лекарственных препаратов, которые приводят к снижению активности щитовидной железы. Если вышеуказанные провоцирующие факторы отсутствуют, подобная ситуация может говорить о дисфункции гипофиза или развитии опухоли щитовидной железы.
Расшифровка результатов
Информацию о том, какими должны быть нормальные размеры щитовидной железы легко найти в интернете. Данные находятся в открытом доступе, но правильно расшифровать результаты анализов УЗИ способен только лечащий врач. Попытки самостоятельно сделать выводы об итогах лабораторного обследования в большинстве случаев заканчиваются постановкой неверного диагноза, поэтому после получения результатов рекомендуется сразу же обратиться за помощью к специалисту.
Норма щитовидной железы у женщин и мужчин зависит от нескольких показателей ультразвукового исследования — тиреотропных и гипофизарных гормонов (ТТГ). Например, анализы, где уровень гормона ТТГ превышает оптимальные значения, свидетельствуют о снижении функций эндокринного органа (гипотиреоз). Дополнительным фактором наличия упомянутого недуга служит уменьшение показателей тетрайодтиронина (Т4).
В некоторых случаях при норме Т4 у пациентов наблюдается скрытая форма гипотиреоза. Вышеперечисленные анализы явно указывают на то, что щитовидка работает на пределе своих возможностей. По этой причине следует не затягивать с лечением, поскольку велика вероятность развития серьезных болезней. Повышение уровня ТТГ вызывает у людей характерные симптомы:
- вялость или заторможенность;
- ослабление мышечного тонуса;
- хрупкость ногтей, волос и костей;
- повышенная потребность в отдыхе.
Среди пациентов с имеющимися или развивающимися патологиями щитовидки часто встречается ошибочная постановка диагноза. При норме ТТГ и снижении показателей Т4 скорее всего была допущена лабораторная ошибка при обследовании. Только в одном проценте случаев такие анализы свидетельствуют о наличии болезни под названием аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Иногда вышеперечисленные результаты возникают при передозировке лекарственными средствами в процессе терапии диффузного токсического зоба.
Похожая картина наблюдается при нормальных показателях ТТГ и Т4 на фоне заниженного уровня трийодтиронина, что говорит о лабораторной ошибке. Аналогичная ситуация возникает, если значение ТТГ находится в допустимых пределах, а тиреоидные гормоны выше нормы. Такие результаты считаются невозможными для человека согласно медицинским исследованиям, единственным исключением служат беременные женщины.
Какие показатели считаются нормой: таблицы значений
| Нормальные значения | Щитовидная и паращитовидная железы правильной формы, сдвигов нет |
| Нет изменений в размере | |
| Нет симптомов роста образований |
| Отклонения от нормы | Щитовидная железа увеличена (зоб), заметен рост опухоли или киста |
| Паращитовидная железа увеличена |
С учетом веса пациента оптимальные размеры щитовидной железы у взрослых следующие:
| Вес, кг | 50 | 60 | 70 | 80 | 90 | Более 100 |
| Объем, см^3 | 15,5 | 18,8 | 22 | 25 | 28,5 | 32 |
У детей:
| Возраст ребенка, лет | 5-6 | 7-8 | 9-10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| Объем, см^3 | 4-5,4 | 6-6,8 | 7,5-9 | 9-10 | 10,5-11,8 | 12-13,5 | 14-15 | 15,5-16 |
Формула для подсчета объема:
V доли = 0,479 * высота * длина * ширина
где 0,479 – эллиптический коэффициент.
V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли.
Нормальный размер щитовидной железы и признаки патологии
В норме у мужчин ее размер составляет 23-25 см^3, у женщин варьируется в пределах – от 16-18 см^3. Доли должны быть равными по размеру. Размер нормальных долей обычно составляет 4*2*2 см. Нормальная толщина перешейка – 4-5 мм (у 7% людей перешеек отсутствует). Оптимальный размер паращитовидных желез составляет 4*5*5 см. Вес здоровой щитовидки у женщины 17-19 грамм, у мужчин – 18-20 грамм.
Нормы гормонов щитовидной железы – что это?
Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Они стимулируют рост тканей, повышают потребность клеток в кислороде, регулируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Тиреоидные гормоны способствуют увеличению скорости мыслительных процессов, повышают температуру тела.
анализ на ТТГ
Кроме этого, щитовидная железа продуцирует белок кальцитонин. Он активно вырабатывается при медулярном раке щитовидки. Исследование на кальцитонин не входит в протокол обследования органа. Оно назначается дополнительно при подозрении на злокачественную природу новообразований, для контроля над состоянием пациента после оперативного лечения.
Нормы гормонов щитовидки зависят от возраста, половой принадлежности пациента.
Кроме этого, уровень их выработки меняется в течение суток. Поэтому сдавать анализы следует в одно и тоже время.
Отклонения – гипотиреоз при недостаточной продукции биологически активных веществ и тиреотоксикоз – при избытке не являются самостоятельным диагнозом. Его определит врач, опираясь на результаты обследования пациента.
Таблица 1. Причины изменения нормы гормоны щитовидной железы
| Дефицит гормонов | Избыточная продукция |
|---|---|
|
|
Тиротропин – основной регулятор функции щитовидной железы. Как правило, если его продукция не нарушена, то Т3 и Т4 будут в норме. Если анализы щитовидки на гормон ТТГ в норме, а тироксин или трийодтиронин ей не соответствуют, то обследование нужно повторить.
Гормоны щитовидной железы у женщин – норма и таблица
Избыток и недостаток ТТГ, Т3 и Т4 отрицательно влияет на репродуктивную функцию у женщины.
Таблица 2. Норма гормонов щитовидной железы у женщин старше 18 лет.
| Показатель | Референсные значения |
|---|---|
| ТТГ | 0,3–4,2 мкМЕ/мл |
| Т3 общий | 1,2–3,1 нмоль/л |
| ТЗ свободный | 3,1–6,8 пмоль/л |
| Т4 вне беременности
1 триместр гестации 2 триместр 3 триместр |
10,8–22,0 пмоль/л
12,1–19,6 пмоль/л 9,6–17,0 пмоль/л 8,4–15,6 пмоль/л |
Кальцитонин не является гормоном щитовидной железы. Это онкомаркер. Его норма у женщин составляет <11,5 пг/мл. При медулярной форме рака его уровень повышен в тысячи раз. Исследование показано при подозрении на онкопатологию щитовидки, после ее лечения для исключения метастазирования.</p>
Гормоны щитовидной железы у мужчин – норма и таблица
Нормы ТТГ, Т3 и Т4 для мужчин такие же как и для женщин. Как и причины развития тиреотоксикоза, гипотиреоза. Нарушение их продукции у мужчин вызывает мышечную слабость, нарушение репродуктивной функции. Доказана связь между гипотиреозом, снижением либидо, преждевременной эякуляцией и импотенцией.
Нормальные же показатели кальцитонина несколько выше, чем у женщин. Его концентрация в крови должна быть <18,2 пикограмм на 1 мл.</p>
Норма гормонов щитовидной железы у детей – таблица значений
Нормальные показатели ТТГ, Т3 и Т4 у ребенка зависят от его возраста. Дисфункция органа отражается на росте и развитии малыша. Врожденную форму гипотиреоза – кретинизм – возможно компенсировать только приемом гормональных препаратов. Дисфункция органа в старшем возрасте вызывает замедление роста, диспропорции конечностей.
Таблица 3. Нормы гормона ТТГ щитовидной железы у детей.
| Возраст | Референсные значения (мкМЕ/мл) |
|---|---|
| 0–16 недель | 0,7–11 |
| 16 недель – 12 месяцев | 0,7–8,35 |
| 1–7 лет | 0,7–6 |
| 7–12 лет | 0,6–4,8 |
| 12–20 лет | 0,5–4,3 |
Нормальные показатели Т3 у ребенка такие же, как у взрослых. Они находятся в пределах 3,1–6,8 пмоль/л. Уровень же тироксина, как и ТТГ, зависит от возраста.
Таблица 4. Нормы показателя гормона щитовидной железы Т4 у детей.
| Возраст | Референсные значения (пмоль/л) |
|---|---|
| 0–16 недель | 11,5–28,3 |
| 16 недель – 12 месяцев | 11,9–25,6 |
| 1–7 лет | 12,3–22,8 |
| 7–12 лет | 12,5–21,5 |
| 12–20 лет | 12,6–21,0 |
Размеры долей и перешейка щитовидки в норме
Железа состоит из двух небольших симметричных долей, которые друг с другом соединены при помощи перешейка. В норме правая доля здоровой щитовидной железы такого же размера, как и левая, перешеек имеет однородную структуру, ничем не передавлен. Если одна из долей заметно больше, это говорит об отклонениях функционирования органа
В этом случае повышенное внимание уделяется исследованию контуров щитовидки, ее внутренней структуры. Доктор ищет опухоли и узлы, потому что они в большинстве случаев являются первопричиной заболеваний органа
Специалист не оценивает только общий объем железы, его интересуют и другие показатели.
Если у пациентки определен нормальный объем исследуемой щитовидной железы, но она несимметрична, это повод провести дополнительные обследования. УЗИ воспаленной щитовидной железы в норме проводится без специальной предварительной подготовки. Не стоит затягивать исследование, потому что раннее определение диагноза, выявлении заболевания на начальном стадии его развития увеличивает шансы на позитивный исход лечения.
Обследуемый перешеек увеличенной щитовидной железы в норме не должен беспокоить пациентку. Патологические процессы часто происходят внутри железистой ткани, которая меняет структуру по ряду причин. Если орган здоровый, женщину ничего не беспокоит. Когда у нее появляются симптомы заболеваний эндокринной системы, окончательный диагноз ставится с учетом полного анамнеза и всех влияющих факторов. Полное обследование организма обязательно в этом случае. Суммарный результат всех видов диагностики позволяет сделать верные выводы относительно протекания заболевания, его особенностей и специфики предстоящего лечения. Если орган увеличен, это видно невооруженным взглядом, это повод срочно обратиться к хорошему узкому специалисту.
Методы лечения
Эндокринолог составляет индивидуальную схему лечения с учетом физиологического состояния человека, возраста, степени отклонения размеров ЩЖ от нормы
Важное место в комплексном лечении отводится правильному питанию. При разных типах зоба больным требуется разное меню
Хирургическое лечение
Необходимость удаления щитовидной железы (полная или частичная резекция) появляется при наличии:
- злокачественных новообразований;
- больших неонкологических опухолей;
- новообразований, мешающих дышать.
Медикаментозная терапия
Если норма размеров ЩЖ изменена по причине гипотиреоза (снижение функций), назначается заместительная терапия. Лечение заключается в приеме (часто пожизненном) тиреоидных гормонов.
Против усиленной работы щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз) прописывают лекарства, подавляющие функционирование фолликулярных клеток. Это Мерказолил, Метимазол.
Если отклонения от нормы в работе щитовидной железы спровоцировали вирусы или бактерии, то в комплексную терапию включают антибиотики (Цефтриаксон, Пенициллин). Лечение длится 7-10 дней.
Лечить домашними средствами болезни щитовидной железы опасно. Пить отвары и настои на основе лечебных трав можно только с разрешения эндокринолога.
Отклонения от нормы в строении и функциях щитовидной железы лечат только медикаментозно. Народные средства не могут заменить назначенную врачом терапию.
Проведение анализа
Чтобы исследование показало максимально точный результат, к сдаче анализа необходимо подготовиться. Для этого необходимо ограничить эмоциональную и физическую активность накануне. До сдачи анализа не рекомендуется употребление:
- соленого;
- копченого;
- острого.
Последний прием пищи должен быть осуществлён не ранее, чем за 8 часов до сдачи анализов
Особое внимание стоит уделить приему гормональных контрацептивов и йодосодержащих медикаментов. Чтобы результат анализа был правильным, последнее употребление вышеуказанных препаратов должно быть осуществлено за 30 дней до сдачи крови на исследование
Предстоит ограничить и употребление спиртных напитков, а также курение. Необходимо отказаться от вредных привычек минимум на сутки.
Для проведения исследования врач выполнит забор небольшого количества венозной крови. Материал поместят в специальную пробирку и отправят в лабораторию. Анализ может быть произведен на определение уровня сразу нескольких гормонов. Точное исследование зависит от предрасположенности женщины к определенному заболеванию и присутствующей симптоматики. Эксперты советуют сдавать анализы всегда в одной лаборатории.
Как образуются тиреоидные гормоны
Из кишечника с кровью микроэлемент поступает в фолликулярные клетки щитовидки. Тиреоглобулин представляет собой совокупность остатков аминокислоты тирозина. Это своеобразная матрица для образования гормонов. Хранится тиреоглобулин в коллоиде фолликула.
Когда организму требуются тиреоидные гормоны, йод с помощью фермента тиреопероксидазы встраивается в тиреоглобулин. Конечными продуктами биосинтеза являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием йода (4 и 3 атома микроэлемента соответственно).
Для определения функции щитовидки помимо вышеуказанных гормонов также смотрят:
- тиреотропный гормон;
- тиреолиберин;
- тиреоглобулин;
- тироксинсвязывающий глобулин;
- антитела к тиреоглобулину;
- антитела к тиреопероксидазе.
Патологии ЩЖ у женщин
Патологические процессы в работе щитовидной железы, могут приводить не только к конкретному заболеванию, но и к нарушениям в организме в целом. Определить начало течения патологии сложно, особенно у женщин. В клинической медицине определяют следующие заболевания:
- Гипертиреоз. Чаще всего возникает у женщин от 20 до 40 лет. Развивается на фоне чрезмерной выработки гормонов ЩЖ.
- Гипотиреоз. Может возникать в любом возрасте и заключается в недостатке гормонов ЩЖ.
- Патология Базедова. Данное заболевание является аутоиммунным, развивается как следствие гипертиреоза.
- Тиреоидит послеродового типа. Нередко можно обнаружить у женщин после родов. Причина заболевания — воспалительный процесс в тканях ЩЖ.
- Зоб. Это самая распространенная патология ЩЖ, которую можно диагностировать в 75% населения. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. Имеет несколько стадий развития. При проведении диагностики у женщин будет явно видно отклонение размера щитовидной железы от нормы.
Отметим, что данные заболевания нередко маскируются друг под друга. Поэтому определить с первого раза истинную патологию не всегда удается.
Расшифровка УЗИ щитовидной железы
Структура щитовидки – один из главных показателей. Она может быть однородной и неоднородной. Затем норма и отклонения определяются по четкости контуров. Далее исследуются размеры новообразований (если они присутствуют), структура и контуры лимфоузлов. В расшифровке также указываются параметры кровотока.
Эхогенность тканей
Эхогенностью тканей называется акустическая плотность. Она может быть нормальной, повышенной или пониженной. Это зависит от интенсивности отражения ультразвуковых волн от тканей. Ровный сигнал свидетельствует о норме, сбои в звуке – об отклонениях.
При нормальной эхогенности наблюдается одинаковая плотность тканей. На УЗИ щитовидная железа серого цвета. В норме в отношении рядом находящихся мышц имеет более светлый оттенок.
Пониженная эхогенность может свидетельствовать о появлении опухолей, кист, воспалительных процессах. Тогда тон на снимках становится темнее. При повышении эхогенности выявляется разрастание тканей и их кальцинирование.
Нормальные показатели
Во время проведения УЗИ щитовидной железы расшифровка результатов (норма указана в таблице) начинается с определения органа. Далее оцениваются остальные критерии.
| Объем щитовидки | В норме у женщин должен быть 16-19 см3, у мужчин – 23-28 см3. Это значения для людей среднего веса, без учета индивидуальных особенностей. |
| Правая и левая доля щитовидки | Должны быть равными, длиной 4 см, шириной 2 см. Допускается небольшая погрешность значений 3-5 мм. |
| Толщина перешейка | Должна быть 4-6 мм. |
| Вес щитовидки |
В норме у женщин 16-20 г, у мужчин – 17-21 г. |
| Структура щитовидки | Однородная. Имеет небольшую зернистость. Также у здоровых людей может встречаться умеренно неоднородная структура. |
| Контуры органа | В норме должны быть четкими, с ровными краями. |
| Эхогенность |
Должна соответствовать к околоушной слюнной железе. |
| Узлы и увеличение органа | Отсутствуют. Допустимое отклонение – новообразования не более 4 мм. Они классифицируются как фолликулы, внешне выглядят как черные образования. |
Лимфоузлы при обследовании немного увеличены, с ровным и четким контуром. Ширина должна быть в 2 раза меньше длины. Место вхождения лимфоузла – ярко выраженное. Кровоток в норме отображается на мониторе в виде разноцветных сигналов.
Что показывает УЗИ щитовидной железы у женщин и мужчин
На основании полученных результатов учитываются все отклонения от нормы, на основании которых можно определить ряд заболеваний:
- диффузно-токсический зоб;
- гипотиреоз;
- кисты;
- узловой зоб;
- новообразования разного характера;
- тиреоидит.
Если выявлено уменьшение щитовидки, это может свидетельствовать о дефиците гормонов Т (3 и 4). Увеличение лимфоузлов часто указывает на воспалительные процессы. О тиреоидите говорит отечность в области щитовидки.
Выявление отклонений
На наличие диффузно-токсического зоба указывает увеличение объема щитовидки. При этом структура органа не изменяется. Заболеванию сопутствует ряд признаков – резкое снижение веса без причины, раздражительность, тахикардия, небольшое повышение температуры. Человек очень быстро утомляется.
На узловой зоб указывают образования с повышенной плотностью. Они имеют четкие контуры и отделены от здоровых тканей. Некоторые узлы можно нащупать при пальпации.
При гипотиреозе выявляется уменьшение объема и размеров железы. Ее увеличение свидетельствует о воспалительных заболеваниях, которые вызывают сильную отечность. Иногда во время диагностики обнаруживаются очаги с содержанием гноя.
При обследовании узловых образований щитовидной железы расшифровка может содержать описание кист. Они видны на мониторе как круглые полости, имеющие четкие контуры. При этом в окружающих тканях изменений нет. Дополнительно у человека повышается температура, он может ощущать боли в шее.
Опухоли разного характера выглядят как очаговые уплотнения, которые ограничены от других тканей. Прорастание в них может указывать на онкологические заболевания
В этом случае большое внимание уделяется анализу лимфоузлов. Их увеличение может указывать на рак
Также иногда выявляется повышенная васкуляризация щитовидной железы, когда наблюдается разрастание кровеносных сосудистых рамификаций. Об этом свидетельствует повышенная эхогенность. Это главный признак заболевания.
Как расшифровать УЗИ щитовидной железы
В результатах расшифровки результатов нормальные показатели будут вписаны в формулировке «Форма – стандартная, контуры – ровные и четкие, однородная структура, стандартная плотность, кисты и узлы отсутствуют, лимфоузлы – не увеличены». Если в расшифровке указаны другие параметры, это свидетельствует о наличии заболеваний.
Методы определения размеров
Изучение параметров щитовидки возможно путем пальпации и ультразвукового исследования. УЗИ считается наиболее информативным способом, который позволяет определить нормальные размеры.
Ультразвуковое исследование позволяет получить данные о размерах щитовидной железы и ее объеме, форме и структуре. Пальпаторно не всегда возможно правильно определить параметры органа, поэтому УЗИ является важнейшим методом исследования. Пальпация может выявить крупные узлы и образования, структуру которых следует уточнять при помощи УЗИ.
Размер щитовидки в норме должен соответствовать следующим параметрам:
| Длина | 2,5–4 см |
| Ширина | 1,5–2 см |
| Толщина | 1–2 см |
| Толщина перешейка | 4–5 мм |
Эти показатели могут варьироваться, и при оценке состояния органа необходимо учитывать его объем и особенности структуры. Норма предполагает отсутствие уплотнений, узлов, отечности органа. Плотность щитовидки должна быть умеренной, а при любых исследованиях пациент не должен испытывать чувство болезненности и дискомфорт.
Какие нормальные размеры щитовидной железы
Усредненный вес железистого органа взрослого человека представлен 15-30 г, но в рядя вариантов щитовидная железа способна достигать 50 г.
Щитовидка увеличивается по мере взросления человека и превышает свой начальный вес в 20 раз.
Наибольший пик роста диагностируется в подростковом периоде. В дальнейшем, по мере старения организма, железистый орган начинает постепенно сокращаться в объемах. Орган состоит из 3 частей:
| перешеек щитовидной железы, |
|---|
| левая доля, |
| правая доля щитовидной железы. |
Для справки! Размеры железистого органа отличаются в зависимости от половой принадлежности человека – у женщин нормальные параметры щитовидки меньше, чем физиологически правильные параметры у мужчин.
Показатели объема железистого органа являются важным диагностическим значением.
Параметральные показатели щитовидной железы имеют прямую взаимосвязь с массой тела человека.
Каждая из долей органа содержит значительное количество фолликулов, каждый из коих в диаметре составляет 0,3-1,2 мм.
Размеры долей в норме представлены следующими значениями:
- ширина – 2 см,
- длина – 4 см,
- толщина – 2 см.
Допустимая толщина перешейка ЩЖ представлена 4-5 мм.
Самостоятельный расчет параметров объема железы
Наиболее точным вариантом расчета объема щитовидной железы является УЗ-исследование.
Но, существует возможность определить приблизительные параметры железистого органа по специализированной формуле:
Чтобы определить значение объема требуется провести расчет по следующей формуле:
V = высота(В) * ширина(Ш) * длина * 0,479.
Для справки! Если проводится определение параметров железистого органа при помощи аппаратного исследования (УЗИ), то зоб, к примеру, диагностируется, когда объем ЩЖ у женщины с массой тела 50-60 кг превышает 18 см. Нижней же границы физиологической нормы не существует.
Таблица значений у женщин
Норма объема щитовидной железы у женщин, также как и вес железистого органа, имеет прямую взаимосвязь с показателями массы тела.
Обобщенные показатели объема щитовидки приведены в таблице (вес и номинальный нормальный объем):
| Вес женщины, кг | Норма объема, см³ |
| 50 | 15 |
|---|---|
| 60 | 18 |
| 70 | 21 |
| 80 | 25 |
| 90 | 28 |
| Более, чем 100 | 32 |
У женщин в период вынашивания плода объемы железистого органа могут увеличиваться и иметь некоторые отличия от указанных в таблице, но такое явление не является патологией.
Допустимым отклонением от эталонных значений принято считать 1см3 в большую сторону.
У мужчин и детей
В детском возрасте параметры и объемы щитовидной железы значительно отличаются от номинальных «взрослых» норм и имеют прямую зависимость от возрастной группы ребенка.
В таблице указываются приблизительная норма объемов щитовидки у ребенка в конкретное количество лет:
| Количество лет | 5-6 | 7-8 | 9-10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| Норма объёма, см³ | 4-5,4 | 6-6,8 | 7,5-9 | 9-10 | 10,5-11,8 | 12-13,5 | 14-15 | 15,5-16 |
|---|
У мужчин объемы щитовидки несколько большие, чем у женщин – даже при условии сходной массы тела.
В таблице указываются эталонные значения, принятые медиками для ЩЖ:
| Вес мужчины, кг | Норма объема, см³ |
| 50 | 18 |
|---|---|
| 60 | 20 |
| 70 | 23 |
| 80 | 28 |
| 90 | 30 |
| Более, чем 100 | 34 |
Требуется принимать во внимание, что указанные значения являются верхней нормой. Нижнего показателя нормы по объемам у щитовидной железы не имеется
